Anomalije delovno aktivnost

Po statističnih podatkih, približno 30% od carskega reza se dogaja na pričevanja - nepravilnost dela. Kaj je to in ali je mogoče, da se prepreči nastanek težav med porodom, povej PUZDRIK.RU.

Za rodni proiskhodl brez zapletov, bi morala ženska imeti v medenici velikosti, srednje-velika velikost sadja in najbolj pomemben dejavnik je pravica do dela.

Za pravilno mora posesti porodov imajo prevladujoč klan in pripravljenost porodni kanal za delo, da je maternični vrat je, da je zrela (mehka doslednost, skrajšati na 1-1,5 cm, ki se nahaja na osi žice medenice, mora materničnega vratu kanal omogočajo 1 prst gor notranja OS).

Kako veš, da je ženska pripravljena oditi?

Materničnega vratu priprava na porod je v veliki meri določena z dejavnostjo dela. Razlikovati predhodnike rodov, ki vključujejo prisotnost vleče bolečine v trebuhu, ledvenim področjem, izkašljevanje raka na materničnem vratu sluzi svečke, zniževanje maternico in kot rezultat - spuščanje predstavi del v medenici, izgubo mase telesa pred dobavo (skoraj 1 kg), pri čemer znižanje količino amnijske tekočine in fetalnih premikov zniževanja.

Predhodno obdobje. Ta koncept vključuje prisotnost nepravilnih, relativno bolečih krčev v trebuhu, ki jih spremlja napetost mišic. Takšna nepravilna krč sokraschneiya se lahko izvede redno delovno aktivnost, običajno ne sme presegati 6-8 ur.

Če predhodno obdobje daljše od 6-8 ur, se šteje, patološki.

Delovno bolečine so označena z:

pravilnost

določeno trajanje

s silo

Glavno merilo za pretok delovne sile je:

Značilnost bojev sami (redne, precej močne, boleče)

dinamika maternice razkritje grla: prvorodnicah maternice razkritje grlo - 1 cm na uro, ponovno Rodia - 2 cm na uro

spodbujanje glavo skozi porodni kanal

Naklon navzdol: Najbolj aktivni kontrakcije maternice na dnu, potem je telo šibkejši - v spodnjem segmentu. Kršitev trojni padajočo gradient povzroča diskoordinirovannym boje: razkritje materničnega vratu se ne izvede zaradi napačne oddelki zaporedje maternice.

Ko moteno normalno nakupu?

Razvrstitev nepravilnosti delovanja dela.

1. patološko predhodno obdobje.

2. Slabost delovno aktivnost:

Primarni (ženska začne delo s popadki slabost, ki se je nadaljevalo vse rojstev)

sekundarni (po aktivnem obdobju maternice poroda oslabljen)

3. Prekomerna dela.

4. Diskoordinirovannaya nakupu:

skupno discoordination

hypertonicity spodnji odsek

tetanusu maternice (splošno poveča tonus maternice)

Krožna materničnega vratu gistotsiya

Patološka predhodno obdobje

definicija:

nepravilna kontrakcije, včasih ostra bolečina, ki traja več kot 6-8 ur

Ti popadki motijo ​​ritem spanja in bodrostvovaniya

utrujenost matere

ne vodijo do razkritja na materničnem vratu

privede do pojava intrauterine hipoksije ploda

Patološko predhodno obdobje je značilna pritožb ženske o nepravilnih bolečih popadkov. Po pregledu: povečana tonus maternice, zlasti v spodnjem segmentu.

Vaginalni pregled: je pogosto težko zaradi visokega tona mišic presredka. Take ženske pogosto opaziti zoženje vagine, materničnega vratu je nezrel. Ob registraciji dela: kršitve trojno padajočem gradient, da je - boj bo z različno močjo in trajanjem, z neenakimi intervali med njimi, spodnji segment, napetost je bolj izrazita kot ton tla in telesa maternice.

Patološka predhodno obdobje je pri ženskah s čustveno nestabilno živčnega sistema, debelost, itd, z negativnim odnosom do nosečnosti, upokojence in mlade nulipare.

Patološka predhodno obdobje - to je neke vrste obrambni odziv, katerega cilj je razvoj dela in materničnega vratu zorenja. Ko pa je patološko predhodno obdobje ni razkritje materničnega vratu, in patološko predhodno obdobje, lahko gredo v kateri koli obliki anomalije delovno aktivnost.

Tako je patološko predhodno obdobje najbolj pogosto pojavi pri ženskah z nezrelih genitalnega trakta, zelo pogosto te ženske, ki predstavljajo del ploda je premična nad vhodom v majhnem bazenu.

Najpogostejši zaplet patološkega predhodno obdobje yavletsya prezgodnje odvajanje amnijske tekočine (PIW). Predčasna odvajanje vode, pogosto razvije kot posledica neenakomerne nenadno povečanje intrauterini pritiska. Posredniki se lahko šteje kot čas prilagoditvenem priprave materničnega vratu za dostavo, ker je ton maternice zmanjša po pretrganja membrane in napetosti miometrija, ki povečuje amplitudo kontrakcij uterusa.

Taktika patološkega predhodno obdobje se določi z:

resnost kliničnih manifestacij

stanje maternice shyki

plodu

ali obstaja prezgodaj odvajanje vode ali ne.

Patološka predhodno perod je treba razlikovati od slabosti dela, zaradi patološkega predhodno obdobje, in šibkost dela materničnega vratu ne pojavi. Pristopi so zelo različni: šibkost dela je predstavil uterotonics, patološko predhodno obdobje, ne bi smeli storiti.

Zdravljenje patološkega predhodnega obdobja z zdravili

Zelo pomembno je, da ji je zdravnik pomagal in obespechid odstranitev patološkega predhodno obdobje s pomočjo zdravil. Večina zdravniki priporočajo spanje zdravil in anestezijo: seduksen (diazepam) - normalizira nevropsihiatrične reakcije in sproščujoč učinek na vratne muskulature. Analgezija - promedol kombinaciji z seduksenom, difenhidramina ali pipolfenom natrijevega oxybutyrate. Intravenozno, intramuskularno, odvisno od klinične manifestacije.

Patološko predhodno obdobje se lahko odstrani z beta-adrenergični agonist, ki vzbujanje zavorne beta-adrenergičnih receptorjev in s tem zmanjša tonus maternice: partusisten, alupent, brikanil - intravenske infuzije 2-3 ur.

Ko nezrela maternični vrat, prezgodnje odvajanje vode, prisotnost velikega ploda, starejši starost matere, obremenjena porodna zgodovina narediti carski rez zaradi materničnega vratu priprave za dostavo v prisotnosti patoloških predhodno obdobje je težko, je potreben čas, in samo takrat, ko zorenje materničnega vratu, če se obeta v svojih strukturnih sprememb, ki jih lahko uporabite zdravila.

Amniotomy v predhodnem obdobju

Prisotnost napako membran (navadne) lahko tudi vzrok za patološko predhodno obdobje. Amniotomy obeta v prisotnosti zrel ali zorenja porodni kanal. Ko nezrele porodnem kanalu amniotomy brezupno.

Nekateri verjamejo, da amniotomy je treba opraviti, preden ne dajo spati zdravil, je bolj racionalno, saj bo odvajanje vode zmanjša tonus miometrija in posledično povečanje amplitude krčenje maternice. Lahko spiš po vrtu: skrajšati suho obdobje. Obravnavati vprašanje amniotomy amniskopiya pomoči, kar pomeni, da je potrebno gledati na barvo plodovnice: v patološkem predhodno obdobje v razvoju zarodka hipoksijo (prisotnost mekonija v vodah). Če ste hipoksija, je potrebno amniotomy, saj prisotnost hipoksije ploda v nezreli materničnem vratu in patološkega predhodnem obdobju pogosto zahteva carskim rezom. Od kdaj so zdravila (Promedolum posede dihalni center) priviti in dela še vedno narediti carski rez.

Tako je zdravljenje patoloških predhodnega obdobja sestavljajo:

zdravila spanja

antispazmodikov

beta-agonisti

amniotomy

Najpogostejši patološko predhodno obdobje se lahko prekine, in patoloških predhodne bojev vrne v normalno, ali diskoordinirovannuyu dela.

maternice vztrajnost

Značilna Deluje šibko veljavnosti kratkotrajne in redek frekvenco. Ko te kontrakcije razkritju in materničnega vratu spodbujanje ploda spust kanal pojavi počasi.

Slabost delovno aktivnost je navedeno v 10% vseh rojstev. To je lahko primarni, sekundarni in samo postalo očitno v času izgona.

Ciklična šibkost dela pojavi v rizično skupino, ki jo sestavljajo naslednji nosečnosti:

ženske, starejši in mladi starosti

ženske maternice preseglo (velik plod, večplodne nosečnosti, polyhydramnios)

mnogorodnicah, mnogoberemennye, je imel v preteklosti več splavov z kiretaža, da je - v prisotnosti degenerativnih in vnetnih sprememb v miometrij

ženske z menstrualnim disfunkcijo in hormonsko ravnovesje

ženske z hipertrihoza, debelost

Ciklična slabost delovno aktivnost se pojavlja v tej skupini, v kateri se maternica ne more odzivati ​​na običajne impulze od srčnega spodbujevalnika. Morda impulze okvare ali popuščanje receptorje.

Diagnoza dela šibkosti

Diagnoza temelji na:

Značilnosti bitke: šibka, kratke

nezadostna dinamika cervikalni dilatacija (OK - 1 cm na uro) - 2-3 cm na uro

razjasniti dinamiko uporabo zunanjih podatkov in metode za določitev vaginalni pregled

diagnoza je treba dostaviti v 2-3 urah

Slabost dela vodi do dolgotrajnega dobave, ki jih predčasno ali zgodnje pretrganja membrane zapleteno, kar vodi do ploda hipoksijo, povečano tveganje za septičnih zapletov. V tretji fazi dela povzroča hipotonično krvavitve.

Prekomerno nakupu

To označen s pogostimi, huda in dolgotrajna kontrakcije. S takšno krčenje se dostava lahko konča v 1-3 urah. To pomeni, dostavo hitre. Diagnosticiranje pretirane splošne dejavnosti preprosto:

Klinična slika aktivnega dela

vaginalni pregled hitro hitrost rakrytiya materničnega vratu.

Hitra dostava nevarno za plod, ker je plod prehaja porodni kanal v kratkem času, zelo visok odstotek rojstva poškodbe: vodja plod ni čas, ki ga želite konfigurirati, in zelo pogosto, so ti otroci rojeni s hipoksijo ali hipoksije v obdobju novorojenčka. Hitra dostava nevarno za mater, ker vodi do materničnega vratu solza, vagina, presredek, in lahko vodi do rupture maternice. Yavletsya resen zaplet prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice, in te rojstev se zapleta poporodne krvavitve.

Zdravljenje z hitro dostavo

uporaba beta-agonisti, katerih boj lažje, bolj gladko in manj intenzivna, in s tem, bo oviral razvoj delovne sile. Rojstva postane več.

Halotan, dušikov oksid. Halotan se ne uporablja, saj povečuje izgubo krvi med porodom.

Diskoordinirovannaya tribal dejavnosti

To se zgodi v 1-3% primerov. Leži v spodbujevalnika premike v cevasto telo pod kotom, ali celo nižje maternice segmentu. vzbujanje val se lahko pojavi, ne le od zgoraj navzdol, ampak nasprotno, je lahko več centrov za vzbujanje, in nato vsi oddelki maternice pride v stanje krčenja v nesootvestvie drug z drugim, ki vodi do mesta, ne da bi bistveno odpiranja dinamika v grlu ali celo materničnega vratu nerešen.

Klinične manifestacije diskoordinirovannoy dela

Razlikujejo po moči, trajanja in intervalih rezkoboleznennye boj. Lahko je 2-3 minute, nato pa 5-6 sekunde. Ena boj - 20-25 sekund, in drugi - 40-45 sekund. Ta mozaik je v kombinaciji z povyshennm tonom maternice, zlasti - v spodnjem segmentu, toga rob materničnega ustja. Napredovanje plodu porodnem kanalu upočasnjena, saj obstaja visoka ton spodnjega segmenta. Za ženske, uriniranje postane zelo težko. Diagnoza je potrjena tokografiey.

Vzroki dela diskoordinirovannoy

malformacije maternice (sedla, dve rogom, itd)

anatomska cervikalni spremembe (po diathermocoagulation)

pri ženskah z nestabilno živčni sistem, s povečano občutljivostjo za odgovor bolečine

Zapleti dela diskoordinirovannoy

prezgodnji razpok membran

zatyazhenie rojstvo

povečal odstotek septičnega okužbe in hipoksija ploda

visok odstotek kirurškega dostave

Zdravljenje diskoordinirovannoy dela

Je treba odstraniti discoordination podobno taktiko patološkega predhodnega obdobja, saj pogosto gre v diskoordinirovannuyu delo. Z drogami inducirana spanja.

Postopek in taktika zdravnika v odsotnosti izboljšanje položaja:

Uporaba sredstev proti bolečinam

Video: 04.08. Šibka dela Carski rez. 12/5/16

amniotomy

uporaba beta-agonistov in epiduralna anestezija

kirurška dostava

se ne sme uporabljati uterotonics (enzoprost), saj povečujejo tonus maternice. Uporabijo le po odstranitvi discoordination.