Nevarnost herpes v nosečnosti

1. statistični podatki
2. Labijalni herpes
3. genitalni herpes
4. zapleti
5. Imuniteta za okužbe z virusom herpesa - ključ do zdravja otroka
6. primarna okužba
7. diagnostika
   
8. recidiva

1. Upravljanje nosečnosti zapletena s herpes

1. Rojstvo pri ženskah s herpes
2. Zdravljenje herpesa pri novorojenčkih

Vsaka okužba med nosečnostjo - je razlog za skrb. Herpes virus je še posebej nevarna, ker, prvič, da je relativno pogosto pri nosečnicah, in drugič - potencialna nevarnost za svoje bodoče otroke.

Znanstveniki vedo, 8 vrst okužb herpesa, dve najbolj pogosti - herpes simplex virus tip 1 ali labialni herpes (HSV1) in herpes simplex virus tip 2, ali genitalnega herpesa (HSV2) - se bo razpravljalo v tem članku.

statistični podatki

okužbe s herpesvirusom je znano, da stari Rimljani, prav tako mu dali ime - "herpes", ki dobesedno pomeni "plazeče". Razširjenost te bolezni vpliva: več kot 90% svetovnega prebivalstva, so nosilci določenega tipa virusa. Ni presenetljivo, da so raziskovalci zbrali obsežno digitalno dokumentacijo o tej okužbi:

• Približno 20 milijonov ljudi na leto v CIS trpijo zaradi herpesa;
• Po pogostosti smrtnih okužb herpesvirusnih je primerljiva z gripo;
• vzrok novorojencev herpes v 70% primerov postane HSV2 (ali genitalnega herpesa);
• Skupno 30% nosilcev okužb z virusom herpesa imajo kliničnih znakov bolezni;
• 80-85% žensk v rodni dobi so nosilci HSV1, proti genitalnega herpesa sliki je manjša od 3,5-krat - približno 25% žensk imajo protitelesa proti virusu;
• 20% primerov prehladov na ustnicah z virusom genitalnega herpesa povzročajo;
• Tveganje za novorojenčke herpes višje v začetnem pojavu ji med nosečnostjo, in približno 75% s ponavljajočimi se seveda - okoli 3-5%;
• Neonatalno herpes bolan enega otroka od 3-10 tisoč;
• Primarna okužba z virusom herpes simpleks v rodni dobi vodi na slabenje nosečnost (30% verjetnost, če je okužba nastala pred 12 tednov), Splav (50% primerov okužbe v prvi polovici nosečnosti) in prezgodnji porod (vsaka tretja ženska, ki je prvi utrpel akutno obliko herpesa v drugi polovici nosečnosti);
• 10% intrauterine okužb pri dojenčkih so povezane s herpes virusne infekcije;
• Maternični okužba ploda se lahko pojavi z večjo verjetnostjo pri herpes genitalij - 80% primerov, labialni herpes verjetnosti okužil otroka pod - 15-20%;
• Kadar fizična rojstev pri ženskah z genitalnega herpesa tveganje za otroka okužbe je približno 60%;
• Stopnja smrtnosti otrok, okuženih z herpes v maternici je okoli 50-70%, 40% otrok v prihodnosti razviti disfunkcionalnih motnje.

Labijalni herpes

V večini primerov, tako imenovani hladni na ustnicah s herpes simpleks virusom tipa 1 (HSV1), kar je bistveno manj nevarno povzročitelj genitalnega herpesa povzročil. Toda kljub nizkim tveganjem za resne zaplete, je treba:

1. Prijavite Ginekolog-porodničar o svoji bolezni, tako da se lahko prilagodi načrt nosečnosti in predpiše potrebne zdravljenja in preventivnih ukrepov;
2. Opravi diagnostične študije, natančno določiti vrsto okužbe patogenov;
3. Če je to prvi primer "hladno na ustnicah" v življenju nosečnice - zdravnik mora vedeti o njem in določite večkratno študijo nadzor ultrazvok zdravja ploda;
4. Če so se pojavili ocvirki pred nosečnostjo - tveganje negativnih učinkov je minimalna, če pristojni protivirusno zdravljenje;
5. Če se herpes kmalu pojavil pred dobavo - Protivirusna zdravljenje je treba začeti čim prej, da bi zmanjšali tveganje za otroka okužbe med ali po porodu;
6. Če herpes na ustnicah spremlja visoka vročina, glavobol, bruhanje, motnje vida ali vonja, napadi in drugih motečih in atipičnih simptomov - ki jo je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

genitalni herpes

Herpes na spolovilu so precej redkejše od tistih, mehurji na ustnicah ali obraza, vendar to ne postane manj nevarno. Še posebej zlovešč barva dobi te vrste herpes med nosečnostjo - saj je tveganje za otroka okužbe v tem primeru je precej višja kot v Labijalni obliki okužbe.

Simptomi genitalnega herpesa so jasni:

• Žulji na sluznico in kožo presredka in spolovila;
• Srbenje in pekoč občutek, včasih boleči občutki na področju poškodb;
• Povečanje dimeljske bezgavke, bolečino;
• Simptomi skupnih bolezni: povišana telesna temperatura, glavobol, slabost;
• Dikcijo sluz iz nožnice, nelagodje med uriniranjem.

Trajanje akutnem obdobju bolezni ni več kot 2-2,5 tednov. V tem času lahko balon počil in pokrita s skorjo, ki nato pade off.

zapleti

Pogostnost in resnost neželenih učinkov herpes med nosečnostjo je neposredno odvisen od 3 dejavnikov:

1. Tip herpes bolniške nosečnici: največja nevarnost predstavlja spolnih obliko bolezni;
2. ali je bolan s herpes pred nosečnostjo ženska: primarna okužba z okužbo s herpes virusom po spočetju v času poveča verjetnost obžalovanja izida;
3. V kateri fazi nosečnosti se je herpesa epizoda v zgodnjih fazah ponavadi pojavijo splav kasneje - povečuje verjetnost materničnega okužbe ploda.

Po statističnih podatkih, pogostost herpes zapletov rojevanja razlikuje od 0,002 do 0,03% od skupnega števila nosečnosti in dobav.

Pričakovani zapleti nosečnosti:

• Neodgovorjeni splav;
• spontani splav;
• Rojstva pred izraz;
• Mrtvorojenost.

Možni zapleti za otroka v primeru maternici ali intrapartum okužbe z virusom herpesa:

1. Po okužbi ploda za obdobje od 10 do 28 tednov - obstaja več malformacije, so pogosto nezdružljive z življenjem;
2. Ko so okužbe v obdobju 28 tednov morebitne nepravilnosti pri delu posameznih organov in sistemov (prirojeno srčno boleznijo, hidrocefalus, meningoencefalitisu, hepatitis, pljučnico, sluha ali vida) ali materničnega zaostajanje rasti;
3. Ko okuženih tik pred dostavo otrok se lahko rodi s sepso, pljučnico, sindrom hemoragične, centralnega živčnega sistema;
4. okužba Intrapartum ploda med porodom vodi do splošnega kožni izpuščaj, krvavitev na koži, herpes pljučnico.

Več kot polovica otrok, ki so se je pojavil intrauterini herpes umreti. Drugi trpijo še bolj resne posledice v obliki duševne ali telesne motnje.

Taki resni zapleti so redki, vendar še redkejše so primeri, ko plodu intrauterina infekcija s herpes imeli nobenega vpliva na njegovo zdravstveno stanje v prihodnosti.

Imuniteta za okužbe z virusom herpesa - ključ do zdravja otroka

Če je ženska seznanjeni z herpes pred nosečnostjo - njeno telo, da razvije protitelesa za to, da se oblikuje odpornost na bolezni. V tem primeru je tveganje za resne zaplete med nosečnostjo in plodu nevarnosti za zdravje je minimalen - skoraj enaka kot pri navadnih, niso obremenjeni s herpesom, nosečnostjo.

To ne pomeni, da bi morali prizadevati, da so imeli herpes pred nosečnostjo, da nastane odpornost na bolezni in s tem zaščititi svoje prihodnje potomce. Morate vedeti, njihov imunski odgovor proti herpes virus v fazi zasnove načrtovanja - to bo pristojnim preventivne ukrepe za zaščito svoje želeno nosečnost neželenih zapletov.

primarna okužba

Če ujeli herpes prvič v času nosečnosti - to zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo. S pomočjo laboratorijskih testov je, da ugotovite, kaj tip virusa napadel telo in ali je to prvo srečanje s herpes:

• HSV1 (Labijalni herpes), je veliko manj nevarna za nosečnico kot HSV2 (genitalni herpes).
• Prej, lahko herpes lahko asimptomatsko, zato ostale neopažene, ampak protitelesa proti njej še vedno oblikujejo - in s tem tveganje resnih zapletov je minimalna. V tem primeru bo analiza krvi pokazal IgG rezultat. V primeru primarnega posledica okužbe potrdili, je IgM.
• Krvni test za protitelesa proti okužbi z virusom herpesa mora opraviti oba partnerja. Če je nosilec virusa je edini človek - vedno zahteva skrbno zaščito med spolnim odnosom vsej nosečnosti.

V primeru potrditve v primeru primarne okužbe s herpesom pri nosečnicah, naj bo zdravljenje takojšnja s skrbnim spremljanjem stanja ploda po vsej nosečnosti.

diagnostika

Pristojni diagnostična študija nosečnic, okuženih z virusom herpesa vključuje uporabo teh diagnostičnih metod:

1. zbiranje anamneza.
2. zdravniški pregled, vključno instrumental v ginekološki stol.
3. laboratorijske raziskave. Najbolj pogosto potrebujejo kri iz vene za analizo serološke preiskave z uporabo PCR ali ELISA, ki dajejo najbolj zanesljive rezultate. Za določitev narave okužbe - ponavljajoče se ali primarno - je treba študijo ponoviti po 2 tednih.
4. ultrazvok študija stanje ploda. Znaki herpesa okužbe intrauterinih strukturnih anomalij lahko posteljico nenavadna količina in kakovost plodovnice, ploda možganov patologija.

recidiva

Nosečnice so pogosto zmanjšana odpornost - to lahko privede do poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni in okužbe. Zato primerov ponavljajočih se herpesa pri nosečnicah ni tako redka. Najpogosteje to ne vodi do dramatičnega izid nosečnosti in ne ogrožajo zdravja otrok, vendar minimalno tveganje za intrauterini okužbe še vedno obstaja - 0,02% vseh primerov ponavljajočih se herpesa pri nosečnicah.

Da bi se izognili zapletom, naj bi nosečnice okrepiti svojo odpornost in pravočasno zdravljenje poškodb, herpes rane, da bi preprečili morebitne nove.

Upravljanje nosečnosti zapletena s herpes

Herpes okužene nosečnice zahteva skrbno upravljanje nosečnosti s stalnim spremljanjem tako prihodnje mamo in plod. V ta namen:

• S pomočjo laboratorijskih testov, določenih vrsto okužbe s herpesom in zaradi svoje narave (primarno ali ponavljajočo se). Med nosečnostjo bo treba večkrat ponoviti krvni test za odkrivanje protiteles titre za virus herpesa.
• Pred rojstvom mora zdravnik skrbno pregledati bolnika, da ugotovi morebitne skrite žarišča herpes.
• Pri izvajanju standardni ploda študijo ultrazvokom 12, 20, in 32 tednov Zdravnik mora upoštevati verjetnost okužbe ploda s herpesom in da pozorno spremlja vse značilne znake iz te stanju. To lahko zahteva dodatno ultrazvočne preiskave.
• Ginekolog se morajo zavedati epizod akutne herpesa pri nosečnicah. On, ki obravnava in spremlja njegov napredek.

zdravljenje

Zdravljenje mora biti takojšnje in učinkovito zmanjšati pojav bolezni ter preprečujejo razvoj zapletov.

Rojstvo pri ženskah s herpes

Labijalni herpes med nosečnostjo malo vpliva na izbiro načina dostave. Samo, če je prišlo do ponovitve bolezni skoraj do sebe porod ali ima primarno okužbo med nosečnostjo, lahko zdravniki priporočajo rodila s carskim rezom.

Ko genitalni herpes naravni porod izvaja veliko manj pogosto - ker povečuje verjetnost okužbe intrapartum novorojenih herpesa. Najpogosteje, ženska z genitalnega herpesa čaka na carskim rezom.

Zdravljenje herpesa pri novorojenčkih

se lahko pojavi okužba z otrokom herpes virus

• v maternici;
• V procesu porodu;
• Kmalu po rojstvu zaradi stika z nosilcem okužbe.

Simptomi takoj po rojstvu ali v naslednjih 40 dneh.

Oblike novorojenčka herpes:

1. Posplošena - prizadete kože in sluznic, živčni sistem in druge notranje organe. Ta oblika herpesa kaže skoraj takoj, je rezultat v večini primerov neugodna.
2. S primarnim lezije osrednjega živčnega sistema. V tem primeru, razvoju herpes encefalitisa s simptomi možganske disfunkcije (zaspanost, krči, neustavljiva jok, motnje mišičnega tonusa). To je mogoče zdraviti v 40-50% primerov, vendar pa je preobremenjeno z dolgoročnimi posledicami.
3. Izoliran - vpliva na nekatere notranje organe, lahko povzroči pljučnica herpes ali herpes hepatitis. Zdravljenje in prognoza sta odvisna od položaja vira okužbe.
4. S primarnim lezije kože, sluznice in oči. Tipični simptomi vključujejo izpuščaj na otrokovo telo, konjunktivitis. S pravočasnim zdravljenjem ugodno prognozo.

Zdravljenje neonatalne herpesa odvisna od oblike bolezni, toda nujno vključuje intravensko dajanje protivirusnih sredstev (aciklovirske), zdravila za cerebralno izboljšanju obtoka (Aktovegin) in imunostimulanti (Pentaglobin, cytotec).

Herpes med nosečnostjo, ne bi smeli voziti. Posvetovati z zdravnikom pred in med rojstvu otrok, preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni bo lajšanje svojih nevarnih posledic.