Opekline pri otrocih. Prva pomoč in zdravljenje

V razvitih državah, bolj in bolj pomembna v strukturi dojenčke obolevnosti dana poškodb otrok. Otrok se lahko poškodujejo na ulici, doma, v vrtcu. Najpogostejše poškodbe otroštvu povezano s pojavom opeklin.

Spali - to poškodbo tkiva s toplotno energijo, kemikalije, električnega udara ali ionizirajoče sevanje povzroča.

Videz opeklin je zelo nevarno, še posebej za otroke, saj vodi k razvoju opeklin bolezni, in lahko privede do smrti otroka.

Napoved otrokovega stanja ni težko izračunati, uporabi pravilo sto: je potrebno dodati otrokova starost odstotek prizadete površine. Če je vrednost manj kot 60, je nevarnost za življenje otroka ni prisotna, če ste dobili od 60 do 100, ki je smrtno nevarna za otroka, če ta je večja od 100, potem je prognoza zelo slaba.

Približati prizadeta sta dva načina lahko uporabite kvadrat: pravilo devetk in metodo strani.

Video: Toplotna opeklina -first pomoč po opekline | # Pomoschpriozhogoh #edblack

Ko je pravilo devetk celotne telesne površine konvencionalno razdeljena na anatomskih področja: rok, nog, glave, trebuha, prsi, dimlje. Dimenzije vsaki od teh con, z izjemo dimljah, ki je enako ali večkratnik števila 9. Tako glava - 9%, roke - 9%, tačke - 18%, prsnega koša in trebuha - 18%. Dimljah je 1%. Pri otrocih, ta delež ne ustreza predlagane sheme, in spreminjajo s starostjo, vendar idejno prizadeta, ta metoda omogoča, da se površina dobili.

Desna roka je, da je površina človeške dlani približno 1% celotne površine, tako da s primerjavo površino dlani otroka s prizadeto površino, lahko dobite idejo odstotka lezije.

Dve metodi zgoraj hkrati uporablja za bolj natančno določanje prizadeto površino.

Burns je lahko površinsko, ko prizadeta le vrhnjo plast kože, medij - več plasti kože prizadete vzklijejo, in globoko - vpliva na vse plasti kože. Največja nevarnost je, ki jo predstavljajo globokih opeklin, tudi z majhno prizadetega območja, zato pri ocenjevanju resnosti stanja, je zelo pomemben odnos površinskih in globokih opeklin.

To ni vedno mogoče, da bi spali, ko so izpostavljeni temperatury100 S. Na primer, kadar je izpostavljen paro se segreje na 100 ° C v savni, se ne zgodi nič, ampak kovinski dotaknite se segreje na 80 ° C, da bo povzročil nastanek opeklin. Ključno vlogo v tem smislu pripada prevodnost elementov, kot je, lahko nižje temperature povzročajo opekline. Kovine imajo največjo toplotno prevodnost in vodne pare in zraka je najmanj. Narava porazu bo odvisna tudi od časa izpostavljenosti, kot je daljši, bolj resne poškodbe nastanejo pri otrocih. Tudi od intenzivnosti izpostavljenosti vpliva na okolje: patološke učinke bo večja v okolju, kjer je višja vlažnost. Zelo nevarno požara in opeklin pri gorenju vnetljivih tekočin (bencin, topila, barve), saj v tem primeru plamen doseže zelo visoke temperature (2000-3000 c) in, poleg termičnih vplivov, razvija celoten vpliv na telo otroka v obliki ogljikovega monoksida.

Ko so prejemali opekline zelo pomemben dejavnik, ki povzroča temperaturo gorenja predmeta, okoliščine opeklin, čas izpostavljenosti na tkiva. Poleg neposredne poškodbe tkiva lahko razvijejo infekcijski osvetlitev, ki je povezan z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti telesa, pomanjkanje kože na mestu opeklin (koža ovira za prodiranje bakterij v globlje plasti telesu), tako da so bakterije, ki živijo otroka površine kože in ne povzroča bolezni v normalnih okoliščinah lahko nosi večjo nevarnost za opekline.

Najvišji odstotek opeklin, dobljene otroci, predstavljajo toplotni vplivi, zlasti otroci pogosto vržejo na vroče tekočine. Na drugem mestu so opekline, pridobljeni pri izpostavljeni kemikalijam. Tukaj lahko najbolj nevarne opekline v prebavnem traktu, kot iz malomarnosti otrok pije kisline lugom. Zelo pogosto gori se lahko razvije s malomarnega uporabo kisa. Nevarnost opeklin, je za nadaljnji razvoj požiralnika obstrukcijo in možnosti za razvoj raka.

Zelo pogosto nevarnost za otrokovo življenje ni opeklina, vendar morda po poškodbi gorijo bolezni. Gorijo bolezen - to je običajna reakcija telesa, povezano s stimulacijo živčnih končičev in zadeti razpadnih produktov v krvnem obtoku. Funkcija opeklina bolezen, ki jo lahko opazimo poslabšanje otrokovega stanja, tudi po enem mesecu od časa poškodbe, kot tudi lahko zgodi, da poslabšanje z enako intenzivnostjo in z globokimi in površinskih opeklin.

Zapiši bolezen ima več stopenj.

1. Zapiši šok. Ta pogoj se najpogosteje razvije v 6-8 urah po poškodbi. Pojav tega stanja bolečin, povezanih s stimulacijo živčnih končičev, zaradi česar se pojavi prvo stimulacijo živčnega sistema in nato njeno zaostalost. Pojavlja prerazporeditev krvi: spazmiruyutsya majhne žile in pretok krvi nastopi centralizacijo (možgani, srce). Zmanjša pretok krvi skozi ledvice zaradi ki zmanjšuje količino urina do razvoja anurijo (urin popolna odsotnost). Namesto kurjenja je povečana prepustnost žil, torej iz krvi v okolno tkivo exuded krvno plazmo, ki nadalje zmanjšuje količino krvi v obtoku. Kri postane gosta in lepljiva, lahko krvni strdki pojavijo pri majhnih plovil. Obstajajo tri stopnje opeklin šoka:
A) Zapiši šok 1 stopinje. z rahlim stimulacijo značilno, otroci skrbelo bolečine v opekline. Druge kršitve opazili. V odsotnosti zdravstvene oskrbe po 6-8 ur, lahko zmanjša izločanje urina. V površinskih opeklin najpogosteje razvije 15-20% telesne površine.
B) opeklina šok 2 stopinji. z majhno zaostalost značilno, otroci zaskrbljeni mraza, slabost, žeja. Opazovani zvišan srčni utrip, znižuje krvni tlak. Uriniranje oslabljena in je možno le po uporabi drog. Razvija se to stanje z opeklinami 20-60% telesne površine otroka.
B) opeklina šok 3 stopinje. Razvija pri poškodbah, večjih od 60% površine telesa. Stanje je zelo resno. Zavest je zamenjati ali popolnoma odsotna. Krvni tlak se močno zniža, thready pulz, slabo definirana. Zmanjša telesna temperatura dojenčka pod 36 C. urin v prvih urah temi zaradi vsebnosti v svoji krvi in ​​nato popolnoma odsotna. Zelo pogosto pojavijo slabost in bruhanje in bruhanje so temno rjave barve, saj vsebuje primesi krvi.

2. Če je pravilno izvedena zdravljenja, in koristno, po 2-3 dneh bolezni v času gorenja vžigalnih premakne na naslednjo stopnjo - stopnjo opeklin toxemia. razvoj simptomov v tem obdobju zaradi vstopa v krvni obtok strupenih snovi iz prizadetih krajev. Prejem teh snovi v krvi je povezana z izboljšanim mikrocirkulacije in normalizirati krvni obtok. Spastični plovila širijo, in se prične aktivno pretok tekočih snovi, raztopljene v njej iz tkanine. Klinika je odvisna od velikosti in globine poškodbe. Otroci z površinske opekline majhnem območju celotne spremembe državnega ni opaziti. Če znatnih poškodb ali globoko, potem je povišanje telesne temperature (do 38-40 ° C). Otroci skrbelo utrujenost, slabost, zmedenost opazili na kraju in v času, bledico, oslabelost srca sliši. Z pomembne poškodbe lahko resne motnje v nekaterih organov, zlasti ledvic, z razvojem akutno odpovedjo ledvic. V krvi je znižanje hemoglobina.

3. Po 10-14 dni od začetka bolezni je prehod v naslednjo fazo - septicotoxemia. Ta faza je značilna začetku procesa čiščenja in zavrnitev nekrotične rane (bolezenski) tkiva. Splošno stanje prvih nekaj dni je težko. Otroci muhasto, jokavost, spanje in apetit kršene. Obstaja visoka telesna temperatura, mrzlica, oslabelost, bleda koža, hitro bitje srca, znižanje krvnega hemoglobina. V nekaterih primerih se lahko razvije jetrno toksičnost, ki bo prikazana jaundiced obarvanje kože, sklero, povečanje jeter. V prihodnosti se lahko razvijejo resnejše zaplete: pljučnica in nastanek želodčne razjede. Vse to je zaradi velikega prihoda krvnega tkiva razpadnih produktov bakterij in toksinov, ki pomnožimo v rani. Na podlagi tega stanja je zmanjšanje zaščitne lastnosti organizma, zaradi katerih lahko pride v krvni obtok, ne samo toksinov, ampak tudi bakterije z razvojem sepse. Pravilno ravnanje, da se zagotovi, da je zavrnitev tkiva prišlo čim prej, zapiranju ran napak, imunokorektorskimi in protibakterijsko holding Terep prispeva k stanju normalizacije otroka in napredovanje v stopnji okrevanja.

4. redukcijsko stopnjo je značilno zmanjšanje vseh vitalnih funkcij in proces brazgotinjenja v prizadetem tkivu. Na meji med zdravim in obolelo tkivo, ki je nastala granulacija tkiva, ki se konča z dobavo strupov iz krvi namesto opeklin. Otrokovo stanje izboljša, simptomi zastrupitve izginejo. Normalizirane krvno sliko. Trajanje tega obdobja se giblje od nekaj mesecev do enega leta.

Glede na dejavnik, ki povzroča bolezen ima svoje posebnosti patološkega procesa.

ob toplotna poškodbe in globina lezija bo odvisna od območja vpliva temperature na tkiva in trajanja izpostavljenosti.

ob kemične opekline, s kislinami povzroča, najpogosteje razvije površinske opekline, ker je kislina v interakciji s tkivom povzroči nastanek gosto skorje, ki preprečuje globlje prodiranje kisline v tkivo. Pod vplivom alkalije, nasprotno, oblikovanje globokih opeklin, kot alkalijske z reakcijo z beljakovinami, da se tvori mehko okolje, ki spodbuja njihovo globljo penetracijo.

ob električna nesreča majhno območje škode. Ampak to je vedno globoke opekline. Največja škoda se pojavi na dveh mestih: na kraj vstopa in izstopa iz električnega toka. Poleg razvoja opeklin, ko pride do električnih šokov in poškodbe notranjih organov, zlasti srca in možganov. Še posebej nevarno, če obločne prehaja iz ene strani na drugo ali iz rok na noge, saj je v tej trenutni smeri gibanja, je odpoved srca in možganov. Zelo pogosto je izguba kosti, kot so izprane na mestu prehoda električnih obločnih elektrolitov z nadaljnji razvoj kosti nekroze.

ob škoda ionizirajočega globina škode je odvisna od vrste sevanja: je lahko tako površno in globoko, do kosti. Patološko proces je bolj značilen po tem vpliva na organizem ionov in prostih radikalov, ki nastajajo v telesu otroka.

Prva pomoč za opekline otroka

V primeru opeklin je zelo pomembna pravočasna in pravilna prva pomoč, saj to vpliva na nadaljnjo prognozo. Prva pomoč pred prihodom zdravnikov je vsaka oseba, ki je blizu bolnega otroka. Prizorišča prve pomoči bo odvisna od dejavnikov, ki povzročajo škodo.

ob termalne opekline To je zelo pomembno čim prej ustaviti termalni učinek na telo otroka: morate prinesti otroka iz pekoč sobe, stran od otrokovega žareče telo telesne površine. Pomembno je, da takoj odstranite oblačila iz otrokove telesne površine, ki se nahaja v bližini mesta škode, kot če bo to držijo na mestu poškodbe, bo otrok lahko zelo boleče, ko se ga odstrani. Oblačila so najboljši cut, vendar ne odstrani, kot pri fotografiranju oblačila, ki jih lahko še dodatno poškoduje kraj poraz. Treba je opozoriti, da tudi po odstranitvi ogrevanega objekta s poškodbo tkiva, telesne površine na otroka še nekaj časa, saj se toplota shranjena v notranjosti tkiva. Da bi preprečili nadaljnje širjenje procesa, ki ga je potrebno, da se ohladi prizadeto območje s površine telesa otroka. Za ta namen, ledom ali hladno vodo. Hlajenje se izvaja za 10-15 minut. Da bi preprečili razvoj šoka, če je mogoče, je treba vnesti intravenozno ali intramuskularno protibolečinski snov.

ob kemična poraz morate čim prej odstraniti iz otroških oblačil, saj se lahko hranijo poškodovali snov. Rano se izpere s tekočo vodo, da odstranimo kemikalijo. Ni priporočljivo za odstranjevanje kisline in baze njihovih antagonistov (antagonistične snovi, t.j. za kisline - alkalijo, in obratno), saj povzroča nasilno kemične reakcije in lahko vodijo do nadaljnje oslabitve. Ob zaužitju kemikalije v vsakem primeru, ne izzivati ​​bruhanja pri otroku, saj povzroča dodatne škode. Otrok mora piti veliko tekočine (voda ali mleko) in poiskati nujno zdravniško pomoč.

ob električni poraz je zelo pomembno, kako se čim prej ustaviti vpliv električnega toka na telesu otroka. Morate odklopite napajalni kabel, če je to mogoče, če ne, ne pozabite, da ne morete prijeti otroka brez zaščitnih oblačil. Žica je treba odstraniti z lesenim predmetom in potegnite imajo otroka oblačilo. Na mestu poškodbe se uporablja suho gazo. Otrok v najkrajšem možnem času je treba sprejeti v zdravstvenem zavodu.

zdravljenje opekline

Otrok WC zdravstvene ustanove, ki izvajajo osnovnošolsko lezijo v splošni anesteziji. Rana se odstranijo tujke, žice rane obdelavo z antiseptično robovi. Če je koža shranjen, se da na prizadetem območju za zmanjšanje bolečine in pospeši celjenje ran. rane površina namazati s sterilno parafinsko olje. Nadaljnja strategija zdravljenja je možna na dva načina: odprto in zaprto zdravljenje. Odpri obravnava prednostno pri starejših otrocih. Ta metoda je manj boleče, vendar je potrebno ustvariti določene pogoje v opazovanju oddelčnega, strogo aseptičnih za preprečevanje okužbe v rani.

V zaprtem postopku zdravljenja se uporablja za rane sterilna povoja, ki se spreminja, kot je potrebno, v odvisnosti od globine in prizadetega območja. Ko spreminjanje prelivi in ​​celjenje WC ravnanje mazanje površine intisepticheskimi lezije in zdravilna mazila.

ob globoke opekline To kaže tudi kirurško zdravljenje za ponovno vzpostavitev integritete kože, saj je to ključnega pomena za celjenje. Nastopajo izrezu nekrotskih straneh tkiv in zaprtje presadka okvara kože. Kirurško zdravljenje se izvaja v fazah, je včasih treba opraviti 10 kirurške posege.

ob zaužije kemična Izpiranje želodca se izvaja s pomočjo sonde, da se prepreči škodljiv vpliv na sluznico prebavnega trakta. Pralni izvedemo z vodo ali mleko. Kot pri lezij požiralnika težave pri požiranju, ki se hranijo intravensko proizvajajo prvi in ​​nato naprej skozi cev za dovajanje. Pomembno je, da se opravi bougienage požiralnika, da se prepreči zožitev svojih lumnov. V ta namen se obdobje okrevanja vneseni požiralnika posebno Bologni, ki je napolnjena z zrakom in tako prepreči zožitev svojih lumnov. Skupaj ezofagealnega lezij v 100% primerov v razvoju tumor požiralnika lumen.

S porazom električni udar Osredotoča se na srce in vsebnosti elektrolitov v krvi. Pri spreminjanju sestave elektrolita krvi izvedemo to popravi.

Video: Prva pomoč pri opeklinah z vrelo vodo

Zavzemajo posebno mesto opekline na površini kože zaradi dolgega izrabljenim svetlo sonce. V tem primeru postane koža pordela, boleča ob dotiku. Nekaj ​​dni kasneje je zavrnitev zgornje plasti kože, kot piling v zgodnjih jutranjih urah, rahlo povišanje telesne temperature otroka. Kdaj naj bi se prvi simptomi: pusti soncu v senci, da na površini kože pomirja kreme ali pršila. Najbolj učinkovita zdravila so zdravila, ki vsebujejo pantenol. S povečanjem telesno temperaturo je treba uporabiti antipiretično zdravila (ibuprofen ali paracetamol).

Preprečevanje opeklin pri otrocih

Da bi preprečili opekline, je treba strogo upoštevati pravila za uporabo ognja. Vse električne žice mora biti snemanje. Vtičnice v hiši, kjer otrok živi, ​​mora imeti posebne svečke. Vse kemikalije je treba hraniti izven dosega otrok. To je treba dozirati v svetlo sonce.

Pediater Litashov MV