Zaprtje pri otrocih. Vzroki in zdravljenje

Problem zaprtje pri otrocih na pediatrični praksi - ena izmed najbolj pogosti. Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi pomanjkanja stol na otroka za nekaj dni, težave v aktu o defekacijskem in pritožb v zvezi otroške bolečine, zavračanje otrok iz lonca.

Kaj je zaprtje?

Zaprtje - počasno gibanje blata skozi črevesje. To je problem, ki se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vključno z novorojenčkom in preschooler. Domneva se, da je zaprtje - najpogostejši patologije prebavil pri otrocih. Nekateri starši ne posvečajo dovolj pozornosti temu vidiku otrokovega življenja, drugi pa imajo napačno predstavo o tem, kaj bi moral biti predsednik in njegova frekvenca. Niso vsi starši pridejo k zdravniku s tem problemom pri otrocih ali ne obravnavajo takoj, saj ne daje ustrezno pozornost na to, ali ne vedo, ali je tak značaj stol na normo otrok ali patologije.

Kateri stol se šteje za normalno?

Blatu frekvenca pri otrocih različnih starosti, drugačna. Novorojenček, dojenček, ki dojijo, imajo lahko stol, kot tolikokrat, kot se hranijo. Ta - idealna izbira je lahko stol od 10-12 krat na dan, malo po malo, s približno čajno žličko na 1-krat na teden velik volumen. O zaprtje lahko govorimo, kadar trdi doslednost blatu otrok. Za otroke, ki so steklenice nahranjene, Za zaprtje je pomanjkanje neodvisnega stol za ta dan. V tem primeru mora biti skladnost biti kašasto blato in izgled blata izdanih ( "klobaso"), se šteje kot težnjo za zaprtje. C 4-6 mesecev iztrebljanje frekvenco običajno zmanjša za 2-krat na dan. Z leti in starosti - mora biti 1-2 krat na dan. Od 6 mesecev do 1,5-2 let, blato je lahko tako urejena in kašasto, dve leti je treba okrašena.

Zaprtje imenuje kršitve črevesno funkcijo, ki se kaže v povečanju presledkih med dejanji odvajanje blata. Zaprtje se šteje za tiste primere, ko je otrok zaznamovala boleča defekacijskem gosto blatu doslednost, pogostost blata, čeprav ustrezno starost norma. Iztrebljanje pri otroku lahko vsak dan, ampak ga spremlja napenjanje, blato spremembe v značaju ( "velika" premer odpade cilinder, "ovce" cal - debel, razdeljeni na majhne koščke). Ta položaj je značilno tudi disfunkcije debelega črevesa in lahko označimo kot kronično zaprtje, prisotnost dejanjem iztrebljanje manj kot 6-krat na teden za otroke, mlajše od 3 let in vsaj 3-krat na teden, za otroke, starejše od 3 let. Zaprtje pri otrocih pogosto spremljajo bolečine v trebuhu, ki jih pogosto reagirajo solze in tesnobo. Gibanje blata se izvede z zmanjšanjem črevesne mišice pod vplivom živčnih končičev. promocija kala od zgoraj navzdol skozi črevo se izvaja zaradi svoje valovne kontrakcije - peristaltiko. Pozivam iztrebljati pojavi, ko blato pride v danko, da se raztezajo in draži živčne končiče, ki se nahajajo tam. Pri starejših otrocih defecating namerno izvajajo pod nadzorom centralnega živčnega sistema. Skupno nezrelost živčno-mišičnega sistema otrok v prvih mesecih življenja, lahko prispeva k zamudo blata.

Zaprtje lahko razdelimo na organsko in funkcionalno.

Organska zaprtje povezano z razvojnimi invalidov (anatomskih poškodb) po kateremkoli izmed debelega črevesa. Najpogosteje, organska zaprtje pride od rojstva pomanjkanja neodvisnega predsednika. Med organskimi vzroki zaprtje so najpogostejše bolezni in Hirschsprung dolichosigma. Organsko zaprtje Razlog je mogoče pridobiti in anatomske spremembe (tumor, polipi, lepilni bolezni po operaciji). Na srečo, te bolezni pri otrocih so zelo redki in razvojne nepravilnosti se pogosto pojavijo v prvem letu življenja. Zdravljenje zaprtje se ukvarjajo s pediatrične kirurgije, in ponavadi zahteva operacijo.

V veliki večini primerov pri otrocih pojavljajo funkcionalno zaprtje, tj deregulacijo prebavil. Vzroki za funkcionalno zaprtje pri dojenčkih, so:

1.Nepravilny prehrana način dojiti.
2.Nedostatochny pitne režim otrok, ko umetno hranjenje.
3.Nedostatochny pitje otrok režim, so dojile pri uvajanju dopolnilnih živil (vpišite "debel" Skušnjava, vendar ni dala otroka vodo).
4.Ranny prevajanje otroka na umetnem hranjenju.
5.Bystry otrok prevod iz ene mešanice v drugo (manj kot 7 dni).
6.Neratsionalnaya prehrana otroka (otrok za dolgo časa dobi visoko vsebnost beljakovin, maščob, ki so slabo prebavljive).
7.Nalichie rahitis za dojenčke, v katerem je zmanjšan tonus mišic, vključno z mišicami na črevesno steno. V nekaterih primerih, 2-3 tedne po dajanju vitamina D zaprtje pri otroku izginejo.
8.Posledstviya poškodbe centralnega živčnega sistema, razvoj v zmoti med nosečnostjo in porodom.
9.Narushenie delovanje ščitnice (hipotiroidizem). Eden od klinične manifestacije hipotiroidizem je zaprtje.
10.Zhelezodefitsitnaya slabokrvnost - pomanjkanje železa ni dovolj dobava črevesnih mišic s kisikom, zato je označena mišična oslabelost.
11.Disbioz črevesa - kršitev črevesne mikroflore, kar vodi do povečane procesov potomcev, zmanjšujejo črevesno gibalne aktivnosti.
12.Pischevaya alergije (na kravje mleko, jajca, ribe, soje, žit, ki vsebujejo gluten (gliadin)), kar privede do vnetnih sprememb alergijskega črevesno steno.
13.Suschestvennuyu vlogo pri razvoju funkcionalno zaprtje pri otrocih igrajo kršitev dejanje iztrebljanje zaradi zatiranja ali pomanjkanja izdelave refleksa iztrebljati (pogojen refleks, psihogeno zaprtost). Ta vrsta zaprtje je pogosto opaziti v sramežljiv otrok v obdobju prilagajanja novim razmeram (vrtci, vrtcih). Zatiranje iztrebljanje refleks prišlo do zgostitve blata, škoda za rektalno sluznico, njen razvoj vnetja, bolečine v iztrebljanje pojavlja "strah pot" povečuje nevrotične motnje.
14.Beskontrolnoe uporaba nekaterih zdravil (smektitom, Imodium, bifidumbacterin, encimske pripravke). Pogosta uporaba klistir in odvajal zatira svoj refleks blatu. Zaprtje se lahko pojavi na ozadju podaljšanim zdravila: spazmolitikov - sredstvo odstranitve krč gladkih mišic, kot črevesne, antikonvulzivi, diuretikov (diuretiki), psihotropna zdravila, antibiotiki in drugi.
15.Glistnaya napad je pogosto spremlja zaprtje.
Zaradi različnih, zgoraj navedenih razlogov spremeni črevesno mišični tonus. Ko ton dela črevesja se pojavi krč, blato ne more hitro mimo tega kraja. To je mehanizem razvoja spastično zaprtje, zunanje manifestacije, ki je prisotnost gosto, razdrobljeni, blatu "ovce". Druga vrsta funkcionalnih zaprtje - hipotonično zaprtje, ki sta označena z zapoznelim blatu, s sprostitvijo v obliki odpade valja.

Pri otrocih, se lahko upoštevajo časovne zamude stol - "prehodno zaprtje." To je lahko zaradi napak v prehrani, dehidracija blata pri akutnih vročinskih stanj (če ima otrok visoko vročino, močno potenje, izguba tekočine iz bruhanju, itd). Pri dojenčkih, ki so dojeni, lahko razvijejo tako imenovano "lažno zaprtje". To se pojavi, ker je majhno število dojenčkov prejeli človeško mleko, kot tudi prisotnost prirojenih napak v ustni votlini (npr, trde in mehke volčje žrelo), mlahavem sesanju regurgitacija. V teh primerih, še ne smemo govoriti o zaprtju in sprejeti nujne ukrepe. Z odpravo vzroka za zamudo stola, njegova normalizacija pojavlja neodvisno. Včasih, da bi rešili ta problem, je dovolj, da popravi prehrane in pitne režim.

Učinek zaprtje organizem

Zaprtje spremlja razvoj otroka kronično zaspanost, slabost, izguba apetita v luči procesu prebave in krepitev absorpcijo škodljivih snovi iz blata. S kopičenjem blata v črevesu moteno prehranjevanje sluznice. Kronična stol zamude vodi do motenj črevesne flore, povečanje števila patogenih in zmanjšanje normalne mikroflore. Obstaja malabsorpcijo vitaminov in elementov, ki vodi do drugih kršitev metabolizma v celicah in tkivih po vsej organizma- pomanjkanja železa postopoma razvija v sledovih. Lahko razvije vnetje črevesja (kolitisa), poveča črevesno gibljivost, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, črevesa razširi na premer, kar ima za posledico bolj enakomerno izboljšati zaprtje. Dolgoročna zaprtje lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje, pri otrocih, da so kršitve črevesne mikroflore, kar pomeni kršitev prebavi in ​​absorpciji procese v svojih oddelkih. Pozneje povečuje zastrupitev zaradi povečanja razpadnih procesov v črevesju, kopičenje škodljivih snovi. Možna kršitve krvnega obtoka v črevesja steni, razvoj vnetnega procesa v debelem črevesu in širitev črevesnem lumnu. Najpogosteje z zaprtjem pri otrocih različnih starosti so razpoke v danke, ki jih spremlja pojav rdeče krvi na površini blata. Stalna zaprtje lahko povzroči izgubo rektalno sluznico. Ko ti simptomi ne morejo opravljati sami, morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pri dojenčkih, boleče iztrebljanje vodi v strah pred tem procesu.

"ER" pomoč

Doma, v primeru zaprtja pri otroku, starejše od enega leta, kot sredstvo za prvo pomoč, dokler zdravniški pregled se lahko uporablja za čiščenje klistir. Za klistir pomočjo vrele vode pri sobni temperaturi. Da bi povečali laksativ ukrep vode dodamo k klistir glitsirin - 1-2 žličk na skodelico vode.

V nobenem primeru ne more biti imenovan za stol z milom (to povzroča hude kemične opekline sluznice), bombažnimi blazinicami ali termometrom. To vodi k dodatnim travma rektalno sluznico ter nadalje zavira naravni refleks za blato. Lahko se uporablja kot zasilni sveče z glicerinom (se lahko uporablja od rojstva), vendar pa ne bi smeli odnese njih.

Če je otrok, ki je dojila, stol tesen, progasta s krvjo, se prepričajte, da se posvetuje z zdravnikom!

Če je otrok starejši, se posvetujte s svojim zdravnikom v naslednjih primerih:
- zaprtje spremljajo pritožbe bolečine v trebuhu, napenjanje, zmanjšal appetita-
- V otroka stol videl krov-
- Otrok ima stol za čustvenih razlogov, še posebej, če sajenje na gorshok-
- Otrok občasno opazili kalomazanie (encopresis), kjer je trdna blatu nabrali v rektumu in tekoče blato spontano izloči zaradi izgube nadzora nad mišične aparati otroka danke.

Na prvem mestu, kar potrebujete, da obiščete pediatra, bi moral določiti potrebo po posvetovanju z drugimi strokovnjaki (otroško nevrologijo, endokrinologu, kirurg).

zdravljenje

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje zaprtja pri otrocih je, da bi dosegli takšne konsistence črevesne vsebine in hitrost tranzita skozi debelo črevo, kar bi omogočilo, da imajo redno, po možnosti vsak dan (ali pa - vsaj enkrat na dva dni) na stol v enem in istem času dneva.

Ta obravnava je potreben individualen pristop zdravniški za vsak primer posebej in je odvisna od mnogih dejavnikov: vzroki za zaprtje, otrokovo starost, resnost in trajanje bolezni, samozaupanja in pogostosti akta defekacijskem, prisotnost dispepsijo in bolečine, kot tudi s tem povezanih bolezni prebavil in drugih organov in sistemov.

Pri zdravljenju zaprtja lahko razlikuje pet glavnih področij:

1. Splošne smernice. Zdravnik mora razložiti fiziologijo odvajanja blata in učinkov zaprtja. Pojasnite, da starši, kako ravnati in kako rešiti težave, še posebej v primerih, ki imajo dolgo zgodovino in za bolnike, ki so imeli pred drugimi zdravniki. Moramo obljubiti otroke, da bodo omilile blato in nato med gibanjem črevesja ne bo povzročal bolečino. Hkrati pa morate vprašati svojega otroka ne bi zavlačevali na blato. Prepričal, da je, če je v skladu z zdravljenjem, v tem primeru odpade umazanija izgine. Glavni cilj v zvezi z otrokom je odpraviti bolečine. Obravnavanje starše, jih prosimo, da bi se izognili nepotrebnim in ponižujočih komentarjev. To ni njihova krivda in ne smejo ustvarjati psihološki problem. Vendar pa morate odstraniti iz njihovih glavah idejo anatomskih razlogov. Treba je od 3 mesecev do 2 let, preden se je stanje normaliziralo. Čas, potreben za to, je odvisno od trajanja predhodnega zaprtje, pravilno lepljivega ugnezdeni miru in potrpežljivosti. Pomembno je, da so starši razvili pozitivno reakcijo, ko otroci začnejo nadzirati iztrebljanja, in se izognili kaznovanju otrok v povratka primerih.

Vaje v stranišče. Strinjamo se s starši in otroki, ki po vsakem prejemu veliko količino hrane, bi morali otroci biti v stranišču (z noge) za najmanj 10 minut. Pojasnite, da starše, da otroci nimajo iztrebljati vsakič, če pa jih poskuša prepričati, da ne boli.

2. Klinična prehrana. To je najpomembnejši ukrep (odvisno od tega, pa na družinskih navad), čeprav je najbolj težko izvajati. Imamo prepričati starše, da otroci z zaprtjem, je treba še posebej, če ima družina zgodovina tovrstnih težav je hranljiva dieta z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Včasih boste morali spremeniti navade vso družino. Če želite povečati vnos hrane, ki prispeva k oblikovanju fekalij, priporoča zelenjava, sadje in žitarice. Količina zaužitih vlaknin mora biti "starost + 5-10 gramov na dan" za otroke, starejše od 2 hletnego starosti. Koristno je, da dodamo pšenični otrobi obogatiti hranil slaba prehrana prehranskih vlaknin. Najprej je potrebno spremljati in se izognili uživanje živil, ki prispevajo k zaprtju, kot iz kravjega mleka, testenine, riž, banane in jabolka neolupljene. Dodatki kalcija dajemo (1 g / dan) in porabo kalorij, ki jih ne vodijo zaprtje živil, kot so meso, jajca, maslo in rastlinsko olje.

Pomembno je, da se zagotovi, da uživanje velikih količin tekočine in se izognili pijače s kofeinom.

Pri zdravljenju dojenčkov, ki so dojen, je pomembno, da analizira naravo obdelavo pitne vode in oskrba doječe matere, še posebej, če ima zamudo stol. Je treba izključiti iz njene prehrane naslednje izdelke: prispeva k povečanju proizvodnje plina (fižol, zelje, paradižnik, gobe, rženi kruh) - Zmanjša delovanje motorja debelega črevesa (vsebuje tanina - borovnice, močan čaj, kakav bogata z maščobnimi olji - repo, redkev, čebula in chesnok- zdrob in riž kašo, juhe in sluz žele). Poleg tega je mleko slabo prenaša, ker spodbuja vetrovi, še posebej v ozadju črevesne dysbiosis.

Podobne omejitve so potrebne, in otroci, ki trpijo zaradi zaprtja v starosti.

Dojenčki, ki so steklenice nahranjene, spodbuja, da se prilagodijo mleka smesi.Ih lahko razdelimo na 4 tipe:

gluten fižol ("Frisovom" - 0,6%) -
vsebuje laktuloza ("Semper bifidusom") -
obogatene oligosaharidi ("Nutrilon Omneo". "Nutrilon plus") -
obsegajo prebiotiki ("Laktofidus, NAS-fermentirano mleko, "Agusha-1" in "Agusha-1" - fermentirano mleko).
Optimalna dnevna količina teh spojin tudi v mešani in umetnim mlekom izberemo posamično, saj zamenjavi polovice ene napaja prvi dan, en celotna krmljenja na dan 2, čemur sledi dnevnim povečanjem en krmljenja na dan dosegli pravilnosti stol. Če je zaprtje ne izgine, je otrok v celoti preveden v enega od zgoraj navedenih mešanic. Z normalizacijo volumna blata zmesi zmanjša, navadno na vzdrževalno dozo (običajno 2-3 krmljenja na dan).

Mesto v svoji prehrani mora do mlečne izdelke (kefir, jogurt), kvasca ("Narine". "Evita". "Vitaflor"), Kot tudi funkcionalne prehrambeni izdelki na osnovi fermentiranega mleka ("Bifidok"jogurt "Activia"" et al.).
Če zaprtje spremljajo znaki vnetja (kolitisa), odvisno od aktivnosti vnetnega procesa v črevesu se dodeli dieto ali №3 №4 (B ali C) na Pevzneru.
2. Farmakoterapija motenj črevesne gibljivosti, ki temeljijo na trenutnem razumevanju fiziologije svoje gibalne aktivnosti. Kombinirana narava različnih motenj (hipotenzije in krč) v črevesju, je pogosto opaziti v klinične slike bolezni, ustvarja določene težave pri medicinskem odpravljanju teh kršitev.

Tradicionalno, prva skupina zdravljenja odvisnosti od drog zaprtje predstavlja odvajala. Mehanizem delovanja, so razdeljena na droge:

-Polnilno črevesne vsebine (rastlinska vlakna, hidrofilni koloidi, slana odvajal, sintetična disaharidov) -
-spodbujanje črevesne receptorje (rabarbare, sene, krhlika - vsebuje antraglikozidy in sintetične tekočine - bisakodil, natrijev pikosulfit);

-mehčala (sintetična disaharide, vazelin olje in mandljevo olje). Vsi odvajala razlikujejo lokalizacijo korakih: v glavnem na tankem črevesu (solne odvajal, vazelin maclo), debelo črevo (sintetičnih disaharidov, bisakodil) in celotnega črevesja (hidrofilnih koloidov, soli odvajala).

Kljub svoji raznolikosti, večina od njih povzroča več stranskih učinkov (alergijske reakcije, driska drog z razvojem dehidracije in ravnovesja elektrolitov, črevesa, melanoze debelega črevesa, endokrine motnje, golše, itd), ki je, zakaj je uporaba odvajal pri otrocih to mora biti kratek (ne več kot 10-14 dni).

Ali lahko lastnik dati otroku odvajalo?

Včasih starši poskušajo narediti za zdravljenje otrok, ki mu dajejo različne odvajal, ki so sedaj na splošno na voljo v lekarnah. Otroški zdravniki ne priporočajo tem, saj je večina odvajala namenjen odraslim, in njihov učinek kratkotrajen. Prav tako jih lahko proizvajajo številne stranske učinke, kot so alergijske reakcije, izgubo kalija, beljakovin skozi črevo dysbacteriosis lastno inhibicije odražajo na praznjenja želodca.

Zdravila lahko le zdravnik predpiše za zdravljenje zaprtja.

Vendar pa kronično zaprtje zahtevajo zelo naporno in dolgotrajno zdravljenje in to določa izbiro zdravil iz tega spektra v pediatrični praksi. Najpomembnejši med njimi je laktulozo, mehanizem delovanja v zvezi s prebiotiki in otrobi hrane in alge.

Laktuloza je aktivna snov Duphalac (Solvay Pharma, Nemčija), ki je vir ogljikovih hidratov, prednostne laktatprodutsiruyuschimi bakterije (Bifidobacterium vrste zlasti različna in Lactobacterium), in strošek znatno povečanje teže, ki povzroči odvajalni učinek. Laktuloza je sintetični disaharid, ki se ne nahaja v naravi, necepane in ne absorbira v tankem črevesu, pa doseže debelo črevo, obdelane bakterijsko razgradnjo in razdeli maščobne kisline kratko verigo (mlečna, ocetna, propionska in maslena), znižanje pH vsebine debelo črevo in spodbujanje peristaltiko. Razpad laktuloze s kratko verigo maščobnih kislin tudi poveča osmotski tlak v črevesnem lumnu. Duphalac je fiziološki in varen nadzor delovanja motorja črevesja, in se pogosto uporablja pri otrocih in odraslih, vključno z nosečnicami, ga lahko priporočamo kot referenčno zdravilo v shemi za zdravljenje zaprtja. Duphalac Priporočeni odmerek izberemo individualno glede na starost in stopnjo zamude stol, ki se začne s 5 ml sirupa, sledi povečanje na mejnih efektivnih (vendar ne več kot 50 ml na dan). Trajanje njegovega sprejema je mogoče dovolj podaljša, in odstranjevanje zdravila se izvaja postopoma. Od pomožno sredstvo črevesne vsebine, pogosto uporabljajo pšeničnih otrobov in morje ohrovt. Ko prejme otrobi priporočljivo, da se prepreči prekomerno pitje tesnilni blato (1g veže otrobi 18 g vode). Dan je priporočljivo, da se od 15 do 50 gramov vlaknin. Vendar pa je velika količina teh znižuje absorpcijo maščob z 5-7%, 8-15% proteina. Laminaria (Kelp) se nanaša na sluzničnih snovi in ​​je sestavljen iz enakih delov celuloze in polisaharidi nesposobni absorbira v črevesju. To je netopen deli rastlin, ki imajo smolnate doslednost. V vodi so nabreknejo in nato v sluznice maso, ki ne zgosti blato, in hkrati poveča svoj volumen. Laminaria je rjave alge bogata z jodida, bromid in kalcijeve soli, polisaharidi, vitamina C. namenski 1-2 krat 1 žlička dnevno (oblika sproščanjem - prahu). Zdravilo je kontraindicirana pri bolnikih z Idiosinkrazija za jod in dolgotrajno uporabo lahko povzroči fenomen yodizma.

Druga skupina agentov so prokinetikov, sprva zagotavlja pozitivno vplivati ​​na pogon debelega črevesa in spazmolitiki. Prokinetikov, do pred kratkim, za zaprtje pri otrocih se redko uporablja. Pred najpogosteje uporabljajo metaklopramid (besede:. Reglan, reglan et al), ki usklajuje moteno razmerje signal in želodčnih kinetiko, normaliziranje evakuacija nje in prehod chyme 12 dvanajsternika. Z stranskih učinkov tega zdravila vključujejo zaspanost, utrujenost, glavobol, distoničnih pojav, požiralnika krči, galaktoreja, strahove, ki prihajajo motnje bulbarna.
V zadnjih letih, nova generacija prokinetikov - domperidon. Glede na dejstvo, da to zdravilo ne zagotavlja tako pomembne stranske učinke kot metaklopramid, se pogosto uporablja v gastroenterologije, vključno za zaprtje pri otrocih. Domperidon je antagonist dopamina. Z blokiranjem receptorjev dopamina, to vpliva na funkcijo trakt motorja gastrointestinalnega - poveča gibljivost želodca in normalizira praznjenje ter povečuje tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Zdravilo, do neke mere odpira ton in izboljšuje gibljivost črevesja, ki je odprava napenjanje in bolečine vzdolž kolona, ​​blato normalizacije pri nekaterih bolnikih. Ker domperidon ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, da je veliko manj verjetno, da povzroči ekstrapiramidne motnje. Zdravilo dajemo na 5-10 mg 3-krat dnevno (10 mg) za 10-30 minut pred obrokom, 4 tedne. Pri majhnih otrocih se uspešno uporabljajo v tekoči obliki.

Še en predstavnik te skupine - Meteospazmil, ki vključuje alverin in simetikonom. Nekateri avtorji pripisujejo perifernega delovanja propulzivi. Na voljo je v obliki kapsul in 1 kapsula 2-3 krat na dan za otroke, starejše od 12 let.

Poleg hipo- in kloničnih pogoji lahko pride do take motoričnih motenj črevesja, kot je povečano motiliteto debelega črevesa, zlasti IBS s sindromom zaprtje. Ko se pojavi potreba predpisovanju zmanjšati to funkcijo, zlasti spazmolitikov. V praksi se pogosto uporabljajo derivate izokinolina (papaverin, brez SPA). Ta zdravila imajo nekatere stranske učinke, in hudo črevesno gipermotorike pogosto niso učinkoviti. M-cholinolytics (tinkture belladonna, Platifillin, Metacin) kot spazmolitikov zdravil, ki se uporabljajo v gastroenterologije dolgo. Negativni učinek uporabo M-cholinolytics sistematično narave njihovega delovanja. Zato je priporočljivo naročanje selektivni antiholinergiki, eden izmed predstavnikov, ki je N-butilskopalamin - blokator M-holinergične receptorje. Interakcija z holinore- akceptorje v stenah notranjih organov, da ima spazmolitičen vpliva na gladkih mišic gastrointestinalnega trakta, urinskega in biliarno trakta in drugih. Dodeljevanje zdravila kot ali tablet skozi usta, kot tudi svečke v odmerku starosti. Otroci do 6 let, droga najpogosteje dajemo v raztopini 1-2 žličk 2-3 krat na dan ali v svečah 1-3-krat na dan, učenci - 1-2 tableti 1-3 krat na dan pred obroki. Trajanje zdravila je 7-10 dni.
V zadnjih letih, zdravila, ki povečujejo zmogljivosti, tselenopravlenno deluje na črevesno krč. To - pinaverina bromid - kalcijevih kanalčkov - uporabljati pri otrocih starejših od 12 let v odmerku 50-100 mg (1-2 tablet) 3-krat na dan 1-3 mesecev in mebeverin - Myotropic antispazmodično z neposrednim delovanjem na gladke muskulature. Zadnji dajemo otrocih starejših od 100-200 mg (1 kapsula) 2-krat na dan 20 minut pred obroki za obdobje 7-10 dni, čemur sledi redukcija odmerka. Izkušnje pri uporabi teh zdravil je še vedno majhen, vendar upamo, da jih bo njihova klinična študija omogoča, da zavzamejo svoje legitimno mesto pri zdravljenju zaprtja pri otrocih.

Tretja skupina vključuje cholagogue drog rastlinskega izvora (Flamini Hofitol, Gepabene et al.), Ki se uporablja za več let, kot sestavnih delov odvajal.
Znano je, da so žolčne kisline naravni detergenti. Naše ugotovitve so pokazale, da so otroci s kronično zaprtje v 100% primerov, pojave holestazo z različnimi stopnjami resnosti, ki povzroči, da se obvezno imenovanje choleretic droge.
Ritmično pretok žolča v dvanajstnik žolčnih kislin daje priložnost, da:
sodeluje pri hidrolizi nevtralnega maščobe in stimulacijo pankreasnega izločanja, pospeševanje procesov votline pischevareniya-
zaradi osmotskega učinka soli za povečanje pretoka tekočine v lumen in povečanje površine pritisk, ki aktivira motorike kishechnika-
alkalij vsebina proksimalnem delu dvanajstnika, ki zagotavlja optimalni učinek trebušne slinavke fermentov-
zračna baktericidno delovanje v lumnu tankega črevesa, preprečevanje prekomerne bakterijske rasti in črevesno zastoj, normalizira prebavo in opozorilo.
Tri skupine zdravil zgoraj naštetih so osnovne v shemi za zdravljenje zaprtja pri otrocih. Ko na novo pojavila zaprtost, da bi dosegli pozitiven učinek, je dovolj, da spremenite vrsto hrane, kakovost hrane, povečati vnos tekočine in telesne aktivnosti, ki niso trajne ozadju osnovno terapijo, da bi dobili stabilno pozitiven učinek. Otroci, ki so bili zaprti, za dolgo časa, potrebujemo več dolgoročno in sistemsko zdravljenje.

V odsotnosti stola otrok v samostojni osnovno zdravljenje imenovanega čiščenja (0,9% raztopina natrijevega klorida) ali hipertonična (10% raztopina natrijevega klorida) klistir 5-7 dni nato prenesti v odvajala sveče, in po prejemu rednega stol - za osnovno terapijo.
3. V zapletenem zdravljenju zaprtje velikega kraja je namenjena normalizacijo črevesne mikroflore. Dodatek terapije biološkimi dne, predvsem vsebujejo laktobacilov, omogoča hitrejše in trajen učinek.
4. Pri zdravljenju uporabe zaprtje pomeni normalizacijo stanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema, in rastlinskega zdravilo. Izbira zdravila je odvisna od opredeljenih pacientov afektivne motnje (astenija, depresija, histerični, fobija sindromov). Optimalne rezultate zdravljenja je mogoče dobiti, če se ugotovi otrok v povezavi z psychoneurologist, še posebej, ko gre za IBS.
5. Terapija z zdravili je treba dopolniti z fizioterapijo, masažo, fizioterapijo.

Folk odvajala za zaprtje

Zelišča in pristojbine za zdravljenje zaprtjaPortal o zdravstvenem 7gy.ru

• Nalijemo 3 g melise, listi 1 skodelico vrele vode. Naj klistir vstopom 30-40 ml infuzijo. Prijavite se za zaprtje.

• Naredite čaj 1 žlička janeževo sadje v 1 skodelico vrele vode. 20 minut, filtriramo. Pijača 0.25 skodelice 3-4 krat na dan za pol ure pred edypri zaprtje.

• Pour 1 žlica zdrobljenih listov Senna 1 kozarec vode, vztrajajo noč, možganov zjutraj. Vzemite 1 žlica 1-3 krat na dan, kot odvajalo. Za razliko od drugih odvajal, kot rabarbare, Senna ne povzroča bolečine v želodcu.

• Pour 1 žlička zmlete korenine regrat enem kozarcu vode. Vremo 20 minut. Pijte 0,25 skodelice 3-4 krat dnevno pred obrokom za zaprtje.

• Nalijemo 1-2 žlice trpotca semen 1 skodelico vode, zavremo, kuhamo 10 minut, odcedimo brozge toplo. Vzemite 1 žlica 1 časa na dan na tešče z zaprtjem.

• Pour 2 žlici korenom kislice 0,5 litra vrele vode in kuhanje v vodni kopeli 30 minut. V majhnih odmerkih, to sredstvo ima adstrigentno učinek, in še več - odvajalo, ki deluje skozi 10-12 ur po zaužitju. Za zaprtje piti 1 kozarec ponoči. Manjši odmerek ne deluje.

• Pour 1 žlica sesekljane krhlika lubje lomljive 1 skodelice vode, kuhamo 20 minut, zlijemo v vodo do prvotnega volumna. Pijte 0,5 skodelice zjutraj in zvečer za zaprtje.

• Pour 5 g zdrobljenega sadja kumine 2 skodelici vrele vode, kuhamo 5 minut, odcedimo. Bodite 0,5 skodelice 3-krat dnevno pred obrokom za zaprtje.

• Infuzija semen (Repev) repinca - stara odvajalo. Oznaka zrela semena (pavšalni s polkulaka) in vlijemo 1 skodelico vrele vode. Soar 2 uri ali piti 1 čas (brozgo, dobljeno po ottsezhivaniya Repev približno 0,5 skodelice) za zaprtje.

• Nalijte eno čajno žličko laneno 1 skodelico vrele vode, pustimo, ovit 4-5 ur. Pijače za zaprtje celotne infundiranje 1 čas s semenom na noč. Lahko dodamo po okusu marmelado.

• Kot je blago laksativ vodna brozga borovnica veje z listi: vlijemo 15 g surovega materiala do 200 ml vode in kuhamo 10 minut, 1 uro, filtriramo in traja 1 žlica 4-6 krat na dan.

• Bodite na zaprtje pomešane s sladkorjem brušen sveži listi divje vrtnice ali šipek barve pijačo soka, razredčimo z izvirsko vodo.

Prehranska priporočila za zaprtje

• Hrana mora vsebovati črn kruh, zelenjava, kislo mleko.

• Priporočljivo je, da uporabljate prazen želodec kislo mleko, jogurt brez sladkorja in kruha, hladne vode.

• 
  
  
  
  

  Proslablyayuschee ukrep postane porabe dobro kuhanih-pese z rastlinskim oljem.

Domov sredstva za zdravljenje zaprtja

• Zaprtje mora biti v intervalu med zajtrk in večerja pijača voda vsakih 30 minut do 1 žlico. Po kosilu, lahko pitno vodo se nadaljuje na enak način.

• Sprejmi prahu korenje semena na 1 g trikrat na dan 1 uro pred obrokom v zaprtje.

• Vzemite 1 žlička 3-4 krat na dan pred obroki sveže kuhano sok čebule. Potek zdravljenja za zaprtje - 3 tedne, nato pa 3 tedne počitka, sledi zdravljenje ponovitve.

• Pijte sveže narejen krompirjev sok: 0,5 skodelice 2-3 krat na dan za 30 minut pred jedjo. Zdravljenje izvaja za 2 tedna z zaprtjem.

• Če bi bilo zaprtje jedel vsak dan za 1 žlička tla v prah graha - uravnava prebavo.

• Pri kroničnem zaprtju potrebujejo 3-4 krat na dan, da pijejo vodo tako dolgo kuhana oves ali slive.

• Pijte redkev sok, škripcih zelje z zaprtjem.

• Pijte čaj iz posušenih jabolk češenj ali zaprtje.

• Pojej nekaj slive za zaprtje zjutraj na prazen želodec, ali večkrat na dan.

• Napolni za 3 ure, zmes 100 g medu, in 100 ml soka aloe (listi sprejme samo debel, dovolj tanka v zdravilne lastnosti). Take 1 čajno žličko trikrat dnevno za kronično zaprtje, gastritis in postavitev obilno plina.

• Ko nagnjenost k zaprtje sekanje 150 g aloe listov, prelijemo 300 g segret naravnim medom, vztrajajo 1 dan, nato ogreje filtrirati. Bodite zjutraj do 1 desertno žlico za 1 uro pred jedjo.

• Zmelje in pšenični otrobi koristne pri zaprtjem in sindroma razdražljivega črevesa. Pred dodajanjem otrobi hrane prelijemo z vrelo vodo za 30 minut, nato pa izsušena. Dobljeno brozgo čaka Vsaka jed najprej 1 čajno žličko, 7-10 dni - 2 čajne žličke, tudi po 7-10 dni - 1-2 žlici 2-3 krat dnevno.

Otroci, mlajši od 3 let odvajala so kontraindicirana!

Memo za zaprtje pri otrocih

Zdravljenje zaprtje - dolga, trda in ni vedno nagrajevanje naloga, zgolj medicinski pristop k temu problemu ne rešili večino problemov.

Kršitve funkcionalnega stanja debelega črevesa ali zaprtje je dokaj pogosta bolezen otroštva. Kot je postalo znano kot medicinski literaturi v zadnjih letih, "Sindrom razdražljivega črevesja". Zaprtje je pogosta pri otrocih vseh starosti, vendar je zlasti pogosta pri osnovnošolskih otrok in otrok v vrtce. V večini primerov je bolezen vedno ne prinašajo bolečino otroka, zato je ta bolezen očitno plačal premalo pozornosti. Starši precej pozno spoznajo bolezni pri otroku, še posebej, če je otrok sramežljiv in pridržane.

Zdravljenje zaprtje - dolga, trda in ni vedno nagrajevanje naloga, zgolj medicinski pristop k temu problemu ne rešili večino problemov. Otroci s kronično zaprtje postane zaspan, razdražljivi, v strahu, hitro zmanjša njihovo šolsko uspešnost. Mnogi otroci se bojijo bolečine med iztrebljanje zaprta neodvisno zatreti naravne želje, s čimer zaostruje bolezen, tako imenovani "začaran krog".

Tako, kronično funkcionalno zaprtje pri otrocih, ki obiskujejo centre za dnevno nego in šole, postane socialno znachimost- da so pediatri skoraj vedno zanašajo na pomoč in podporo pri rehabilitaciji otrok njihovi starši. Samo starševsko skrb in prijazno vzdušje pomaga, da bi dobili skladne rezultate.

Zaprtje imenuje nenormalno delovanje debelega črevesa, ki so redko iztrebljanje na otroka (vsaj enkrat na dva dni), ali popolna odsotnost za dolgo časa (kar je zelo pogosto), težko in boleče dejanje iztrebljanje, majhna količina blata (suh in trden značaj ), pomanjkanje fiziološkega občutka popolna izpraznitev črevesja.

Človeški debelo črevo je kraj nastajanja blata, ki jih je približno U-oblike. Dolžina celotnega debelega črevesa pri otrocih, starejših od 3 let, v povprečju 1-1,5 metrov. Fekalno nastala iz nerazvitih ostankov in neprebavljena hrane mase. To se zgodi z delno dehidracijo in različnih vrst peristaltičnih gibanja črevesja, oblikovanje in napreduje na izhod blata. Pomemben del blata je ogromno mikrobnih celic. Po mikrobiologi v 1 gram blata zdravi osebi zazna od 30 do 40 milijard mikro.

Vzroki za zaprtje so različni. Mi, pediatri menijo, da je zaprtje v prvi vrsti povezana s slabo prehrano, ali tako imenovane prehranske faktorjem. Vzrok za kroničnim zaprtjem, je pomanjkljivost v prehrani grobe vlaken vlaken kot enega od glavnih promotorjev črevesno peristaltiko (zelenjava, sadje, kruh grobo, siva sorte žit in drugih.), Kot tudi uživanje visoko kalorično, rafiniranih živil. Kot rezultat take hrane v debelem črevesu proizvaja manjšo količino posušenih iztrebkov, je njihov napredek moten skozi črevesje. Ugotovljeno je bilo, da je pomanjkanje vode v blatu, kar znatno zamudo spodbujanje blata skozi črevesje. To je še posebej očitno v zimskem in spomladanskem času, ko je poraba občutno znižana v hrani kot sveža, in pridelanega sadja in zelenjave.

Druga pomembna točka oblikovanju funkcionalnega zaprtja se šteje, sedeči način življenja, ki izključuje polno obremenitev mišic v sprednjo trebušno steno, in ti igrajo pomembno vlogo pri potenciranja črevesnih gibanj. Prispevek dejavnike pojava kronične konstipacije pri otrocih tudi prirojenih nenormalnosti debelega črevesa kot dolichosigma (raztezek sigmoidno debelega črevesa) in dolichocolon (podaljševanje celotno debelo črevo). Videz lahko povzroči zaprtja črevesnih parazitov (glistami, whipworm, goveji ali prašičji trakulje). Praživali (Giardia) redko povzroči iztrebkov zamude v otroštvu.

Pri urejanju motorike debelega črevesa igra pomembno vlogo živčnega sistema otroka. Različne stresnih situacij, duševno, čustveno in fizično stres, slaba družinska in šolska razmerja med otroki in odraslimi negativno vpliva na splošno stanje otrokovega živčnega sistema, kar posledično vodi do motenj motorike debelega črevesa. Odprava stresa, normalizacija psihološkega stanja v družini in v šoli, in v nekaterih primerih pomoč nevropsihiater, ugodno vpliva na zdravljenje bolezni.

Dolge zamude otroške blato vodi do absorpcije gnitju izdelkov in fermentacijo črevesja v kri, kar negativno vpliva na celotno telo otroka (strupen učinek). Otroci se pritožujejo zaradi glavoboli, utrujenost, ki so zmanjšan apetit, motnje spanja. Otroci postanejo razdražljivi, jokav, in včasih "neobvladljiva". V odsotnosti predsednika za nekaj dni, lahko pa se pojavijo ostro bolečino v trebuhu, bruhanje, povišana telesna temperatura.

Zelo pogosto gosto blato, dokler se kopičijo v zadnjem delu debelega črevesa, ko poskušajo izprazniti raztezajo anusa. To lahko privede do razpok. Razpoke vedno spremlja akutne bolečine v anus med in po jo praznjenje. Otrok se boji bolečine in se skušajo izogniti poskuse praznjenje črevesja, ki vodijo k nadaljnjemu zbijanjem blata.

V naprednih primerih, dolgotrajno odsotnost predsednika, kar je posledica večjega pritiska intrakolonalnega lahko prejemajo takšno neprijetno stanje, kot kalomazanie, tj spontano uhajanje blata skozi anus. Posledice tega stanja so jasni. Otrok postane predmet posmeha, in v nekaterih primerih bolj agresivne ukrepe, ki jih njihovi vrstniki. Mentalno stanje bolnika je na robu propada, otroci nočejo iti v vrtec ali šolo, tesnoba presega vse razumne meje.
Kronično zaprtje lahko pojavijo pri otroku in, če je otrok izgubil navado iztrebljanja v eni in isti čas (običajno zjutraj). Tam pogosto krivi starši, ki plačujejo malo pozornosti do življenja vašega otroka ni učil od zgodnjega otroštva iztrebljati ob določenem času.
Mimogrede je ugotovil, da so nekateri učitelji v vrtcu ali šoli na čudno, včasih nepopisno razlogov, ne dovolite otrokom, da gredo v razredu na stranišče. Takšno obnašanje nepismen učitelja vodi k dejstvu, da otroci zavestno zatreti željo iztrebljati v času šolskih ur. Ta škodljiva refleks zelo enostavna montaža in povzroča kronično zaprtje.
Takšni pojavi prispevajo k otrokovi nenavadno nastavitev, najprej začelo iti v vrtec ali šolo: javni WC s prisotnosti velikega števila nedolžnih ljudi vseh starosti. Še posebej to negativno vpliva na sramežljiv, sramežljiv otrok, predvsem fantje, vložene v najstrožjimi Puritan načel.

Kaj naj starši, če otrok pojavil kronično zaprtje?

Glavna stvar je, da ne samozdravljenja, in se takoj posvetujte s specialistom - gastroenterolog. Otroci bodo morali opraviti raziskavo.

Organizacija uravnotežene prehrane - osnova zdravljenja. Starši v večini primerov velja nepomembne prehranskih priporočil, ki zahteva imenovanje novih zdravil, ki lahko odpravljajo zaprtje v nekaj dneh. Treba je dejal naenkrat: ti proizvodi ne obstaja! Ker motnje motorike debelega črevesa v večini primerov je povezanih z motnjami hranjenja v družini, organizacija prebavnega prehrane - glavna naloga zdravljenja.

otroška prehrana, je treba spremeniti tako, da je bilo več zelenjave, ki vsebujejo grobe zelenjave vlaknin in pektina, tj, sestavine, ki stimulirajo črevesno gibljivost. Ta sveže korenje, pesa, cvetača in brstični ohrovt, buče, bučke, squash, slive, melone. Kumare, paradižnik, jabolka vlaken ni dovolj.

Zelenjava in sadje naj bo vsaj 50-60% v dnevni prehrani in se uporabljajo v kateri koli obliki (sveže ali po toplotni obdelavi). Med kosilom je treba bolni otroci zelenjave na voljo v obliki solate, solate, pire krompir, jih začimbe izboljšati okus rastlinskem olju. Fat sorte majonezo in kislo smetano, je bolje, da ne uporabljajo, ker maščobe upočasnijo črevesje. Kislo smetano lahko dodamo zelenjavna juha ali žitarice.

Poseben pomen za pediatri sistematično dobivali pšeničnih otrobov. To dragoceno naravno sredstvo, pridobljena z mletjem zrn in ima več uporabnih lastnosti. To je dragocen naravni sredstvo pridobivamo z mletjem zrn, ki ima številne koristne lastnosti:
- otrobi so eden izmed najmočnejših stimulans črevesnih peristaltiki-
- vsebujejo veliko količino vitaminov B, ki imajo pozitiven učinek na vse organe in sisteme človeškega telesa, zlasti na centralni živčni sistem-
- otrobi prispevajo k odpravi toksinov, alergenov, ki jih je treba uporabiti pri zdravljenju številnih alergijskega zabolevanij
- otrobi odstrani iz telesa odvečno holesterola in s tem prispevajo k preprečevanju ateroskleroze.
Pšenični otrobi se lahko uporablja v kateri koli obliki. priporočamo pogostejšo uporabo pšenični otrobi tako.

Pridobljeni produkt (običajno prodajajo v lekarnah in Melkombinat) širi tanko plast (1-1,5 cm) na kovinski pladenj in kalciniran v peči pri temperaturi 100-150 ° C 10-15 minut. Po ohladitvi prenos otrobov v zapečateni zaprti posodi, saj je izdelek higroskopičen. Tri do pet žlic otrobi, tj znesek, ki bi bila potrebna na dan, vlijemo 1/2 skodelico vrele vode in namakati 15-20 minut. To tvori thickish svetlo siv ali svetlo rjavo maso.
Okus otrobov popolnoma brez okusa izdelka, in otroci v večini primerov močno zavrne, da jih sprejmejo v naravi. Za izboljšanje okusa sam odmerek otrobi (ponavadi od 1 čajno žličko. L., 3-krat na dan, postopoma prinaša v tabeli 3-10. L. Na dan, odvisno od stopnje zamudo stola), da dodate 1/2 skodelice sadja ali zelenjave sok v kozarec kislega mleka izdelka, žita, juhe, jed. Trajanje otrobov ni omejen in se lahko izračuna za leta brez škode za organizem.
Dnevna prehrana mora biti mlečni izdelki (jogurt, fermentirani pečen mleko, varenets, eno- ali dvodnevne jogurt, itd), je bolje, da pijte na prazen želodec zjutraj in zvečer. Fermentiranih živilih lahko popestrite bifidum-floro.

Prvi tečaji so potrebni v prehrani, predvsem zelenjavo, juhe ali sivih drobljenca (ajde). Meso je bolje uporabiti kos kuhane. Kruh sive in črne sorte, otrobi, pecilni včeraj. Sveže zvitki in peciva za zaprtje kontraindicirana.
V prisotnosti zaprtje je treba izdelke, ki povečujejo napenjanje: polnomastno mleko, sladke jedi, stročnice.

Pri normalnem delovanju, vse mišice in Escherichia, predvsem je treba uporabiti, ki vsebujejo kalij. Ta pečen krompir, suho sadje, suhe marelice, slive, fige, ki jih dušena. Starši lahko nadaljuje, kot sledi: 10-20 jagode slive ali suhe marelice (ali oba) na predvečer zvečer prelijemo z vrelo vodo, ki služi zjutraj razdeljen na 3 dele in dati otroka v šolo, kjer je bil vesel, da bi jedli te jagode. In zvečer na domu otroka piti nastalo infuzijo jagod.
Za sladico priporočamo, da se otrokom s kronično zaprtje zmes dobro izperemo, paro in vrele vode vodnjak "razpršene" suho sadje:
slive - 1 utežni del,
fige - 1 utežni del,
suhe marelice - 1 utežni del,
orehi (jedro) - 1 utežni del.

Proizvodi pomešamo v enakih količinah, fino reši nerjavnega jekla nož dodamo 1-1,5 masnih delov medu, je celotna zmes ponovno mešamo, razgradi v kozarec in steriliziramo pri 80 ° C 15 minut. Odmerek je običajno 2,1 TSP. l. 3-krat na dan po obroku. Opozoriti je treba, da se lahko takšna zmes povzroči alergijske reakcije pri otrocih, ki so nagnjeni k takih reakcij.
Pomembno je, da čez dan otroka piti veliko tekočine: vsaj 4-5 kozarcev na dan v obliki čaja, dušeno sadje, juhe, sok, voda, itd, kot tudi hladne pijače sprejem zjutraj na prazen želodec (100-200 ml) . Gazirane pijače so izključeni.

Moja dnevna rutina za zaprtje

Kljub pomembno vlogo v prehrani, ne more uveljaviti, če otrok še ni razvil navado praznjenje črevesja ob določenem času, najbolje zjutraj (6-9 ur). Ta navada je treba razvijati in utrditi. Če želite to narediti, samo po povečanju zjutraj na tešče otrok popije 0,5-1 kozarec hladne vode ali zelenjavnega soka.

Če je potreba, da ima stol, bolnik čim bolj iztrebljati. Če je potreba, da je blato, je treba najprej zateči k telovadbo, zajtrk in nekaj časa, da gredo na stranišče. Sprejeto čepe držo, s našobila na trebuh noge. Dejanje iztrebljanje pomaga samo-masaža trebuha orožja, ritmično umik anusa, pritisk med trtica in anusa. Otrok mora biti ustvarjeni ustrezni pogoji. Če je otrok majhen, je bolje, da ne posadimo na stranišču, in na pot (pre-umiti in nekoliko segrejemo nad telesno temperaturo). Obnova iztrebljanje - dolga naloga, in ga je treba obravnavati s starši in odrasli, ki prihajajo v neposredni stik z otrokom, trmasto, brez čustvene izlive.

Telesna dejavnost za zaprtje pri otroku

Pri kroničnem zaprtju zahteva dnevni odmerek telesna dejavnost - hoja, jutranji telovadbi, in igre na prostem, smučanje, drsanje, plavanje. V času šolskih ur, je treba izkušnje, zagotovo izvajajo fizične aktivnosti. Večina vaj mora biti zasnovan tako, da stimulira mišice v sprednjo trebušno steno. Nudimo vrsto posebnih vaj.

1. Prosti prezračevanje prostora. Hoja po mestu, 30 sekund
. 2. I. n (začetni položaj): sedi na stolu, rokah do ramen. Dvignite roke, nagib telesa nazaj - vdihniti. Roke na ramena, trup rahlo nagnjena naprej - izdihom 2 - 8-krat
3. I. n. Sedi na stolu. Plemenski Z roko v roki - dih. Dvignite desno ukrivljen noge na kolena, pritisnil na trebuh - izdihom. Enako z levo nogo 2 - 8-krat
4. I. n. Sedi na stolu. Nadomestni zategovanje in umik v smeri ravne noge 2 - 8-krat
5. I. n. Stoji. Globoko dihanje 2 - 4 krat
6. I. n. Sedi na stolu, z rokami stop zadaj, noge ukrivljen. Plemenske noge narazen 4 - 8-krat
7. I. n. Stoječa, roke na strani. Svinec stopala naprej, vstran, nazaj, zavijete desno, nato levo 2 - 8-krat
8. I. n. Stoji, roke na svojem pasu. Poluprisedanie jih nazaj z rokami 2 - 6 krat

Za majhne otroke je treba telesna vadba se izvaja v obliki iger. Na primer, vam priporočamo, da te vaje. Potresemo na tleh 20-30 kosov majhnih igračah in prosite otroka, da zberete vse igrače, vsak sklonil iz stoječem položaju. ta "vaja" To je treba ponoviti čez dan 2-3-krat.

Poleg teh postopkih, bo zdravnik predpisal otroku nekaj zdravil. Take bi morali biti strogo v obsegu, strokovnjaki priporočajo. Ne samozdravljenja in ne uporabljajte odvajal brez recepta. Le pravilno in dosledno izvajanje naših priporočil bo pomagala otrokom znebiti kroničnih bolezni. In otroci vas bodo navdušili s smehom, odlične zmogljivosti v šoli, dobrega teka in dobrega zdravja.

Kronično zaprtje pri otrocih

Napredek, ki ga sodobni družbi je privedlo do dejstva, da na številnih področjih potesnonnaya naravo začetku "maščevanje" človeštvo za svojo izgubljeno pozicijo, ki je bila prikazana v povečanju razširjenosti tako imenovanih "bolezni civilizacije". Nedvomno, da ta skupina bolezni pripada kroničnega zaprtja, lahko vzrok, ki je več dejavnikov, tako endogeni in eksogeni.

Daljši čas zaprtje bil definiran kot podaljšanem zadrževanju v vsebini črevesja, daljše od 32 ur ali upočasnjeno praznjenje črevesja utrjenih blata. Vendar pa so opravili ugotovitve kažejo, da je pogostost iztrebljanja ne more biti merilo za diagnozo zaprtje, še posebej pri otrocih. Torej, za zdravo otroka v prvem letu življenja, blato frekvenca je od 2 do 7-8 krat na dan, vendar pa je z 2 leti giblje življenje mero od 3-krat na dan do 1 na 2 dni. To kaže na potrebo po nekaterih drugih kriterijih, in ta merila so leta 1992 razvili mednarodne raziskovalne skupine.
V skladu s priporočili iz te skupine diagnozo "zaprtje" je mogoče doseči, če:
- To zahteva napetosti-iztrebljanje
- stol tesen ali bugorchatyy-
- Ugotovil je občutek nepopolne izpraznitve črevesja po iztrebljanje
- dejanje iztrebljanje pojavlja dve ali manj kot dvakrat na teden.

Po nekaterih pediatri za otroke zadnji kriterij zahteva popravek, in merilo za zaprtje mora biti blato frekvenca manj kot 3-4 krat na teden za otroke, starejše od 1 leta in manj kot 6-krat na teden za prvo leto življenja.

Hkrati pa se lahko o kronično zaprtje reči, če so merila iz zgoraj prostor za vsaj 3-mesečnem obdobju, brez uporabe odvajal. Z dnevno blatu, a je prisotnost navedenih simptomov, lahko omenimo kronična obstipacija "skrita". Posebna skupina ti funkcionalno zaprtje in njihova različica - situacijski zaprtje, pogosto ob psihološki ali hranilne faktor.
Zaprtje ni bolezen, temveč simptom bolezni. In naloga zdravnika, na prvem mestu je ugotoviti vzrok, ki povzroča ta simptom.

Splošno sprejeta klasifikacija zaprtost ne obstaja. Zaprtje pogojno razdelimo na:
- primarni,
- sekundarni,
- idiopatska.

Zaprtje je glavni razlog za prisotnost prirojene nepravilnosti kolona (megarektum, megadolihosigma, dolichocolon, Hirschsprung boleznijo, stenoza anorektalno) ali pridobljene strukturne motnje (tumorji ali črevesnih polipov, lepilni bolezni et al.).

Najpogostejši vzroki za sekundarno zaprtje pri dojenčkih so: genetska predispozicija, patološka potek nosečnosti in dela, na začetku in / ali hiter prehod na umetnem hranjenju, napačen način dneva, in o prehrani mater, neupoštevanje s pitno režima, prisotnost zaprtje pri materi sama, beljakovine nestrpnosti kravje mleko, pomanjkanje železa, nedonošenčka, hipotiroidizem, kakor tudi bolezni, ki ga spremlja mišično hipotonijo (rahitisa, dizembriogeneza et al.).
Nastanek zaprtje pri dojenčkih pod močnim vplivom različnih motenj hranjenja (nezadostna, nepravilno hranjenje uprava, monotono prehrana, motnje prehrane, pogoste spremembe zmesi, hranjenje mleka in mlečnih izdelkov meša z visoko vsebnostjo železa in drugih.).

Sekundarni zaprtje pri otrocih, starejših od enega leta, pogosto oblikujejo na ozadju prehrambene, nevrogene, endokrine, psihogene, metabolične in drugih vzrokov.

Opozoriti je treba, da je pogosto prisotnost otroka s zaprtje pojavov holestazo, tako glede na različne avtorje pri 70-80% otrok imajo določene motnje biliarnim funkcije izločanja.

V refleks povezave nezrelo dejanje zgodnje živčnomišičnem oblikovanja mehanizma defekacijskem pojavi postopoma pod vplivom okoljskih dejavnikov in posamezne značilnosti telesa otroka. Poleg tega je čas rojstva otroka occasional živčnega sistema debelega črevesa preveč nezreli. "zorenja" To se zgodi postopoma v prvih mesecih življenja in polne tvorba konča na 2-3 let življenja. Nezrelosti regulatornih mehanizmov opredeljujejo izključno ranljivosti bistveno funkcijo prebava pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov (toksini, droge, stres, motnje microbiocenosis in zlasti okužbo) lahko zlahka do kršitve refleksne odnosu z njo rektuma sfinktra aparata.
Obdobje najbolj pogosto zaprtje manifestirovaniya je 7-10 let. To je posledica postopnega povečanja simptomov zaprtje, je prišlo v prvem letu življenja, razvoj sekundarnih sprememb v distalnem debelem črevesu in se pridružite v 6-7 let (v času sprejema v šolo), nove dejavnike tveganja za bolezni prebavnega sistema (sprememba režima in narave moči , psiho-čustveno preobremenitev).

Leta 1994 je bila predlagana delovna razvrstitev zaprtje pri otrocih:
1. Adrift: akutno, kronično.
2. etiologije: Hranilna, hypodynamic, organska (prirojene nepravilnosti kolorektalni kishki- pridobljena anorektalno), presnovni, strupene, sekundarne ali simptomatska za bolezni: (endokrinnyh- sečila pischevareniya- System ginekološkega sfery- infektsionnyh- spremlja mišično hipotonijo - kronična hipoksija).
3. Topografija: Cologenic, proctogenic mešana.
4. Narava motoričnih motenj: gipomotornomu, gipermotornaya mešana.
5. stopnja: Nadomestilo, Subcompensated, dekompenzirano.

Klinična slika je raznolika zaprtje. V nekaterih primerih se otrok ne kaže nobenih pritožb. V prisotnosti bolečine lahko njihova lokacija bodisi po želodcu, in prednostno lokalizirana na desni, ali pogosteje v levi polovici trebuha. Poleg tega, označeni napihnjenost, občutek pritiska, polnost, izginjajo po iztrebljanje ali gre flatus. Od dispeptičnimi motnje pogosto opaziti izguba apetita, riganje, neprijeten okus v ustih, bobnenje v trebuhu, vztrajno napenjanje. Opisuje stol, je treba opozoriti, da lahko skladnost tega se razlikuje od normalnega, sestavljena pred trdih suhih kroglice in kep ("ovce" CAL) - pri nekaterih bolnikih edini tesnilo začetni del blata, in konec je pastozne mase. V izrazito vnetje v opombah k prevelikim gut sluzi "stop driska"Ki je posledica impregnacijo in redčenje sluzi blato. Klinična slika je v veliki meri posledica topografije lezije. V nekaterih primerih, pridružite refleksno bolečine v medenici, zadnjica, stegna, srce, se lahko razvije razbijanje srca, težko dihanje, glavobol, izginjajo po iztrebljanja.

Če obstajajo znaki podaljšanim zaprtje odpade zastrupitve, povezane z akumulacijo presnovnih produktov (krezola, indola, skatola), ki se absorbira iz črevesja in povzročajo slabost, slabost, temperatura nizkostopenjsko, zmanjšanje telesne in duševne razvoja. Kot je mogoče opaziti: povečana avtonomno disfunkcijo, razvoj depresije, eksacerbacija dysbiotic motenj, razvoj holelitiaza hepatoz, pomanjkanja vitaminov, imunskega disfunkcija, alergijskih bolezni in obstojnost pustulozne lezij. Lahko pridruži analne razpoke, proktitis, Proctosigmoiditis sekundarni dolichosigma in megadolihosigma, so predpogoj za razvoj in obstoj niso zadrževanje blata - encopresis.

Še posebej pomembno je pravočasno odkrivanje zaprtje, ugotavljanje in odpravljanje vzrokov za njen razvoj. Brez ni mogoče izbrati pravilno taktiko pregleda bolnika in imenovanje ustrezno terapijo.

Najprej moramo temeljito Zgodovina okrožje pediatra za identifikacijo ogroženih otrok za razvoj zaprtje (otroci staršev z zaprtjem, črevesja disfunkcije in črevesnih okužb v zgodovini fenomena dysbiosis v prvem letu življenja, napačna prehrana). Laboratorijskih metod, je treba opraviti obscenosti študijo, analizo a blata na jajčeca črvov in bakterije zarasti, splošne in biokemijsko krvno preiskavo.

Po pričevanja izvaja instrumentalne raziskovalnih metod - sigmoidoscopy, barijev klistir (grafit), kolonoskopija z morebitno biopsije, manometrom, sphincterometry, ballonografiya, myography in drugi.

V zadnjih letih, razširjena ultrazvočni z nadevom iz črevesja, da ovrednoti svojo funkcijo. Ta metoda nam je omogočilo, da razvijejo klasifikacijo funkcionalnih motenj distalnih odsekov debelega črevesa, odvisno od slike ultrazvok malformacije in meril distalni črevesja, kar omogoča bolj diferenciran pristop k imenovanju rentgenskih tehnik in zmanjšanje izpostavljenosti sevanju. Natančnost in občutljivost diagnostičnega ultrazvoka doseže 90%.

Zdravljenje kroničnega zaprtja mora biti zapletena in vključuje predvsem zdravljenje pogojev povzročil zamude stol. Dodelitev naslednjih terapije področja:
1. Prebavni popravek. Vključuje izbor posebne formule za dojenčke (Bifidus, Semper Baby Baby 1 in 2, Frisovom) ali dan fermentiranih mlečnih izdelkov za dojenčke, vključitev v prehrani, ki vsebujejo rastlinska vlakna.
2. farmakoterapiji motenj motorike. To vključuje imenovanje prokinetikov, spazmolitiki, choleretic in odvajalni priprave.
3. Določanje pripravki antihlemintično ukrepe, zdravila za odpravljanje dysbiotic motenj (probiotiki, prebiotiki).
4. Odprava motenj presnove (vitamin zdravljenja, kalcija in magnezija, limontar et al.).
5. fitoterapiji.
6. Fizikalna terapija in vadba terapija, masaža.

Če je zamuda stol pogosteje uporabljati odvajala, ki se razlikujejo med seboj v njihov mehanizem delovanja.

Vendar je večina odvajal v različni meri povzročajo odvisnost imajo stranske učinke, kot so alergijske reakcije, driska drog in metaboličnih motenj, kolona melanoze in včasih črevesa, ki omejuje njihovo uporabo pri otrocih.
zdravljenje v sili zaprtje in v pripravah za diagnostične preiskave se običajno uporablja vodo ali hipertonično čiščenje klistir. Uvod v črevesju velikih količin vode, potrebne za proizvodnjo učinek, in ustrezno usposabljanje za raziskave spremljajo nelagodja, in v primeru hipertonično klistir in bolečine, in v nekaterih primerih je kontraindicirana. Poleg tega veliko tveganje razvoja zastrupitev z vodo zaradi absorpcije vode, blata, ki vsebuje komponente, nastanek edemov in celo napade. Ugotovljeno je bilo tudi, da debelega klistir vode odplavi ne samo blato, ampak tudi bakterijske flore, kar lahko vodi do poslabšanja dysbiotic črevesne motnje, zasedenost distalne intestinalne patogenov. Debelega klistir voda lahko povzroči vnetje črevesne sluznice.