Fibroids, fibroids in endometrioza

maternice miom (miomi maternice, leiomiomi maternice) - najpogostejša bolezen tumor ženskih spolnih krogle, ki je nagnjen k "pomladitev" in so pogosto vzrok neplodnosti in nosečnosti izgube pri ženskah v rodni dobi.

Pojavnost materničnega fibroida je zelo visoka. Število žensk z maternično mijoma mlajši od 30 let, zdaj po različnih avtorjev doseže 5 - 15%. Se je povečala in delež nosečnic s maternice mijoma. Če se v 70-ih letih dvajsetega stoletja, po različnih avtorjih, je okleval z vrednostmi, ki ne presegajo 3%, nato pa se je povečala vsaj dvakrat. Pomemben dejavnik - fenomen "staranja" noseča. Vse to kaže, da je problem eden od najbolj pomemben med vsemi ginekoloških bolezni.

Vzroki fibroids

Po raziskovalcev, maternični fibroidi je a hormonsko odvisnih tumorjev, in se lahko šteje kot nenormalno izdelek hiperstimulacije estradiola zarodnih celic vaskularnega sistema miometrija (mišično plast maternice). Vozlišča fibroidi začeli oblikovati od "rasti območja" se pojavlja okrog majhnih plovil, miometrija, ki izhajajo iz lokalnih hormonskih napak. Taki "izpadi" lahko pojavi več kot enkrat, in biti povezan z vsemi zunanjimi in notranjimi dejavniki. Število hormonskih motenj povečuje s starostjo, kar pojasnjuje vzrok za nastanek (50%) te bolezni pri ženskah v obdobju starosti. Kot miom plovila rast vozlišča okoli katerega se je razvilo, postane dovodnega sistema, v nadaljevanju tudi obliterans (zamašeno lumnov) in izgine. Vozlišč, ponavadi. majhnost, vendar pa se lahko poveča do velikana. Obstajajo primeri 20 kg ali več vozlišč fibroids!

Razvrstitev fibroids

V naši državi smo sprejeli mednarodno klasifikacijo s strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije v skladu s katerim priporoča oddaja:

1. Submukozno leiomiomi - je pod mukozne plasti in pogosto izkrivlja maternični votlini, neredko povzroči krvavitev
2. Skupni notranji leiomiomi - so postavljeni na plast mišice - miometrija
3. subserous leiomiomi - običajno nahaja površno, je lahko povezana z blago telesa tankih stebel (pedunculated vozlišča)
4. leiomioma nedoločeno (pri prvem pregledu)

Naj dodam, da v naši državi še vedno endometrioza merimo s tednih nosečnosti, in sicer, s tem, koliko tednov nosečnosti zaradi ustreznega povečanja maternice miom vozlišča. Ta metoda je daleč ne uporablja v številnih državah, kot to ne bo zanesljivo določiti velikost vozlišča. V mnogih državah, je velikost vozlišče izmeriti, zato se izvajajo v diagnostiko teh rezultatov, pridobljen z instrumentalnimi študij, predvsem na podatkih iz ZDA.  

simptomi fibroids

Hysteromyoma ima številne klinične manifestacije, kot so:

Video: maternice Fibroids povzroča simptome in zdravljenje

1. disfunkcionalne maternične krvavitve - obstaja verjetnost, da povzroči, da vozlišča Skupni notranji fibroids
2. bolečine - pogosto spremlja krvavitev, lahko pa je vzrok zdravljenja zdravniku, na primer v primeru servo miom vozlišču, kjer je vozlišče možno nekrozo in videz ostrim bolečine.
3. pelviopritonit - redko, običajno z podcenjevanje prejšnjih simptomov, motnje vozlišče fibroids prehrane
4. težave pri normalnem delovanju sosednjih organov (urinske inkontinence, intestinalne obstrukcije, parezo in parapareza, itd) - praviloma značilno subserous razporejena vozlišča in tudi velika enot
5. neplodnost, tako primarni in sekundarni - zelo pogosto stanje, najbolj pomembna pri veliko število vozlišč.

Opozoriti je treba, da so ti simptomi zelo podobni tistim v patologije venah medenice, vendar študija teh plovil in njihova vloga pri oblikovanju fibroids in klinični potek svoje bolezni še ni bila izvedena. Ob istem času, je dejal patologija je opaziti v skoraj 20% žensk in jih spremlja veliko število histerektomij napak - do 70 000 na leto v ZDA (SG Gavrilov, 2008).

Vpliv nosečnosti fibroids  

Med ženskami v starosti od 20 do 40 let, eden od najbolj pogostih razlogov za iskanje zdravniško pomoč za materničnega fibroida je neplodnost. Kršitev proizvodno funkcijo lahko pogosto posledica anatomske obstrukcije ali funkcionalno obstrukcijo jajcevodih. Vendar pa ne smemo podcenjevati lokalne in sistemske hormonske motnje (giperestradiolemiya, gipoprogesteronemiya) pomnoževanje v prisotnosti fibroids.

Fibroidi lahko igrajo pomembno vlogo v rodni dobi, kot velikih sestavnih delov, kot tudi Notranji komponent, ki deformirajo votlino, lahko povzroči spontani splav že v zgodnjih fazah nosečnosti.

diagnostika

Glavne metode diagnosticiranja maternični fibroidi vključujejo:

Video: Divine zdravilni fibroids in endometrioza razpoloženje Sytina

1. dvoročnih ginekološki ženske izpit, v katerem lahko upoštevajte, povečanje velikosti maternice, spreminja svojo obliko in doslednost. Treba je opozoriti, da je v manjših enotah, ali pa je ni mogoče odkriti s to metodo, in točno lokacijo, tudi velikih velikih enotah zelo težkih brez uporabe drugih diagnostičnih metod.
2. ZDA - osnovna in najbolj preprost način zanesljivih diagnostičnih maternični fibroidi. Ponavadi za diagnosticiranje velikost enot za približno 1 mm v premeru, da jih označujejo glede na lokacijo in jih opazujemo v daljšem časovnem obdobju, za odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju.
3. MRI, CT - zelo redko, samo v primerih suma onkologije in če je nemogoče, da bi visoke kakovosti ultrazvok.
4. Histeroskopija - lahko zanesljivo preveri prisotnost Notranji vozlišč v maternici, kot tudi ne redko enkratna vaja njihovo odstranitev.  

fibroid zdravljenje

Pomembno je vedeti, da raka na materničnem vratu je prisotna v več kot polovica žensk, zato moramo biti zelo previdni pri zdravljenju označb. Mnoge ženske živijo celo življenje z miom vozlišč, ki jih ni motilo in ne potrebujejo zdravljenja. Poleg tega se lahko pri ženskah po prenehanju mesečnih in menopavze vozlišč zmanjša velikost, in včasih popolnoma izginejo. To je treba upoštevati pri ugotavljanju miome - če ni simpotomov patologija, vozlišče (ali vozlišča) zahteva le opazovanje.

Za simptomatsko materničnega fibroida otnosjatsja vozlišč, da:

1. vzrok bolečine, vzrok krvavitev menstruacije ali močno poveča menstrualne krvavitve, nekrotizirajoči
2. raste več kot 5 tednov na leto (merjeno v tednih ni sprejeta v številnih državah!) Ali pa velikost več kot 12 tednov
3. neplodnost ali priprava za nosečnost (plastika miometrij)
4. kršitve s strani drugih organov nastane zaradi stiskanja njihovih fibroids.

Glavni načini zdravljenja simptomatične maternični fibroidi so naslednje: konzervativno (hormonsko) terapija, endovaskularni okluzija plovil hranijo montažne fibroids (maternične arterije embolizacija) operativno zdravljenje. Ne samozdravljenje ni učinkovita. Ob istem času, moramo razumeti, da je končni zdravilo mogoče le, če se odstrani vozlišče.

konzervativna terapija v prvi vrsti namenjen korekciji hormonske spremembe, zlasti giperestradiolemiyu in gipoprogesteronemiyu. Danes je največja vrednost pridobljenih analogi gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH). V fibroidi terapija v glavnem uporablja za droge subkutano ali intramuskularno dajanje. Po mnenju večine avtorjev, konzervativna terapija ni alternativa metode kirurškega zdravljenja za ženske v rodni dobi, ampak različica kombiniranega zdravljenja, ko se hormonsko zdravljenje dana za pripravo na prihodnje poslovanje.

Video: endometrioza. Kako Treat? Ali je operacija obvezna? strokovnjaki pravijo,

Endovaskularna zapora plovil (Embolizacija) v zadnjem času dobili več in več podpornikov kot samostojna postopku zdravljenja, in kot priprava za naslednji operaciji. Po prekinitvi oskrbe s krvjo leiomiomi izvirajo degenerativne procese, ki vodijo k trajno zmanjšanje velikosti vozlišč samih. Zapleti so redki. Vendar pa je zaradi high-tech (potreba za ekipo žilnih kirurgov in pripadajočo opremo), in visokih stroškov tega načina zdravljenja materničnega fibroida se le redko uporablja v pogojih Ruske federacije.

Do danes, le operativno zdravljenje maternični fibroidi večina avtorjev radikalnih priznano. Prav tako je mogoče razlikovati dva bistveno različna pristopa: radikalno operacijo (supravaginal histerektomijo, odstranitev maternice), in metode za ohranjanje operacijo (myomectomy), učenje in posodobitev, ki so bistvenega pomena za zdravljenje žensk, ki želijo ohraniti reproduktivno funkcijo. Če povzamemo, lahko postopke za obratovanje pri myomectomy naslednji: laparotomijo (vključno Minilaparotomy), laparoskopsko, Minilaparotomy z laparoskopsko orodje, transvaginalna (vaginalno) in Histeroskopija (na mestu submucous vozlišča). Trenutno je najbolj razširjena metoda laparoskopsko in minilaparotomy tehniko z laparoskopsko orodje. Bolj priljubljen z zdravniki in bolniki uporablja laparoskopsko myomectomy, je daleč najboljši način za zdravljenje ženske v rodni dobi, ki si želijo imeti otroke.

Ginekolog Kupatadze DD