Spontani splav

Prezgodnji rojstvo je zelo pomembno vprašanje. Otroci se rodijo nezrele, zato zagotavlja visok odstotek dojenčkov obolevnosti in umrljivosti dojenčkov.

Prezgodnji porod se štejejo za rojstvo, če je otrok rojen pred 37 tednov ali tehtajo manj kot 2,5 kg. Treba razlikovati od prezgodnje otroka z nizko težo prirojeno, ampak po 37 tednih. Če je več kot 37 tednov, vendar manj kot 2,5 kg - otrok je nezrel, gipotrofichny, a poln čas.

V Rusiji se oddaja od 28 do 37 tednov, se imenuje prezgodaj. Pred 28 tedni šteje pozno splav, spontani splav v 14-16 tednih se šteje zgodaj, od 16 do 27 tednov kasneje. Pogosto rojstev v 33 ali 34 tednih nosečnosti. Na Zahodu, otroci dojila od 22 tednih nosečnosti, ki je, če se je otrok rodil po 22 tednih, so mu zdravniki poskušajo rešiti.

Dostava v 38-40 tednih - izraz dostava (dostava na čas).

rizično skupino za razvoj prezgodnjega poroda

Razporediti materinske dejavnikov in sadje.

mater dejavniki

1. Obremenjena porodnega zgodovino. Če je bilo splav, spontani splav, prezgodnji porod, ginekološke bolezni, menstrualne motnje, maternice bolezni. Prezgodnje rojstvo za materničnega vratu bolezen povzroča razvoj istimiko-materničnega vratu insuficienco.

2. Alkohol, kajenje in uživanje drog.

3. Extragenital bolezen mater (zlasti vnetnih, bolezni dihal, vsakršne patologije z naraščajočo temperaturo, črevesne okužbe, saj endotoksinom Escherichia coli deluje neposredno na miometrija, latentne infekcije).

sadni dejavniki

1. Multipla nosečnost, saj maternice je meja za širitev.

2. Polyhydramnios.

3. 20% žensk z zaklepa rojstvu predčasno prekine.

4. predležeča posteljica (5-krat bolj verjetno, da imajo prezgodnji porod).

5. luščenje posteljice (4-krat večja verjetnost za razvoj prezgodnje rojstvo).

6. Pri okužbi utero zarodka.

Vrste prezgodnji porod

Glede na klinične manifestacije prezgodnjega poroda, so:

nevarne

začenja.

Grožnja prezgodnji porod

Grozi prezgodnje rojstvo - videz vleče ali krči bolečine v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem delu pred 37. tednom nosečnosti. To so znaki večje maternice dejavnosti. Hkrati začeti strukturne spremembe na materničnem vratu.

Če ti očitki skrajšan maternični vrat, vratnih kanal teče za 1 prst - so strukturne spremembe v maternici. Ultrazvok lahko pojasni razvoj spodnjega materničnega segmenta. To se običajno pojavi po 37 tednih nosečnosti. Če prej - da obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Pogosto prezgodnjih popadkov zapletena zaradi prezgodnjega pretrganja membrane.

Prezgodnji razpok membran pojavi:

če obstaja materničnega vratu in vaginalne infekcije

materničnega vratu nesposobnost

za nekatere značilnosti strukture membran

če je hydramnion, prolificacy, saj mehur plodu ne more širiti brez konca.

Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, potrebnih preventivnih ukrepov. Pri teh ženskah vsaka 2 tedna po 22 tednih, je treba posneti krivuljo krčenje maternice - gisterogrammu, ki bo določil začetek prezgodnjega poroda.

Dobila predčasne delo

Šel v prezgodnjega poroda so značilni ne le dela, kot so bolečine, ampak redne kontrakcije. Širi, odvajanje vode poteka. Če lahko zdravljenje prezgodnji porod ustavi postopek na začetku prezgodnjega rojstva jih ne more ustaviti, jih lahko zadrži le za nekaj ur.

Značilnosti prezgodnjega rojstva

1. Dobave začeli z nezrelim materničnega vratu, zato obstaja nevarnost odvečne delovne sile (delo z zamudo ali hitro z materničnega vratu nesposobnosti).

2. 40% prezgodnji porod začne z prezgodnje odvajanje vode.

3. Pogosto pri porodu razvoju intrauterino hipoksije ploda, saj je sadje nezrelo, ne more prenašati boj, še ni prilagojen za delo.

4. Prezgodnje rojstvo je pogosto zapletena zaradi krvavitev zaradi predležeča posteljica, PONRP, gosto pritrditev posteljice.

Ki je ustvaril perinatalnih centre, kjer so prezgodnje rojstvo, saj otrok potrebuje višjo temperaturo (vnutrikrovnoy - 37,7), in zelo pozorno nego. Sadje 300-750 g telesne mase v središču perinatalne preživi 15%, pri 750-1000 g - stopnjo preživetja 50%, 1000-1500 g - 90%, in 2 kg - 97%.

Vodenje prezgodnji porod

Strategija upravljanja dela je odvisna od:

Trajanje nosečnosti.

Stanje membran (voda zlomili ali ne).

Stanje mater in plod. Če je v drugi polovici nosečnosti toxemia ali druge bolezni (hipertenzija) - to je treba pospešiti dobavo, je otrok umrl. Gestacijsko starost določa težo ploda. Odločilen - čas nosečnosti je povezana s težo ploda.

Od okužbe (to je potrebno, da se pospeši dostavo, kot je okrepljeno z možnostjo okužbe z matere in plodu).

Če ženska gre v bolnišnico z ogroženega prezgodnjega poroda, in ni kontraindikacij za mater in zarodek, plod ostane.

Preprečevanje prezgodnjega poroda

Če se delo ni začelo, vendar obstaja nevarnost, da zdravniki poskušali rešiti nosečnosti za zorenje ploda. Ohranjanje terapijo za prezgodnjega poroda:

1. Odstranitev kontrakcije (povečana aktivnost maternice): beta-agonisti - partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- nato tablete spet šel v delo.

2. antispazmodiki - metatsin, baralgin, brez spa, magnezijev sulfat - intramuskularno.

3. Antagonisti po prostaglandinov - indometacin.

4. kalcijevih kanalčkov - nifedipina, verapamila, izoptin.

5. Akupunktura, elektroforeza z magnezijem.

Vsi izmed njih so tokolitičen učinek na maternico, in zato - nosečnost nadaljuje. Ta taktika je pravilno, da če ne vodi zlomil.

Če je vaša voda zdrobljen in celovitost mehurja je pokvarjen, svinec dobave glede na trajanje nosečnosti. Bodite prepričani, da predpiše antibiotike in pripravo materničnega vratu na porod (tj zamude dostavo lahko do 2 tedna). Priprava cerviksa - oblikovanje glukoze-vitamin in kalcijevega estrogen ozadju.

Zapleti na plod v prezgodnjega poroda

Zelo pomembno je, da se prepreči hipoksije ploda - v nasprotnem primeru pride možganska krvavitev in dojenček lahko umre.

Nedonošenčkih pogosto trpijo zaradi RDS - sindrom dihalne stiske. Pri dojenčkih je RDS ni opaziti. Vzrok RDS - odsotnost površinsko aktivne snovi, in manjši otrok, več možnosti, ki jih ima, da se rodi brez površinsko aktivne snovi (membranski bolezni hialina). Za preprečevanje novorojenih RDS uporabljajo glukokortikoidi (deksametazon, prednizona). Ampak oni proizvajajo površinsko aktivne snovi v 1 dnevu, zato je potrebno za odložitev poroda za vsaj en dan.

Pogoste krvavitve v možganih otroka, ki se lahko pojavijo v času izgona plod in med porodom. Rojstvo travme, ki jih je dejstvo, da so lobanje kosti mehka, glava je večja od celotnega obdobja povzroča (v primerjavi z medenico). Da bi preprečili poškodbe otrok je vsekakor treba zmanjšati mednožje, se prepričajte, da pudendalnega anestezijo (Novocain v mišice presredka ali epiduralno anestezijo).

V prvi in ​​drugi fazi dela, ki je potreben za izvedbo zdravljenje s kisikom, preprečevanje hipoksije ploda, analgetikov.

V drugem obdobju je potrebno pudandalnaya anestezijo in pereneotomiya.

Na prezgodaj mogoče uporabiti klešče (treba se je rodil).

Indikacije za carskim rezom nedonošenčkov

Povečana mati krvni tlak (materina hipertenzivna bolezen).

Razvade matere srce.

Predstavitev medeničnih.

Krvavitev previa ali luščenje posteljice.

fetalnega maso manj kot 2 kg.

Erotične zgodbice je ugodna za prezgodnjo otroka, saj praktično izključiti poškodbe ploda med porodom.