Kontraindikacije za cepljenje

Pitje kontraindikacije za cepljenje se nenehno spreminja - razlogi za "pipe" vse manjši, seznam bolezni, ki bi se izvzamejo iz cepljenja postane krajša. In kaj je bilo včasih kontraindikacija, kot so kronične bolezni, je zdaj ravno obratno je indikacija za cepljenje.

Zakaj je seznam kontraindikacij se nenehno zmanjšuje?

Pri otrocih in odraslih s kroničnimi boleznimi okužb da cepiva ščitijo, je veliko večja in vodi do več zapletov. Kot primer hujši potek ošpic pri bolnikih z motnjami hranjenja, okuženih s tuberkulozo in HIV, pertussis pri nedonošenčkih, bolnikih rdečk s sladkorno boleznijo, gripa pri bolnikih z bronhialno astmo, pnevmokoknega infekcije pri bolnikih s krvnimi boleznimi, virusni hepatitis v bolnikih z obolenjem jeter, norice pri bolnikih z levkemijo. Za zaščito ti otroci od cepljenja so preprosto nelogično.

Sodobna cepljenju ni na mestu - izboljšane proizvodne tehnologije, zdravljenje cepivo zmanjša koncentracijo prehranskih vlaknin v korist potrebnih sestavin. Kot primer, cepivo VAXIGRIP - je bilo zdravljenje cepivo tehnologija spremenila leta 1997, s čimer se je uspelo zmanjšati koncentracije balast jajčne beljakovine na nemerljivo količinah. Alergija na kokošje jajce beljakovin in s tem od absolutne kontraindikacije za cepljenje proti gripi je postopoma preoblikoval v relativno razrešnice.

Praksa kaže normalno obdobje po cepljenju toka pri bolnikih s kroničnimi boleznimi.

Vse kontraindikacije se delijo na:

- Res je - pravi kontraindikacije, navedene v navodilih za cepiva in v dokumentih s smernicami (naročil in mednarodnimi priporočili). nekatere komponente cepiva ponavadi posledica. Na primer - pertusisne DPT in progresivno nevrološko boleznijo.

- Lažne - kontraindikacije, ki niso. Kot pravilo, njihovo avtorstvo pripada zdravniki in bolniki, ki "varovalo" cepljenja na podlagi univerzalnih in splošnih znanstvenih razlogov - "on je tako majhen," "je tako boleče," "samo ljubitelj, nato pa se je znižal imunosti", "vsaka družina je imela reakcijo , kar pomeni, da vsi člani družine reakcije bo. " Po drugi strani pa je kontraindikacija, ki so se pojavile zaradi tradicije - na primer, perinatalni encefalopatija.

Absolutni - kontraindikacije, ki imajo absolutno moč. V prisotnosti takega contra - je to cepljenje ne izvaja v vseh okoliščinah.

Relativna - to je res kontraindikacije, je sprejela končno odločitev o katerem je zdravnik na podlagi drugih dejavnikov - bližina epidemije, je verjetnost stika z virom okužbe, je verjetnost, da bo bolnik cepljen, v naslednjem trenutku, itd Kot primer, alergija na beljakovine iz jajc, ki je kontraindikacija za cepljenje proti gripi. V položaju, v katerem je tveganje za zaplete in smrt zaradi gripe v tej bolnika odtehta tveganje za alergije na sestavine cepiva v tujini zadnji kontraindikacija zanemarjanja in so cepljeni, opravi posebno preprečevanje alergij.

Začasni - kontraindikacija je v tem trenutku, vendar pa se lahko odstrani v daljšem časovnem obdobju. Na primer - SARS, v katerem zmesi dajejo ni priporočljivo, ampak potem, ko so cepljenje predelave kontraindicirana.

Video: Vaše zdravje Kontraindikacije za cepljenje

Stalno - kontraindikacije ni treba odstraniti v daljšem časovnem obdobju. Na primer, primarne imunske pomanjkljivosti, ki jih globoke napake v imunskem sistemu povzročil.

Splošno - skupen za vse kontraindikacije za cepljenje. V praksi pogosta kontraindikacije vključujejo prisotnost trenutne akutne okužbe spremljajo povišana telesna temperatura, akutne kronične bolezni ali akutnega bolezni.

Zasebno - kontraindikacij, ki veljajo samo za to posebno cepljenja ali cepivom, ki pa ne veljajo za vse ostale. Na primer, nosečnosti, ki je kontraindikacija za cepljenje z živimi cepivi (rdečke, rumena mrzlica), vendar ne aktivira (gripa, hepatitis B).

True kontraindikacije za cepljenje smernice MU 3.3.1.1095-02

3.3.1. cepnih

"Medicinske kontraindikacije za profilaktično Cepljenja drog nacionalni cepljenja urnik" (cca. Glavni sanitarni zdravnik Ruske federacije 9. januarja, 2002)

1. Področje uporabe

1.1. Te smernice so namenjene za zdravstvene delavce v zdravstvenih ustanovah, glede podrejenosti in oblik lastništva, pooblaščen za opravljanje preventivnih cepljenja za otroke, mladostnike in odrasle, kot tudi strokovnjaki iz državne sanitarni in epidemiološki službi, ki so odgovorni za nadzor nad organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj .

1.2. Te smernice vsebujejo zahteve za obračunavanje medicinskih kontraindikacij in izvajanje preventivnega cepljenja proti številnih nalezljivih bolezni.

1.3. Zahteve, določene v smernicah, katerih cilj je zagotoviti učinkovitost in varnost cepljenja, kot tudi zmanjšanje števila neutemeljeno medicinske oprostitve preventivno cepljenje.

2. Glavne določbe

2.1. Uporaba sodobnih visoko zmogljivih množično cepljenje, maloreaktogennyh cepiva pripeljalo do dramatičnega zmanjšanja pogostosti hudih reakcij in zapletov zaradi naslednje cepljenje. Večina jih je v naravi posameznih reakcij, ki jih ni mogoče predvideti, in sicer, povezano s prejšnjim stanjem cepljenja. V obdobju po cepljenju je mogoče opaziti ni težka lokalne in, redkeje, celotna reakcija, kot tudi patološka stanja, ki niso povezani s cepljenjem.

2.2. Znižanje v zadnjih 20 letih, seznam kontraindikacij v svetu zaradi tako povečanje kakovosti cepiv in razširiti naše znanje o vzrokih zapletov. Kontraindikacije so le nekaj vrst bolezni, povečujejo tveganje za nastanek zapletov po cepljenju. Takšne pogoje je treba vsekakor obravnavati kot najpomembnejši dejavnik pri zmanjševanju pogostosti neželenih učinkov po cepljenju. Od uvedbe nekaterih cepiv v aktivnem obdobju lahko poslabša bolezen ali njegovo težji tok, se upošteva tudi pri contra seznamu. Upoštevati in potrebo po zaščiti prevodno cepljena zdravstvenega delavca, da krivde, ki jih lahko prejmete za razvoj zapletov ali poslabšanje bolezni, ki ni povezan s cepljenjem, ampak sovpada le s svojim časom.

2.3. Neupoštevanje kontraindikacij neutemeljeno medicinsko oprostitev imunizacijo pogosto privede do dejstva, da nevrološke okvare so otroci z somatskih bolezni, alergijske bolezni, občutljive za nalezljivimi boleznimi, ki se izlivajo še posebej težko. Na seznamu kontraindikacij izključena večino kroničnih bolezni, ki so bile do zgodnjih 90-ih štejejo kontraindikacije za preventivno cepljenje. Delo iz racionalnih taktike preventivnih cepljenj ti otroci dovoljeno dramatično povečati pokritost otroških cepljenja brez posledic za njih.

3. Seznam medicinske kontraindikacije za preventivno cepljenje

3.1. Naslednji pogoj (tabela 1), vključno s seznamom kontraindikacije za cepljenje.

3.2. Opozoriti je treba, da je prisotnost kontraindikacij ne pomeni, da v primeru cepljenja v cepljeni nujno zaplet, je le povečano tveganje neželenih učinkov, ki pa se je treba razumeti kot oviro za cepljenje v večini primerov.

Video: Cepljenje proti tuberkuloza.Privivka BTsZh.Itog

4. močno reakcijo in po cepljenju zapleti imunizacije

4.1. Kontraindikacije za profilaktično cepljenje so močne reakcije in po cepljenju zapleti pri upravljanju predhodnem odmerku istega cepiva.

4.2. Močna reakcija je prisotnost temperaturi nad 40 ° C, na mestu injiciranja - rdečica in otekanje več kot 8 cm v premeru.

4.3. Ki jih je po cepljenju so hude komplikacije in (ali) so vztrajne kršitve zdravstveno stanje, ki je posledica preventivnih cepljenj:

- anafilaktični šok;

- Generalizirane hude alergijske reakcije (angioedem), Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov, serumski bolezni;

- encefalitis;

- -Cepivo povezano poliomielitis;

- poškodbe centralnega živčnega sistema s splošnimi ali kontaktnimi rezidualne simptome, ki vodi v invalidnost: encefalopatijo, aseptični meningitis, optični nevritis, polinevriti, kot tudi manifestacije napadov;

- generalizirana okužba, osteitis, osteomielitis, ki jo je cepivo BCG povzroča;

- kronični artritis z rdečkam povzročili.

5. imunsko pomanjkljivostjo

5.1. Pri bolnikih s primarno imunsko pomanjkljivostjo so na povečano tveganje za zaplete pri uporabi živih cepiv. Ti vključujejo cepiva, povezane poliomielitis pri uporabi živo oralno polio cepivo, splošne bolezni v odgovor, da živijo z virusom cepiva in BCG. Kot pravilo, klinične manifestacije imunsko pomanjkljivostjo, ki nimajo uvedbo BCG v porodnišnici in le redko se pojavijo v času otrokovega DPT cepljenja + OPV pri starosti 3 mesece, in po-študija prisotnosti imunske pomanjkljivosti nerealno. Države, prisiljeni razmišljati o primarne imunske pomanjkljivosti, so:

- težka, zlasti ponavljajoča supuratvni bolezni;

- absces, anorektalno fistula;

- vztrajna prisotnost oralno kandidiaze (gobice) ali drugih kože in sluznic;

- Pljučnica pljučnica;

- obstojne ekcem, vključno seboroični;

- trombocitopenija;

- prisotnost družine imunske pomanjkljivosti.

Otroci s takimi pogoji, ki jih je treba preučiti in opredeliti imunološko imunsko pomanjkljivostjo zamenjati cepivo živo na inaktiviran. Tudi, če si ne more vstopiti v raziskavo. BCG se ne sme dati novorojenih otrok v družini, ki so umrli ali otroci s simptomi imunsko pomanjkljivostjo.

5.2. Otroci z imunsko pomanjkljivostjo, povezane s malignosti sistema limfnem in (ali) imunskim cepljenega z živimi cepivi po odpustu, ne prej kot 3 mesece po koncu imunosupresivnih zdravil. Če smo ga dali v prejšnjih obdobjih pokončanih cepiv (npr hepatitisu B) v serumu priporočljivo nadzorovati.

5.3. Otroci iz HIV okužene matere oralno polio cepivo (OPV) je treba nadomestiti z inaktivirano (IPV) in da se vzdržijo BCG do 18 mesecev starosti, ko bo pojasniti njegov status HIV. Ošpice in druga živa cepiva za te otroke, kljub tveganju hudih reakcij, saj ošpice v HIV teče zelo težko.

5.4. Inaktivirana cepiva za otroke pred vsemi oblikami imunske pomanjkljivosti so dajali kot ponavadi, pa priporočljivo, da se oceni imunski odziv in uvesti dodaten odmerek cepiva v primeru blagi.

5.5. Kortikosteroidi odmerka, ki povzroči imunosupresijo, je, da prednizolon 2 mg / kg / dan (ali 20 mg / dan za otroke, ki tehtajo več kot 10 kg) damo za 14 dni in več ali dajanje živih cepiv ti otroci 1 mesec ali več po koncu zdravljenja. Z uporabo tega odmerka za vsaj 2 tedna ali manjših odmerkih v daljšem obdobju, ne vodi k razvoju hudo imunosupresijo, tako da dajanje živih cepiv je možen takoj po koncu tečaja zdravljenja. Uporaba vzdrževalne odmerke steroidov, kot tudi z inhaliranjem, lokalno aplikacijo ali intraartikularno njih ni kontraindikacija za administracijo kateregakoli cepiva.

5.6. Uvedba živih cepiv so kontraindicirana za nosečnice, ki je povezana ne toliko z nevarnostjo njihovih teratogenih vplivov (takih primerih v svetovni literaturi niso opisani), ampak s sposobnostjo povezovanja z rojstvom cepljenja invalidnega otroka, na primer, s prirojeno napako ali genetsko obolenje. Po uvedbi cepiva proti rdečkam za ženske v rodni dobi se dodelijo kontracepcijskih sredstev za 2 meseca. V primeru uvedbe tega cepiva s neodkrit nosečnosti, je njena prekinitev ne izvaja.

5.7. Diagnoza zahteva imunsko državi posebno klinično sliko (predvsem huda ponavljajoča bakterijska, glivična, ali oportunistične okužbe). Njena formulacija za otroke brez ustreznih kliničnih znakov, ki temeljijo samo na pogostih akutnih bolezni dihal, splošna utrujenost, stanj okrevanja in druge takšne funkcije morda ne bo veljavna, bi ti otroci bi vzbudil na običajen način.

5.8. Je neupravičeno zavrnil cepljenja otrok brez ustrezne klinične slike (predvsem težke ponavljajočih se bakterijske ali glivične oportunistične okužbe).

5.9. Je neupravičeno zavrnil cepljenja otrok brez ustreznega klinično sliko, ki je pokazala odstopanja imunskega statusa, ne dosegajo ravni, značilne za določeno imunsko pomanjkljivostjo. Neostrine koncentracije imunoglobulinov zmanjšanje serumske, spremembe v razmerju limfocitov podpopulacij, zmanjšanje števila T-celic, itd naravno pojavljajo v različnih bolezni in stanj, ne da bi dosegli pragovne vrednosti in niso skupaj z ustreznimi klinične manifestacije. Ti pogoji se ne sme enačiti z imunskimi pomanjkljivostmi, je njihov patološki pomen ni bilo dokazano, da pogosto odražajo ciklična gibanja zelo dinamične imunoloških parametrov med boleznijo in okrevanjem.

6. Kontraindikacije BCG

6.1. Kontraindikacija za dajanje BCG je Prijevremenost (porodne teže manj kot 2000 gramov), ki ni povezan z njeno nevarnost za otroka, in s drobnosti njegove kože, zapleta intradermalni cepivo. Ti otroci (in še niso prejeli BCG cepivo zaradi bolezni), je treba cepiti pred izpustom z ločevanjem druge stopnje zdravstvene nege.

6.2. BCG cepljenje se ne izvaja za otroke z keloidov, vključno in namesto prvem odmerku cepiva, ker To pogosto vodi k razvoju disfiguring brazgotin.

7. Kontraindikacije komponentno pertusisno (DTP)

7.1. Pri otrocih z napredujočo boleznijo živčnega sistema s povečanim tveganjem zapletov v centralnem živčnem sistemu (krče) in zato DTP nadomesti z ADS.

7.2. Kontraindikacija za uvedbo komponento proti oslovskemu kašlju je nevročinski sudorogi- ti otroci morajo biti pregledani, da prepoznajo epilepsije, cepljenje se opravi z njimi po nadaljnji diagnostiki o ozadju proti krčem terapije.

7.3. Razpoložljivost vročinskih krčev, kadar jih dajemo predhodnem odmerku cepiva ni kontraindikacija z dajanjem DTP po njegovem dajanju je primerno paracetamola (10 - 15 mg / kg 3 - 4-krat na dan) za 1 - 2 dni.

7.4. Td cepivo Td in trajne kontraindikacije imajo pri epidemiološki potrebi se lahko dajemo na podlagi akutne bolezni. V primeru močnega odziva na predhodnem odmerku teh cepiv ponavljajočih dozo dajemo med zdravljenjem s steroidi (prednizon znotraj 1 -. 1,5 mg / kg / dan na dan pred in takoj po inokulaciji).

8. Kontraindikacije za cepljenje z živim virusom (poleg imunsko pomanjkljivostjo)

8.1. Ošpice, rdečke in mumps cepiva niso dajali ljudem s hudimi alergijskimi reakcijami na aminoglikozidi, kaj je treba vprašati pred cepljenjem, kljub redkosti teh reakcij.

8.2. Tuji preparati proti ošpicam in mumpsu pripravljen na oplojena jajca, in zato ne sme dajati osebam z anafilaktične reakcije na piščančje beljakovine (takojšen odziv šok ali otekanje tkiva obraza in vratu). Domače proti ošpicam in mumpsu cepiva so pripravljeni na jajcih japonske prepelice, čeprav je to kontraindikacija ni neposredno povezana z njimi, je treba opozoriti na možnost navzkrižnega alergijske reakcije.

9. Kontraindikacije za uvedbo cepiva proti hepatitisu B

9.1. Ta cepiva so pripravljeni v antigenov kultura kvasovk, ki kljub skrbnemu čiščenju lahko povzroči anafilaktični šok pri posameznikih z preobčutljivosti za peko drozhzham- njihovo identifikacijo, je preprosto - to je oseba, v katero kruh in druga živila, ki vsebujejo kvas povzroči alergijske reakcije.

9.2. Čeprav so številni zadovoljivih študije pokazale povezavo med cepljenjem proti hepatitisu B in multiplo sklerozo, je možno, da lahko cepivo poslabša latentno tok zabolevanie- v zvezi s tem v navodilih na ravni podjetij cepiva kaže na potrebo po previden pristop pri bolnikih cepljeni remisijo multiple skleroze.

10. Akutna bolezen

10.1. Rutinsko cepljenje v primeru akutne bolezni je odložena do okrevanja (ali okrevanja obdobju), čeprav izkušnje cepljenja na epidemijo navedb v takih primerih pokazala dobro imunogenost in nizko reaktogenost cepiva. To je posledica dejstva, da se je razvoj zapletov osnovne bolezni ali neugodnega izida mogoče razlagati kot posledica cepljenja. Zdravnik določa želeni interval (med 2 - 4 tedne), voden, najprej, je tveganje za nastanek zapletov pri bolezni.

10.2. Postopku meningokokno meningitis in druge hude akutne bolezni živčnega sistema, ki je cepljen na daljših intervalih lahko (do 6 mesecev po nastopu bolezni), po stabilizaciji preostalih sprememb na zgodnejše cepljenje treba razlagati tako, da posledic.

11. Kronične bolezni

11.1. Cepljenje iz istega razloga ne izvede med poslabšanjem kronične bolezni: se odloži do remisije - polni ali maksimalne dosegljive, vključno v luči podporno oskrbo (razen imunosupresivnih).

11.2. Cepljenje otrok s posebnimi potrebami v zdravstvenem stanju ne sme biti navedeno kot "varčujejo cepivo", ker ne gre za uporabo nekaterih drugih cepiv ali zmanjšati svoj odmerek, in o izbiri optimalnem času cepljenja in drog "prikrivanja". Ali je nezakonito, in izraz "pripravek za cepljenje" uporablja pogosto pri imenovanju vitaminov, "obnovitveni" in druga podobna sredstva "oslabljen otrok" - v odsotnosti akutno poslabšanje kronične bolezni, je treba cepiti, dodeljevanje potrebnih sredstev.

12. Države, ni kontraindikacija za cepljenje, vendar zahtevajo poseben pristop

12.1. Otroci s hemofilijo zaradi tveganja za krvavitev, kadar ga dajemo intramuskularno cepili subkutano uporabo zelo finih igel v regiji, v kateri je mogoče pritisniti mestu injiciranja (npr zadnja stopala ali roke) - kostne igla v vzporednih ravninah vstavljen. Intramuskularna DTP (prednostno) izvedemo v hrbtni površini mišic podlaket. Cepljenje ubil cepiva je najbolje narediti med jemanjem zdravil faktorji strjevanja, cepljenje z živimi cepivi taktiko določi glede na uvedbo teh zdravil, ki lahko vsebuje protitelesa proti zadevnim virusom (gl. Spodaj).

12.2. Cepljenje z živimi virusnimi cepivi, otroci, ki so prejeli krvne proizvode, ki se izvajajo v intervalih, prikazane v tabeli 2. To je posledica dejstva, da je krvni proizvodi vsebujejo protitelesa proti virusom ošpic, mumpsa in rdečk, ki preprečuje rast virusa živi cepiva v telesu, ki jih je treba cepiti. Ta zamuda ne poveča tveganje za bolezni, kot Prisotnost protiteles v krvi za zaščito otrok zaradi te bolezni.

Otrok s cepivi z živim virusom, se šteje necepljene v primeru njegove uvedbe do 2 tedna po imunoglobulinov cepljenje, plazme ali krvi. Na preživetje živega cepiva proti otroški paralizi v črevesju, kot tudi uporabo inaktiviranih virusnih in bakterijskih cepiv, protiteles v pripravkih krvi ne vpliva. Za preprečevanje hepatitisa A in cepivo B istočasno upravlja s pripravki iz imunoglobulinov v sili.

12.3. Otroci, rojeni z maso manjšo od 1500 gramov na HBsAg nosilnih mater, skupaj s cepivom proti hepatitisu B istočasno je priporočljivo v prvih 12 urah življenja vnos posebnih imunoglobulina človeškega hepatitisa B v odmerku 100 ME.

12.4. Ker je operacija je močan stres učinek, ki lahko vplivajo na imunski odziv, cepljenje, razen če je to nujno potrebno, da se izvedejo prej kot 3 - 4 tedne, ne bi smelo biti. V primeru prihodnjega izbirnega cepljenja operacijo je treba opraviti najkasneje 1 mesec pred operacijo. Za preprečevanje cepljenja proti hepatitisu B izvedemo pred ali kvečjemu takoj po operaciji (transfuzijo).

Lažni kontraindikacije za cepljenje. Smernice MU 3.3.1.1095-02

3.3.1. Cepiva profilakso "medicinske kontraindikacije za profilaktično cepljenja nacionalnega koledarja cepljenja drog" (app. Glavni sanitarni zdravnik Ruske federacije 9. januarja 2002)

13.1. Bolezenska stanja, so manj pogosti kot 1% otrok. Ni veliko bolj verjetno, da zazna stanje, ki ne zahtevajo "umik", ampak samo zavlačuje imunizacija. V praksi, tudi v regijah z visoko stopnjo pokritosti cepljenja, otroci pogosto "preusmeri" od cepljenja (bodisi stalno ali za daljše obdobje), brez kontraindikacij. Glavni vzroki teh pip so perinatalne encefalopatije, alergije in slabokrvnost. Okvare staršev, ki se pogosto navedene v regijah z nizko pokritost cepljenja, je manj kot 1% primerov. Vse te pogoje je treba obravnavati kot lažno kontraindikacij. Uporaba pediater, navedene v tabeli 3 in drugih lažnih kontraindikacij, je treba šteti kot dokaz njegove nesposobnosti v zadevah imunizacije z vseh posledičnih ukrepih.

Številne države na tem seznamu, pa predstavlja pediater nekaterih diagnostičnih in terapevtskih nalog, ki ga je mogoče opraviti cepljenja.

13.2. Perinatalni encefalopatija - skupni izraz nanaša na travmatične poškodbe centralnega živčnega sistema in / ali hipoksično izvora, njegova akutno obdobje konča v prvem mesecu življenja. V praksi se ta izraz uporablja (pogosto 80-90% otrok v prvih mesecih življenja), in kako se nanašajo na diagnozo preostale niso progresivne motnje (mišično distonijo, spanja motnje frekvenc in budnost, odloži nastanek statične in motorike, itd). Če pediater je nejasna narava centralnega živčnega sistemskih sprememb, pošlje otroka k nevrologu, da se izključi progresivni proces, nato pa se odloči, da bo cepljenje.

Tabela 3. Lažni kontraindikacije za cepljenje

Države: perinatalne encefalopatija, stabilne nevrološke pogoji, alergije, astma, ekcem, anemija, povečanje v senci priželjca, prirojene okvare, golša, vzdrževanje terapija, aktualnih steroidi.

Bankovci zgodovino nedonošenčkov, hemolitično bolezen novorojenčka, sepsa, hialina bolezni membrana, zapleti po cepljenju v družini, v družini alergije, epileptični v družini, nenadna smrt v družini.

13.3. Stabilni nevrološke pogoji ne nosijo tveganja zapletov po cepljenju, kot je razvidno iz izkušenj cepljenja otrok s cerebralno paralizo, Downovim sindromom in drugimi podobnimi pogoji.

13.4. Anemija - ni huda, hranilna izvora ne bi smelo biti vzrok za odstranitev iz cepljenja, po katerem je otrok predpiše ustrezno zdravljenje. Huda anemija potrebno ugotoviti vzrok za nadaljnje odločitve o cepljenju.

13.5. Dysbacteriosis diagnoza je upravičena le pri bolnikih z motnjo stol na ozadju množične antibiotično terapijo, ko je vprašanje cepljenja ni nastala do okrevanja. Otrok z normalnim blatu diagnozo "dysbiosis" nima pod seboj nobenega razloga, ko nestabilno stol, da običajno prihaja do nestrpnosti mlečni sladkor, ali sindrom razdražljivega črevesja s. V teh primerih, je dejstvo, kvantitativnih in kvalitativnih nepravilnosti mikrobne flore z blatom iz "normo" ne more biti razlog za odvzem cepljenja ali zamude.

13.6. Povečanje timus sence na rentgenski sliki odkrije med pregledom običajno naključno preko OCR je posledica bodisi anatomske izvedbenem žoga po stresa hiperplazije. Ti otroci prenašajo cepljenje, zagotavlja normalen imunski odziv, in pogostost reakcije po cepljenju v njih ni več otrok brez vidnih senci priželjca. cepljenje izraz je opredeljen potek bolezni, o kateri je bila posneta fotografija.

13.7. Alergijske bolezni so bolj pokazatelj za cepljenje kot kontraindikacija, saj so ti otroci okužbe so še posebej težko (na primer, oslovski kašelj pri bolnikih z astmo). Pediater, svetovanje takega otroka na allergist, ne sme dvigniti vprašanje dopustnosti cepljenja, in o izbiri najboljši čas njihovega ravnanja in potrebo po zaščiti zdravilo (protivogistaminnye drog za oblike kožne atopije inhalacijskih steroidov in beta-agonisti v astme).

13.8. Prirojene okvare, vključno srčne napake, niso razlog za umik cepljenja v odsotnosti drugih vzrokov, ki jih izvajajo za doseganje nadomestilo obstoječih motenj.

13.9. Podporno terapijo z antibiotiki kroničnih bolezni, endokrine drog, srca, protialergijsko, homeopatskih itd sama po sebi ne bi smela biti razlog za odstranitev iz cepiva.

13.10. Topikalno steroidov v obliki mazil, kapljic za oči, pršila ali vdihavanje ni priložena imunosupresijo ali moti cepljenja.

13.11. Zgodovina hude bolezni ne sme biti izgovor za odložitev cepljenja: otrok v prvih mesecih življenja s hudo boleznijo (sepsa, hemolitična anemija, pljučnica, hialina membrane bolezni, itd) in si opomore od njih cepljene rutinsko.

13.12. Neželeni družinska zgodovina ne bi smela biti razlog za odstranitev iz cepiva. Nenadna smrt sorodstveni po imunizaciji ni kontraindikacija za cepljenje. Samo prisotnost v družini bolnika s simptomi imunsko pomanjkljivostjo zahteva novorojenčka pregled, da ga uvede na BCG in uporabo inaktiviranimi cepivi namesto življenja.