Spontani splav

Splav je eden najpomembnejših problemov sodobne porodništva. Pogostnost te patologije na skupno število dobave je višja od 15%. V tem članku bomo razpravljali o vzrokih za splav in zdravljenje te patologije nosečnosti.

Etiologija in patogeneza. Vzroki za spontani splav so različni, pogosto pa sochetaenie ti razlogi privedejo do tega zapleta nosečnosti.

Vzroki za spontani splav

infekcijske bolezni matere

Zapleti, povezani z nosečnostjo

travmatske poškodbe

isoserological nezdružljivost krvi med mater in plod

malformacije ženskih genitalij

nevroendokrini patologija

Različne niso nalezljive bolezni matere

kromosomske nepravilnosti

Nalezljive bolezni matere

To zavzema pomembno mesto v strukturi vzrokov za spontani splav. Kronične latentno Protheans okužba: kronični tonzilitis, kronični slepiča, okužbe sečil. Mehanizem okužba delovanja se razlikuje: mnogi toksini prehajajo skozi posteljico do skupnih nalezljive bolezni lahko patoegnnymi faktor bakterij, virusov in toksinov. V akutno vročinsko zaboelvaniya povišana temperatura lahko povzroči tudi prekinitev nosečnosti. To splav lahko nastane kot posledica intrauterine poarzheniya zarodka, ploda membran in vsleditsvie prezgodnje kontrakcije maternice.

Na primer: gripa, malarija, sifilis, toksoplazmozo, klamidija, mikoplazmozo, rdečke. Njihovo priznanje se izvaja na podlagi kliničnih in različnih študij: mikroskopija, bakteriološke, biološke, patološkega.

Okužbe, ki neposredno vplivajo na reproduktivne organe: maternico, jajčnike, itd Položaj maternice lahko spreminja po vnetnih procesih notranjih spolovil itd lokalne vnetne procese predstavljajo do 34% vzrokov za spontani splav.

Toksikoze prvi in ​​drugi polovici nosečnosti

Prezgodnje odvajanje vode, hydramnion, nepravlinoe položaj placente malposition, prolificacy.

Polyhydramnios patologije nosečnosti, običajno infekcijska (okužba membran, posteljice) je pogosto povezan z nepravilnostjo zarodka.

Prezgodnje odvajanje vode. Če je stojalo opaziti v zgodnjih fazah nosečnosti od 15 do 20 tednov, so pogosto povezane s tako imenovano materničnega vratu insuficienco (materničnega vratu nesposobnosti).

Travmatske poškodbe: poškodbe, tako fizične in duševne

Pogosto najbolj maternice travma (kot glavni plodovmestilischa). Glavni vzrok za to so operacije v poškodbe povzročene splav. Ko splav ranjenih materničnega vratu, lahko splav vzrok materničnega nesposobnosti: vrat ima voronkoobrazunyu skrajšano obliko, ter zunanji in notranji čeljusti Gape - vratu dejansko odprt. Materničnega vratu nesposobnost lahko organski (strukturna ali travmatska) Izvor:

med ginekološkimi operacijami

Po zapletenem dostavi (materničnega vratu zlom)

diathermocoagulation

malformacije maternice (5-10%)

Ko odprete lahko maternični vrat in fetalnih mehurja prolapses okuži, in nadalje je kombinacija razlogov. Poleg materničnega vratu travme splava, je travma in sam maternice in tudi po lahko pojavi splav brez zapletov degenerativne spremembe miometrija in je imperforate maternico po travmatski splava. Če imperforate popolna ženska, ki trpijo zaradi neplodnosti.

Druge vrste kirurške travme: odstranjevanje benignih tumorjev, operacija za ektopična nosečnost (ekscizijski cevi kotom) izvedeni.

Isoserological nezdružljivost Rh ali druga

Redko je vzrok za spontani splav ponavadi v kombinaciji z drugimi dejavniki.

-Sedlo obliki maternice

Uterus med embriogenezo sestavljen iz 2 primordia tako da, ko pride do nepravilnosti, kot so ga deljiva. Dvojna sex stroj 2 vagine, materničnega vratu 2, 2 maternice ponavadi slabo razvita. Če se nosečnost konča s spontanim splavom. Zgodovina je lahko več nosečnosti, od katerih se povečuje z vsako nosečnostjo. Ploda posoda hkrati razvija.

nevroendokrini patologija

Sladkorna bolezen, če dobi odškodnine v zgodnjih fazah. Sladkorna bolezen pogosto spremljajo polyhydramnios, veliko sadja. Hipo- in hipertiroidizem. Jajčnikov patologija: cikel prehodnega nerazvita reproduktivni sistem, boleče menstruacije, pomanjkanje hormona kot zmanjšanje progesterona, gonadotropina, estrogena. Ko odpoved delovanja jajčnikov: sluz nerazvita v tem sluznice slabo razvito jajce, placenta hipoplastične, razvija funkcionalne materničnega vratu insuficienco. Zmanjšano delovanje nadledvične skorje: pojavov androgenizma.

Estragenitalnaya patologija povezana z vnetnih procesov

Na primer, koronarne srčne bolezni, anemija, različne zastrupitve z benzenom, nikotina).

kromosomske nepravilnosti

Starši starejši, če se uporablja kontracepcijo nosečnost naključno. Uporaba proti sladkorni drog. izpostavljenost sevanju, itd bolezni v nosečnosti: rdečke, gripa, hepatitis.

Raziskava žensk s spontanim splavom

Raziskava naj bi bilo mogoče izven nosečnosti, je treba odpraviti vse vrste bolezni in zdravljenje več možnih vzrokov. Najprej morate izključiti nalezljive vzrokov so bile obdelane v času nosečnosti ne more biti in ne sme biti okužbe. Drugič izključiti genetske nepravilnosti. In tudi:

Funkcionalna diagnostika izključiti nevroendokrinih patologijo.

Histerosalpingografija za izključitev maternice deformirana.

Za izključitev sprememb v nadledvične funkcijo - je urinski test za kortikosteroidi, testi hormona.

Priprava na nosečnost po spontani splav

Zdravljenje okužbe žensko in njenega moža.

Hormon. Ko nadledvične hiperandrogenizem obdelamo z prednizolon (1 tableto 4-krat na dan za 10 dni zniža na 1-2 tablete na dan do prve polovice nosečnosti.

Ko grozi možnosti splava so omejene:

prisilna hospitalizacija

normalizacija duševnega stanja: Pogovori, psihotropnih zdravil.

odpravljanju vzrokov za splav

simptomatsko zdravljenje.

Med nosečnostjo se lahko glede na penicilin, ampicilin v zgodnjih fazah nosečnosti. Ko hormonske motnje predpisana progesteron, vitamin E, estrogen, humanega horionskega gonadotropina, glukoze sigetin, spazmolitiki: metatsin, no-spa, magnezijev intramuskularno, v kasnejših stopnjah - tokolitki - agonistov.

V cervikalne insuficienci nanese na vratu obodnim zvarom lavsan po 12 tednih do 36 tednov. Če nastane vratu fistula generacije lahko skozi njo.

Razvrstitev splav

Splav - prekinitev nosečnosti do 28 tednov, po 28 tednih - prezgodnjega poroda, do 1 kg - sad več kot 1 kg - otrok.

Od 5 do 14-16 tednov - zgodnji spontani splav, od 16 do 27 tednov - poznega spontanega splava.

Razvrstitev splav razvoja bolezni

ogrožena splav

Obstaja nevarnost. s neizrazit, vleče bolečine v trebuhu značilno, lahko ton poveča, včasih madeži. Ko gledamo s pomočjo ogledala: materničnega vratu - brez strukturne spremembe, da je, da shranite vratu, zunanji čeljusti zaprte.

ki se je začel spontani splav

Ločitev jajčeca pojavi, krvavitve, kronične bolečine v trebuhu, ki lahko sprejme krči v naravi, povečano tonus maternice, prisotnost zmerne krvavitve. Ko gledamo v ogledala strukturnih sprememb na materničnem vratu skoraj ni: vrat Save. Zunanje čeljusti zaprte, vedno madeži. Lahko shranite nosečnost. Zdravljenje zgoraj + hormoni s pomanjkanjem hormonov.

Splav je v teku

V praksi se je že olupljeni off vse oplojeno jajčece se - najmočnejši del boja v trebuhu, se odpre maternični vrat, pogosto hudi krči, težke krvavitve, krvavitve obilno. Resna stanje, je lahko posthemorrhagic šok, slabokrvnost. Ko notranja preiskava - se skrajša vrat, izkazuje kanal - 1-2 prehaja prst, maternico ustreza obdobju nosečnosti, obilno izbiro krovyanstye. Nosečnost ni mogoče shraniti. Zaustavitev krvavitve, da bi nadoknadili izgubo krvi. Hemostaza se izvede tako, strganje maternične votline. Kontraindikacije - okužba (oplojeno jajce odstranimo aborttsangom).

nepopolni splav

Simptomi: zmanjšanje bolečine v trebuhu, krvavitev nadaljuje. Pogoj je lahko težavno. Prihranite nosečnosti nemogoče. Vrat skrajšana, so 2 prsti, velikost je manjša od trajanja nosečnosti. Taktika je enak kot v točki 3.

popolna splav

Bolnik je imel nobenih pritožb - brez bolečin, ne krvavitev izločke. Splav z zgodovino. Krvavitve ne bi smelo biti, če je - to je nepopoln splav. Redki. Maternica je gosto, skrajšana materničnega vratu, mimo kanala, kar kaže, da je bil splav. Pomoč praktično ni potrebno. To se pogosto zgodi, kadar splav materničnega nesposobnost. Hormonsko pregled ne prej kot v šestih mesecih.

Neodgovorjeni splav (zgrešil splav)

Snela se je zgodilo, vendar oplojeno jajčece ostane v maternici. Pogiabet plodu, maternico preneha raste.

Taktike zdravniki na splavu

Pred čaka samostojno splava do razvoja prevladujočega klana, sadja z mumijo. To je polna krvavitev v poporodnem obdobju. Neodgovorjeni splav pogosto privede do nenormalnega koagulaciji (DIC).

Hkratno kiretaža, stimulacija oksitocina. Pogosto afibrinogenemia - krvavitev, ki je zelo težko ustaviti.