Intrauterini okužba

V Rusiji, med nosečnostjo se nosečnica mora biti vedno testirajo za Torch okužbe. V tem članku bomo pojasniti, kaj Torch, kaj so intrauterini infetsii in kaj lahko ogrozi mater in plod.

Torch - kompleks

T - toksoplazmoza

O - drugo (drugo)

R - rdečk (rdečk)

C - citomegalovirusa okužba

H - Herpes okužba.

Video: Maternični okužba TORCH kompleks

Intrauterino okužbo - bolezen, ki je posledica okužbe ploda med nosečnostjo ali porodom. Plod hkrati pa je značilna z oslabitvami v duševnem in telesnem razvoju.
Pogostost te bolezni ni znan. Perinatalne umrljivosti je 28%.

Etiologija nalezljivih bolezni

Leta 1971, ki je dodeljen gorilnik - kompleks - skupino virusnih, bakterijskih okužb, ki povzročajo nenehne strukturne spremembe v telesu. Skupina približno vključujejo:

- sifilis

- klamidija

- okužba enterovirus

- Hepatitisa A, B,

- gonokoki okužba

- listerioza;

Video: Prenos Factor pri zdravljenju intrauterinih okužbe, astma

Z verjetno sodijo v to skupino:

- ošpice

- mumps.

Hipotetična okužba:

- influence A

- limfocitno choriomeningitis

- humani papiloma virus.

V strukturi umrljivosti so najbolj pogosti:

mikoplazmoze 12%

Herpes 10%

Chlamydia 8%

ARI 8%

okužba s citomegalovirusom 6%

Candida 2-3%

hepatitisu B, listerioza 1-2%

Patogeneza intrauterinih okužb

Obstaja povezava, ki ima neposreden posreden učinek:

hipertermija

patološko delovanja mikroorganizmov in njihovih toksinov

kršitve postopka Placentacija

presnovne motnje

Natančna narava porazu plod je odvisna od:

vrsto patogena, njegovo številko in virulence. Paralellizma med virulence in brez poraza. Prav tako ni nobene neposredne povezave med resnosti procesa in naravo infekcij (latentne, akutne in kronične. Največja nevarnost je, ki jo predstavljajo okužbe s katerim se je srečal v nosečnosti prvič. Kronično postopek ni nevaren za plod, če mati ni imuna okvara.

penetracijo pot intrauterini okužbe

transplacentarni

usmerjevalna (iz nožnice)

navzdolnji (od jajcevodov)

od endometrija decidua (z dotikom) - transmuralnim.

pot navzgor širjenje okužbe - najpogostejša. Značilnost okužbe, spolno prenosljiva. Okužba nastopi pred rojstvom, intrapartum. sindrom amnijski okužbe (oportunistične mikroorganizmi - klamidija, glivice, Mycoplasma, Enterococcus). Amnijske tekočine ima zaščitne lastnosti, vendar pa zavirajo samo rast mikroorganizmov. Po 4 urah po membran prelomi lahko že po Gramu negativni mikroorganizmi. Amnijske tekočega medija sta kopičenje mikroorganizmov. Fetus zaužije vodo (tudi lahko aspiracija, stik z sluz in kože). Hematogenim namaz: vsi organi. Večina izbruhi pojavljajo v ledvicah, je zdravljenje sekundarna infekcija, to je začaran krog. Med rojstvu otrok pride v stik s površino telesa okužen porodni kanal.

Hematogenim (transplacentarni) pot. Za to, kako so potrebni nekateri pogoji: bakteriemija, viremijo, parasitaemia. V večini žarišča postavitev v posteljico s poznejšo okužbo zarodka. Samo virusi takoj prodrejo sadje. To omogoča širjenje okužbe - bolezen, bolezni srca in ožilja, saj so povečanje prepustnosti.

Patologija zarodka zaradi vnutriobnoy okužbe

Nalezljive embryopathy pride od 3 do 12 tednov. Plod nima obrambne sile, bo kršitev Bookmark organi in sistemi povzročijo teratogeni in zarodek. z virusi najpogosteje povzroča. Teratogen učinek - razvoj deformacij in deformacij. Zarodek učinek - horionski poraz, zaradi pomanjkanja katere umre zarodek.

Nalezljive fetopathy pride od 16 tednih nosečnosti do poroda. Plod ima poseben odziv na določene dražljaje. Tam lahko nepravilnostjo (zgodnji fetopathy): fibroelastosis endokarditis, cistična, mikro- in hidrocefalus.

Obdobje poznega ploda: 6 mesecev. Plod tega obdobja lahko reagirajo levkocitov reakcijo, se lahko razvije encefalitis, hepatitis, pljučnico, intersticijski nefritis. Vpliv virusov predvsem v obdobju pozne ploda - obstajajo funkcionalne motnje: znaki nezrelosti, disembriogeneticheskie zmanjševanje stigme adaptivni zmogljivosti plod, zaostal duševni in telesni razvoj.

V plod ima fiziološko imunske pomanjkljivosti in pomanjkanje lastne mikroflore, ki je ne trojno interakcije med okužbo (ne obstaja interakcija mikroorganizma z mehanizmi zaščite z mikrofloro). To pride v stik le z mehanizmi zaščite. Septični proces se zgodi zato, ker je plod sterilna.

Klinika intrauterina infekcija

Klinika je odvisna od dejavnikov, opisanih zgoraj. Nalezljive mati lezije so različni:

Zapleti nosečnosti in porodu

izguba fetalne

bolezen novorojenčka

zapleti:

nevarnost prekinitev nosečnosti in nevynashenie

preeclampsia

anemija

placente nepravilnosti

PONRP

anomalije delovno aktivnost

posledice:

Prekinitev nosečnosti. Ker imajo mikroorganizmi tonomotornoe ukrepe na maternico (določena skupna antigene in mikrobni organizem v Bacteroides, mikoplazme itd ki so fosfolipidi - Aktivno sprožilcev). Fosfolipidov bakterijske proiskhozhdneiya sproži sintezo prostaglandinov (E2, F2-alfa), ki vodi na vrh dela.

Ploda stanju, kot so zapleti pri nosečnosti.

Klinične manifestacije fetalnega distresa:

- podhranjenost, hipoksija fetalna

- novorojene manifestacije so številni in so nespecifični: hipoksija, sindrom dihalne stiske, hialina bolezen membrana, letargija, izguba mišičnega tonusa, refleksov, zlatenica, sindrom edem, DIC. Na delu prebavnega trakta: regurgitacija, lahko zavrnitev jesti biti ogromen hujšanje.

Kot virusne okužbe vpliva na otroka

Intrauterino zastoj rasti, encefalitis, hepatitisa, nefritis, pljučnica, gastrointestinalnih poškodb. Vsi znaki so podobni hipoksije ali travmatskih poškodb pri plodu. Nekateri otroci se rodijo brez znakov okužbe, vendar pa virus ni odpravljena - kot virus coxsackie povzroča hidrocefalusa, virus rdečk povzroča postopno sive mrene.

Nespecifično sindromi dobimo T, R, C in listerioza.

rdečk

Pomanjkanje napredka v razvoju, retinitis, katarakta, glavkom včasih.

Prirojene srčne napake so ductus arteriosus pljučne arterije stenoze.

Gluhost.

Duševna zaostalost.

okužba s citomegalovirusom

Hepatosplenomegalija, zlatenica hemoragični izpuščaj, mikrocefalija, dvostranski periventrikularna kalcifikacija.

Poraz oči: horioretinitis, mikrooftalmiya.

toksoplazmoza

Skupna nekrotične spremembe - nekrotizirne meningoencefalitis - mikro- in hidrocefalus.

Spremembe Eye - retinohoriodit - optična atrofija, sive mrene, mikroftalmija, pareza od očesnih mišic.

Listeria

Številne izpuščaj, papule s bulovidnuyu glavo, proso žita z rdečim robom na dnu. Na zadnji, zadnjico in noge izpuščaj na sluznici žrela, grla, veznice. Na črevesni sluznici, bronhitis, itd granulomatozni sepso med odmori te papule.

Diagnoza okužbe plodu

Diagnozo izvedemo v 3 fazah:

1. Diagnostični v maternici.

2. Diagnoza ob rojstvu.

3. Diagnoza manifestacijo kliničnih simptomov.

Diagnostične metode v maternici

Neposredne metode, katerih cilj je izbor agenta (kulture, histoloških, itd). Posredne metode temeljijo na študiji o stanju matere: opredelitev okužbe pri materi, je definicija imunskega statusa, presnovne izmenah.

Industrijska za študij - za chorion s horionbiopsii aspiracija, plodovnici ga amniocenteza, fetalni popkovnične krvi v vdrtino.

Gradivo za študij matere - sline, izcedek iz nosu in grla, kri, urin, izločki iz materničnega vratu, materničnega ustja. Imunoglobulin G, M seronegativni nosečnice kažejo primarno okužbo (to naiboee nevarno). Imunoglobulin G v majhnem titer označuje imuniziramo noseča v preteklosti. Povečanje titra imunoglobulina G dinamike ali pojav imunoglobulina M kaže na ponovitev okužbe med nosečnostjo.

Material od novorojenčka - aspiracija, kri, mekonija, urinu, cerebrospinalni tekočini. Identifikacija mikroba v različnih materialih - najbolj pomembna stvar.

Zdravljenje fetalnih okužb

načela:

antibiotik

terapija desensiliziruyuschaya

obnovitvena terapija

terapija immunnostimuliruyuschaya

terapija razstrupljanje

preprečevanje zapletov

Antibiotik zaradi občutljivosti patogen, farmakokinetika, nosečnost. Dostop antibiotikov na črevesju, je treba pljuča plod minimalen.

Preprečevanje ploda okužb

zdravljenje extragenital bolezni mater.

zdravljenje bolezni sečil

osebna higiena, spolno zdravje

sanacija žarišč okužbe

skrbno upravljanje delovne sile

ogranicheskie stik z živalmi

upoštevanje sanitarno-higienski režim v domu za ostarele.