Disfunkcijske krvavitve iz maternice

Disfunkcionalne maternične krvavitve (DUB) - krvavitev zunanjega genitalnega trakta, zaradi odsotnosti organske genitalnih lezij, ki se lahko tako ovirajo normalni menstrualni ciklus in pride med menstruacijo. Strogo gledano, je danes pojem "disfunkcionalna krvavitev iz maternice" se pogosto razume kot take motnje v strjevanju krvi, za katere je redno ovulacije funkcija jajčnikov. Vendar pa je legitimnost diagnostike, ki jo mnogi strokovnjaki vprašljiva, saj so pogosto tisti, ali druge organske poškodbe jajčnikov in drugih reproduktivnih organov. Kljub temu diagnoza še vedno obstaja, zato njegova študija je še vedno aktualna.

V povprečju je incidenca je 5-10%, pogostejša pri ženskah, starih od 35-40 let. Običajno v kombinaciji z anovulatorno cikla (na kateri je normalno sproščanje jajčeca iz jajčnika tkiva), čeprav ne sme biti redek pri normalnem ovulacijo cikla.

Vzroki za disfunkcionalne krvavitve

Vzročni dejavniki lahko vključujejo:

Video: Live zdravo! Disfunkcionalna krvavitev iz maternice. (2013/03/05)

• Nevro-psihološki stres, sprememba življenjskih pogojev, klima, oskrbo duševno in telesno izčrpanost
• Poklicnih nevarnosti, toksičnost in okužba
• Ločujemo normalno hormonsko homeostazo - običajno na ravni sklepa o hipotalamus-hipofiza-jajčnikov, vendar ne manj pomemben kazalec bi lahko bil zlorabo na ravni delovanja ščitnice
• pogoste splavov
• Jemljete določena zdravila (ti lahko vključujejo dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov brez nadzora s strani zdravnika)
• Vnetne in nalezljive bolezni jajčnikov in maternice
• Krčne žile majhnih c medenice, maternice in ven na jajčnikih (v zadnjem času je to bolezen, so se začeli več pozornosti)
• Kirurški posegi na jajčnikih
• Rak ni samo hipofizo, hipotalamus in jajčnike, vendar pogosto ščitnice in nadledvične žleze

simptomi:

Menstrualne nepravilnosti, ki se lahko manifestira v obliki krvavitve:

• Redno močna krvavitev (več kot 100 ml) - menoragija
• Nepravilna krvavitev maternice (menstruacije kjer ob različnih časih lahko tako redek in izdatno)
• Pogoste krvavitev iz maternice (manj kot v času obdobje 21 dni)

Poleg tega, DMC pogosto vključujejo:

Video: Predavanje "Krvavitev iz maternice: najsodobnejše"

• Krvavitev se pojavi po spolnem odnosu - postkoitalno (izključitev materničnega vratu erozije)
• Krvavitev po 1 letu amenoreja pri ženskah po menopavzi (nujno potrebno izključiti onkologijo)
• Krvavitev mazljiv naravo izhaja pred menstruacijo (izključitev endometrioze)
• Bolečine - znak skupaj z krvavitev, ponavadi se vedno ni izražena
• Šibkost, utrujenost

diagnoza:

Najprej je treba povedati, da je diagnoza diagnoza izključenosti, tj To je mogoče doseči z izključitvijo vseh drugih vzrokov krvavitve. Zato je treba vse diagnostične ukrepe za to.

Video: krvavitve iz maternice premenapauze

Glavni diagnostične metode vključujejo:

• Ginekološki pregled - lahko izključi organske poškodbe telesa in materničnega vratu, nožnice. Možno je, da se zanesljivo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti materničnega vratu erozije, kot tudi za ugotavljanje stanja maternice: dostopnost izobraževanja, velikost, itd Poleg tega je pogosto v običajnem pregledu speculum lahko razkrije ektotservikalny endometriozo.
• Kolposkopija - za podrobnejši pregled materničnega vratu stanja vrednotenja površina erozije, endometrioza ektotservikalnogo
• Klinična, biokemični krvni test - standardna metoda raziskava
• testi Klinični krvi za hormone. Treba je oceniti ne le na ravni spolnih hormonov, ampak tudi raven hormonov hipofize in ščitnice. standardi:
   Testosteron - 0,2-1,0 ng / ml ali 0,45-3,75 nmol / l
   Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - folikularni fazi, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulacija, 0,57 ± 0,01 nmol / l - lutealni fazi.
   Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikularni fazi, 4,77 ± 0,8 nmol / N- ovulacija, 29,6 ± 5,8 nmol / l - lutealni fazi
   N - folikularni fazi - 1,1-11,6 mIE / L, ovulacija 17-77 mIE / L, lutealne faze -14,7 0 mIU / l
   ACTH - 0-46 pg / ml
   FSH - folikularni fazi-2,8-11,3 mIE / L, ovulacija - 5,8-21 mIE / L, lutealne faze - 1,2 - 9,0 mIU / l
   TTG 0,4-4mME / N- skupno T4 5,5-11 ng / ml (77-142nmol / l) - T3 splošno 0,9-1,8ng / ml (1,4-2,8nmol / l) - prosti T4 0,8-1,8pg / ml (0-23pmol / l) - prosti T3 3,5-8,0pg / ml (5,4-12,3pmol / l)
• Ovulacija Test - saj ni videti preprosto, to metodo, vendar se lahko prikazuje izjemno pomembno za diagnozo DMK funkcijo - prisotnost ali odsotnost ovulacije.
• Ultrazvok - Postopek odpravlja organske lezije spolovila, za oceno stanja jajčnikov v različnih fazah ciklusa
• MRI, CT - metoda preprečuje tudi poškodbe organski tudi ustrezno oceniti stanje hipofize
• Histeroskopija - odpravlja endometrija patologije, prisotnost subjektov v maternici
• Endometrija biopsijo - je, ko se je krvavitev v postemenopauzalnom obdobju potrebno. Obstajata dve možnosti za pridobitev materiala: aspiracije in diagnostično odvzem brisa. Kasneje histološki študija omogoča izključitev raka.

Vpliv na načrtovanje nosečnosti in nosečnosti:

Prisotnost disfunkcionalne maternične krvavitve, je velik problem za ženske, ki načrtujejo nosečnost, ker je običajno brez ovulacije ciklov. Zato je zdravljenje NKM neposredno povezana s sposobnostjo, da postanejo zanosila in rodila otroka. Opozoriti je treba, da lahko NKM pojavijo v ozadju ovulacije ciklov, ki načeloma omogoča začetek spontane nosečnosti. Vendar pa v tem primeru ne more biti težav z rojevanja, povezanega z odpovedjo rumenega telesca hormona v povezavi z obstoječimi hormonskih motenj. Zato, da se ugotovi vzroke in zdravljenje NKM v porodničarja-ginekologa-endokrinologu je treba za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Video: Royal Nest

Zdravljenje disfunkcionalne maternične krvavitve

naloge zdravljenja ostaja v pristojnosti zdravnika in je odvisen od ženske, je bilo v kakšnem stanju. Lahko predstavljajo najbolj splošni obliki, kot sledi:

Simptomatsko zdravljenje - cilj je zaustavitev krvavitve, normalizacijo stanja bolnika. To se lahko uporablja kot hormonski hemostazo in odvzem brisa pod težke krvavitve. Povrne izgube bcc z masivno krvavitev, do transfuzije.

Za hormonskega hemostazo uporabiti velik delež estrogena, progesterona in sintetičnih progestinov. Odmerek se postopoma do preklica. Nenadna prekinitev zdravila lahko privede do epizode rebleeding.

Hormonska terapija - namenjena urejanju menstrualnega ciklusa. V ta namen je uporaba progesterona in estrogena drog v manjših odmerkih kot za hemostazo. Vendar pa zdravljenje traja precej daljše obdobje. Izbor zdravil je ginekolog-endokrinologu. Nujno dinamično opazovanja za oceno učinkovitosti zdravljenja. Če je potrebno, spremljanje ultrazvok.

Pomemben pogoj za normalizacijo presnovnih procesov, nadzor nad hrano, psihološki in fizični počitek. Posvetovanja s psihologom, če je to potrebno.

Ginekolog-endokrinolog Kupatadze DD