Ultrazvok je v prvem trimesečju nosečnosti

Opazovanje v prenatalne kliniki za nosečnice se izvaja v določenem vzorcu. Kaj vsebuje in zakaj moramo vse te različne preglede, preizkuse in preglede?

Ultrazvok se uporablja v porodništvu je ne tako dolgo nazaj - od sredine 1960. In kljub temu, da je sedaj nemogoče zamisliti raziskavo noseča brez ultrazvoka. V tem času so zdravniki nabralo veliko praktičnih izkušenj pri uporabi te metode preiskave, so se že večkrat izboljšali ultrazvočne naprave, je bila tri in štiri-dimenzionalni ultrazvok, in kar je najpomembnejše, je povečal za več kot eno generacijo zdravih otrok.

Kako ZDA?

Sonifikacijo imenuje zvočni valovi razmnoževalni v prostoru z visoko frekvenco (nad 20 kHz). Senzorji ultrazvok skenerji sta vir in sprejemnik ultrazvočnih valov. Ultrazvočni valovi prek različnih tkivih v telesu, spremeni svojo hitrost in odraža vse te spremembe so prikazane in pretvori v sliko na zaslonu ultrazvočnega skenerja. V trenutku, ko preučuje nosečnice dve vrsti senzorjev: transabdominalna - TA (prek svojega študija se izvaja skozi trebušno steno) in transvaginalno - TV (študija izvedena skozi nožnico). V prvem trimesečju se lahko uporabljajo oba tipa sond, ampak bolj informativno transvaginalnih ultrazvok, saj je senzor TV približati maternice in ima velik frekvenčni emisij v ultrazvočni val, ki daje jasno sliko na zaslonu ultrazvočnega skenerja. Drugo trimesečje se uporablja predvsem transabdominalna ultrazvok.

ZDA nosečnice izvede trikrat - v 10-14 tednih, 20-24 tednov in 30-34. Če je treba, se lahko porodničar, ginekolog zdravnik predpiše dodatne ultrazvok, in ni niti enega.

Video: pred rojstvom diagnoza, 1 trimesečje pregled z ultrazvokom

Za transabdominalna ultrazvokom je potrebno pripraviti - da zapolni mehurja. Če želite to narediti, piti približno 300-500 ml tekočine brez plina, 30 minut pred testom. Z njim na študije bi morala čisto krpo ali brisačo. Med je raziskava na želodcu in na tipalu uporablja za posebno prozorno gel je brez barve in vonja. Z transvaginalno ultrazvokom je potrebno posebno usposabljanje. Treba je samo praznjenja mehurja pred preskusom. V raziskavah na tipalu nositi posebna zaščitni ovitek ali kondoma in nanesemo.

Študij traja približno 10-30 minut. Po tem, zdravnik izpolni v posebnem poročilu, ki podrobno evidenco o vseh ultrazvokom.

V prvem trimesečju nosečnosti, je ultrazvočna preiskava opravi na:

• vzpostavitev lokalizacije (sedež) jajčne celice (v maternici ali zunaj nje);
• diagnoza enkratni ali večkratni nosečnosti;
• oceno velikosti in rasti, strukturo jajčeca in zarodka;
• vrednotenje ključnega pomena zarodek ali plod;
• študiju strukture na plod;
• Raziskave adneksnih struktur (hranilni mešiček se chorion, plodnika);
• diagnosticiranje zapleti v nosečnosti (ali grozi splav in začel al.);
• diagnozo in malformacije notranje reproduktivne organe (maternica fibroidi -. benignih tumorjev maternice, ovarijske ciste in tumorji bicornuate maternice, endometrija in pregrade al).

Vzpostavitev maternične nosečnosti z ultrazvokom

V zgodnji diagnozi nosečnosti jajčne celice kadar je ultrazvok definiran kot okrogle ali ovalne tvorbo temno sive (skoraj črna) barve, razporejen, običajno v zgornji polovici maternični votlini. Ko je mogoče videti večplodne nosečnosti v zelo zgodnjem časovnem ločeno nahaja dve ali več jajčeca. Diagnoza maternice nosečnosti, medtem ko je TA-skeniranje je mogoče s porodniške roku 5-6 tednov, tj ko menstruacija zamude z rednim menstrualnim ciklusom je 1 teden ali več. Povprečni premer jajčeca v teh pogojih, je približno 5-7 mm. Kdaj lahko transvaginalnih ultrazvok vizualizacija gestacijsko vrečko v maternici je malo prej - pri zamudi menstruacije za 3-6 dni, kar ustreza 4-5 tednih nosečnosti. V tem primeru, velikost gestacijsko vrečko je 2-4 mm. Zarodek določi 5 tednov nosečnosti pri študiji TV in 6 - s TA linearne tvorbe v votlino jajčeca belo za v. Hkrati ali kasneje lahko določi srčni utrip.

Običajno, če je je reden menstrualni ciklus potrebno ugotoviti prisotnost zarodka v jajčeca po 6 tednih nosečnosti, ko je TV skeniranja. Ta izraz ne pomeni nujno, da ultrazvok, vendar če se izvaja (na zahtevo ženske z običajno splav), v 6 tednih ima zarodek je treba določiti. In če nepravilnega kroga, nato pa je obdobje menstruacije ni mogoče določiti natančno. Potem obdobje z ultrazvokom in določi, če je zarodek ni, poglej še enkrat.

Pri opredelitvi vsako nenormalno vedenje rutinsko ultrazvok v tednu je priporočljivo.

Z lokalizacijo jajčne celice zunaj maternice, tj zunajmaternične nosečnosti, gestacijski sac vizualizacija težko in ni vedno mogoče. Zanesljiv znak zunajmaternične nosečnosti je opredelitev srčni utrip zarodka izven maternice.

Ocena velikosti in rasti jajčne celice in zarodek

Za oceno velikosti in rast jajčeca in embrio / fetalne rabljene meritve kot povprečni notranji premer jajčeca (SVD) in velikosti trtica-parietalnih zarodka / plodu (CTE).

Za določitev VBP jajčeca krilu dolžine, širine in dimenzije sprednje hrbtni jajčeca z notranjo konturo, nato prejele meritev sešteje in vsoto delimo s 3. Za vsako obdobje nosečnosti v prvem trimesečju dimenzionirana SVD jajčece. Ti podatki so vključeni v posebni program za namizno in ultrazvoka skenerji, ki omogoča ta kazalnik za določitev približno gestacijski starosti. Povprečna napaka pri določanju gestacijski starosti SVD jajčeca je ± 6 dni.

Prvi mera, izmerjena slikanje pri plodu, - je velikost trtica-parietalnih (CTE). Dejstvo je, da je dolžina zarodka od glave do tailbone. Treba je opozoriti, da je CTE zarodka manj odvisna od posameznih sprememb, kot povprečni notranji premer jajčne celice, zato je uporaba te velikosti za določitev gestacijsko starost daje bolj točne rezultate. Napaka je v tem primeru, je ± 3 dni. Odsotnost echographic podob zarodka na SVD jajčeca več kot 14 mm, je zanesljiv znak razvoju nosečnosti, v katerih nobena zarodka.

Ocena zarodka in ploda vitalno dejavnost

Življenjske funkcije zarodka (plodu) v prvem trimesečju se meri pri srčnem in gibalne aktivnosti.

Običajno ko je transvaginalni delovanje srca ultrazvok zabeležena v zarodek od 5-6 tednih nosečnosti. Ta je skupaj z ustrezno srčni utrip. srčnega utripa (HR) zarodkov z nezapleteno nosečnosti med postopoma povečuje od 110-130 utripov na minuto v 6-8 tednih do 190 utripov na minuto pri 9-10 tednih in potem zmanjša na 140-160 in ostane na tej ravni do rodov . Srčni utrip vrednost zarodka v prvem trimesečju je pomembno za napovedovanje na potek nosečnosti. Tako zmanjšanje srčnega hitrostjo do 85-100 utripov na minuto in povečanje več kot 200 so neugodne napovedni dejavniki in kažejo na veliko verjetnost splav. Pomanjkanje vizualizacijo srčnih kontrakcij med zarodkov CTE večja od 8 mm, je znak za razvoj nosečnosti. Za končno potrditev nosečnosti v razvoju nujno imeti kontrolni ultrazvok teden dni kasneje, katerih rezultati naj dokončno diagnozo.

Dejavnost motor zarodka je določena 7-8 tednov nosečnosti. Na začetku tega slabega, sam, subtilno gibanje. Nato - upogib in razširitev prtljažnik. Po tem, na rast in razvoj zarodka, so gibi udov. Vendar je treba opozoriti, da se motor aktivnost epizod lahko nadomesti z dolgih intervalih počitka, tako da registracija srčni utrip je bolj pomembno merilo za ocenjevanje življenje ploda.

Preiskave strukture zarodka in ploda

grobih napak kot anencefalija (brez možganov), hernija hrbtenjače Posebna pozornost ultrazvok dati razvoju anatomijo zarodka, saj ob koncu prvega trimesečja mogoče identificirati, skeletnih nepravilnosti, in drugi. Glava zarodka je definirana kot ena krožno postavitev od 8-9 tednih nosečnosti. Večina prsnega koša in trebušne stene, se določijo po 10-11 tednih nosečnosti.

Video: Moja nosečnost. 1 trimesečje nosečnosti. Vprašanje-odgovor. z SenyaMiro

Moramo posvetiti posebno pozornost echographic pokazatelj kromosomskih nepravilnosti - nuchal prosojnost (Nuchal prosojnost - NT). Nuchal merijo na zadnji strani vratu na 10-14 tednov nosečnosti, ko plod CTE od 45-84 mm. Običajno nuchal vrednost ne sme presegati 3 mm. Povečanje tega indeksa omogoča diagnosticiranje v poznem prvem trimesečju za 80% kromosomskih nepravilnosti.

Z izboljšanje ultrazvočnih naprav nabira podatke o možnosti diagnozi deformacij kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema (CNS), gastrointestinalne (GI) traktu, sečilih do 12 tednov nosečnosti.

Preiskava adneksnih struktur

Poleg zarodka ocenjena na US hranilni mešiček, amnion in chorion.

V normalni nosečnosti hranilni mešiček (ekstraembrionalne strukturo vključno s hranilno in hemopoetičnih funkcijo v prvih tednih nosečnosti) opredeljujejo SVD jajčeca večja od 10 mm (gestacijsko starostjo 5 tednov) v obliki prstanov belih s premerom 2 mm (5 tednov) 7 mm (10 tednov). Znak za razvoj nosečnosti je tudi odsotnost hranilni mešiček na jajčeca več kot 10 mm. Po 12 tednih nosečnosti, hranilni mešiček se običajno ne določi. Obstaja povezava med velikostjo hranilni mešiček in izid nosečnosti. Povečanje od 7 mm in zmanjšanje manj kot 2 mm, in nepravilne oblike hranilni mešiček stene odebelitve na prognostično znatno samo v kombinaciji z drugimi motnjami, kot je spreminjanje debeline chorion (sluznice lupine), fetalni zavrto rastjo. Izolirano hranilni mešiček stopnja velikost neusklajenost ni bistveno vplival na incidenco zapletov nosečnosti.

Chorion - sluznice zunanja lupina jajčeca. Od sadja chorion bila del posteljice. V ZDA chorion predstavljamo kot belo obroč z valovitimi obrisi, ki se nahaja na zunanjem robu jajčeca. Debelina chorion v prvem trimesečju v milimetrih približuje gestacijo v tednih. Horionski hipoplaziji (hipoplazija), ali spremembe v njeni strukturi pogosto vodi do spontanega splava. Horionskega črevesne so med seboj povezani z notranjo (decidua - decidua) maternice. V primeru kršitve te interakcije se pojavi ločitev jajčeca. Rezultat je retrochorial (nahaja zadaj chorion), hematom (omejeno kopičenje krvi). Retrochorial hematom - a grozeče znaki, da je splav začelo.

Plodnika - voda lupina, ki je zaprta vreča, pri kateri se zarodek / plod obdan z amnijske tekočine. Plodnika od znotraj, ki mejijo na chorion. Hipoplazija (nerazvitost) iz amnijske votline vodi do nosečnosti razvoju. V takih primerih plodovnica premer votline ne presega 10-12 mm v času več kot 6 tednov nosečnosti. Povečanje plodnika velikosti značilne za zgodnje polyhydramnios in nehomogenih njegovo vsebino (odloga v plodovnici) je pogosto povezano s prisotnostjo okužbe. Zgodnje polyhydramnios je neugodno znamenje.

Diagnoza zapletov nosečnosti na rezultate ultrazvoka

Najpogostejše motnje v prvem trimesečju je nevarnost prekinitve nosečnosti. Glavna značilnost odmeva grožnja odpovedi lokalne odebelitve mišic maternice (miometrij hipertonusa). Se lahko določi več lokacij hiper. To spremeni obliko jajčeca: od okrogle ali ovalne oblike, postane nepravilna, včasih močno deformirane. Najbolj neugodne razmere - ko je visok ton mestu se nahaja na mestu nastanka placento: v tem primeru je možna ločitev jajčeca in splava.

V večini primerov je miometrij hipertonusa spremljajo bolečine v trebuhu. Potrebno je zdravljenje, katerega cilj je ohranitev nosečnosti. V tem primeru, če se oplojeno jajčece izgubi stik s steno maternice in olupljeni off svoj kavč, retrochorial oblikovali hematomi (kopičenje krvi med omejenim jajce zarodka in steno maternice). To je značilno za zgodnji splav. Ko velik ločitev deformacije in zmanjšanje velikosti gestacijsko vrečko in zarodkov smrti. Klinično se običajno pojavijo madeži različno intenziteto. Nevarnost prekinitev nosečnosti Predlagamo tudi materničnega skrajšanje do 2,5 cm (normalna 3,5-4 cm) in lijakastim razširitvijo notranjega os.

Če je ozadje krvavim izpraznijo iz trakta ultrazvokom spolnih pokazala maternični votlini širitev in prisotnosti v njem nehomogenih vsebine in jajčece ni viden, je diagnosticiran nepopolno splav. V tem primeru moramo biti hospitaliziran na oddelku za ginekologijo za strganje ostanke ploda jajc in ustaviti krvavitev.

Pri razvoju nosečnosti označen z manjšimi dimenzijami jajčeca za trajanje nosečnosti, sev it, zamegljen kontur, zmanjša debelino chorion, odsotnost srčnega utripa zarodka.

Lokalizacija jajčeca v kanal materničnega vratu (kanal materničnega vratu) je značilno vratne nosečnosti. V tem primeru je najbolje, vizualizacija doseči s transvaginalnim ultrazvokom. V tem primeru je treba nujno v bolnišnico, saj je zelo verjetno, prekomerna krvavitev.

Pogosto med nosečnostjo v enem od jajčnikov corpus luteum cist pojavi, ki je tvorba premera 3 do 8 cm debele stene in neenakomerna notranjo strukturo. Ta varianta norme. Značilnost te ciste - postopno zmanjšanje svoje velikosti in izginotje konca prvega trimesečja.

Hydatidiform mol - redek zaplet opazili v 1 primeru, 2000-3000 nosečnosti, povezanih s patologijo chorion pri katerem pretvorba postavitev chorion v acinarnih uničuje vse druge strukture jajčeca. Tako maternice napolni z množico mehurčkov s tekočino. Ko ultrazvok maternice obarvajo z velikostjo več kot običajno za čas nosečnosti, z razširjenim votlino napolnjena z raznovrstnimi vsebinami (tako imenovani slike "snežni vihar").

Bolezni in pomanjkljivosti notranje reproduktivne organe v ZDA

Pri izvajanju medenici ultrazvočno oceno velikosti maternice in jajčnikov ter prisotnosti patoloških sprememb (maternični fibroidi - benignih tumorjev maternice, cist in tumorskih boleznijo jajčnikov), in prirojenih deformacij (sedlastih maternice, bicornuate maternice, podvojitev maternice septum v maternici in et al.). Najbolj neugoden položaj, v katerem je posteljica nahaja nad miom vozlišče. Hkrati pa obstaja velika nevarnost prezgodnje ločitve posteljice.

Trenutno je večja priljubljenost pridobi tridimenzionalni ultrazvok, v katerem se obrne "tridimenzionalna slika". Tridimenzionalna ultrazvočna omogoča že čas za diagnosticiranje nekatere prirojene okvare (kot so obrazne napak: heiloshize, itd). Toda ZD-skeniranje - je dolgoročna študija, in, žal, ni vedno mogoče, da bi dobili želeno sliko. In izkušnje v tridimenzionalni ultrazvok je nabralo doslej ni dovolj. Zato je zelo verjetno, ta metoda za prihodnost, in je trenutno tridimenzionalni ultrazvok je le dodaten način raziskovanja.

Tako, ultrazvok ploda in medenične organe v prvem trimesečju nosečnosti je kritična in osnovne diagnostične metode, ki omogočajo, da oceni razvoj nosečnosti od prej časa in izbrati pravilno taktiko ga bije.