Imunoprofilaksa tuberkuloze (BCG)

Na žalost, v družbi znanja o tuberkuloze je zelo, zelo majhna, še zlasti problem cepljenja proti tuberkulozi in tuberkulinski kožnimi testi (tuberkulinski).

Zakaj potrebujemo to cepivo? In zakaj, kljub dejstvu, da so vsi cepljeni, veliko ljudi trpi za tuberkulozo?

BCG cepljenje so potrebni za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih. To ne ščiti pred okužbo povzročitelj je za tuberkulozo, vendar je dejansko ščiti pred prenosom latentne okužbe se očisti bolezni (približno 70% cepljenih), in skoraj 100% ščiti otroke pred hudimi oblikami TB - od tuberkulozne meningitis, tuberkulozo kosti in sklepov, in huda pulmonalne tuberkuloze. To je uporaba cepiva BCG privedla do znatnega zmanjšanja tuberkuloze obolevnosti med otroki na splošno, še posebej, za več let, kljub težkih socialnih razmer, nismo videli primere tuberkulozne meningitisa pri otrocih, cepljenih.

Cepljenje BCG se običajno opravi v porodnišnici na četrti dan otrokovega življenja, v levi rami, na meji zgornjih in srednjih tretjini.

Zakaj tako zgodaj? Dejstvo je, da, žal, je situacija s tuberkulozo v disfunkcionalen družbi, in vsi bolniki s tuberkulozo, povzročitelj sprošča, vedo o svoji bolezni, oziroma, da ne zdravijo in so nalezljiva. Zato, da se sestane z Mycobacterium tuberculosis otroka lahko zelo, zelo zgodaj. že dolgo znan ftiziologija, da je prejšnja otrok okužen, bo večja verjetnost prehoda okužbe pri bolezni in bolj prikrajšane je bolezen. Zato je cepljenje in narediti čim bolj zgodaj, tako da bi se otrok razvije imunost, da ne zbolijo. In v zvezi s tem naj spomnim, staro pravilo - pred mesecem ni nujno, da ne kaže nobenih tujci novorojenca.

BCG cepivo - oslabljeni sev cepiva, ki ne more povzročiti TB, vendar vam omogoča, da razvijejo odpornost proti bolezni. Ker imuniteta usmerjena proti tuberkulozi, se proizvaja samo, ko je telo prisoten patogen ali zamenjava cepiva, nato pa mrtev cepivo ne more biti tako v vse države uporabljajo enako BCG različnih proizvajalcev cepiv (mnogi starši pogosto sprašujejo o uvoznih cepiv ker menijo, da so boljši). Še več, na domačem cepivo, se mi zdi bolje, ker in vaccinators in pediatri imajo veliko izkušenj z njim. Poleg tega se lahko uvožena cepiva je treba shraniti za dlje časa na carini in končajo v napačnih okoliščinah, in ker cepivo živo, morajo biti pogoji za njihovo skladiščenje je zelo strog.

Na voljo je različica BCG cepiva - cepivo BCG-M, ki vsebuje pol mikrobnih celic kot običajnim cepivom. BCG-cepljeni M oslabelih in premajhno nedonošenčkih, in ponavadi je to cepivo ne uporablja v bolnišnici, in tam, kjer je otrok preselil iz bolnišnice.

Ponavadi je cepivo BCG, v nasprotju z, recimo, DTP cepiva, dobro prenašali, vendar možni zapleti cepljenja, in se spomnil na to, da starši vedo, kaj iskati.

Ampak najprej - nekaj besed o normalnem poteku postopka po cepljenju, saj ta tema je presenetljivo veliko vprašanj.

Običajno 6-8 tedne po cepljenju (to je eno in pol - dva meseca) se začne reakcije po cepljenju - prej neopazne belkasto vozlički na koži se dvigne, sprva spominja na komarjev pik, in nato na mestu cepljenja pojavi Viala napolnjena s svetlo rumeno tekočino, nato (običajno 3-4 mesecev), so mehurček poči, presadka je pokrita s skorjo, ki prihajajo izven nekajkrat in se naenkrat pojavi.

Vse to - povsem normalen proces, ni "grozno razjeda", kot nekateri starši opisali. Nobena posebna skrb ni potrebna inokulacijo mesto, ni mogoče namazati z vsemi absces razkužila, joda, briljantno zeleno ali mazil - je lahko dovolj, da bi ubil ubežnika seva cepiva in motijo ​​reakcije cepiva.

Kaj naj opozori starše? Dejstvo, da je to redko, ampak se zgodi, da cepivo dobi podkožno namesto v kožo - in absces oblikovane, vendar pod kožo, z navidez brez absces, imajo zrno graha pod cianotični kožo. Prav tako lahko pride do otekle bezgavke pod roko na levi strani. Vse to - znaki možnih zapletov po cepljenju BCG, in to je vsekakor treba paziti na okrožnem zdravniku.

Imunost traja 6-7 let po cepljenju BCG, tako da so vsi otroci z negativnim tuberkulinski kožne reakcije na 7 let ponujajo poživitveno cepljenje z BCG.

Zdaj, v luči boja proti cepljenju epidemije mode, nekateri starši menijo, da cepljenje - je škodljivo, ker vsebujejo fenol, živo srebro in tako naprej. Dejstvo, da je cepivo BCG ima konzervansov, vendar brez tega živim cepivom ni naredil, in še ena stvar - v naši vodovodni vodi je veliko več vse vrste odpadkov, kot v cepivu. Vendar, če se starši odločijo, da je njihovo cepljenje otrok ni potrebna - imajo vso pravico, da ga zavrne, je ta postavka jasno navedeno v naši zakonodaji. Torej starši iskreno želim reči le eno stvar - to je vaš otrok in da prevzamejo odgovornost za zavrnitev cepljenje, zlasti BCG. V tem primeru, bi morali starši osebno pisati v otrokovem zavrnitve zemljevidu imunizacijo in kažejo, da so imeli priložnost postavljati vsa njihova vprašanja, in ne bo imel nobenih zahtevkov do zdravstvene ustanove.

Tuberkuloza pri otrocih

Razlikujejo naslednje stopnje tuberkuloze pri otrocih (na primer za splošna navodila, da vedo, ki so cepljeni na.):

- Primarna okužba - na mestu okužbe se pojavijo lokalno vnetje. Zato, bakterije prodrejo v bližnje bezgavke, in je bila oblikovana tako imenovani "primarni kompleks". Splošno zdravje v večini primerov nekoliko moten. Lahko povzroči utrujenost, hujšanje, izguba apetita, nočno znojenje, suha koža. V večini primerov je nalezljiva poudarek žgane in razvoj tuberkuloze se ustavi na tej stopnji.

- latentna (skrita) okužba - zaradi slabitve obrambi telesa sveže sode ali ognjišča lahko pride širjenje patogenov ter nastanek številnih poškodb v drugih organov (pljuč, vranice, jeter, možganov, možganskih ovojnic, kosti). Še posebej nevarna za dojenčke tuberkulozne meningitis (vnetje možganskih ovojnic) in tuberkulozo kosti.

- ponavljajoče se vrste tuberkuloze odrasle - očitne tuberkulozne lezije številnih organov, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, velika izguba moči. Najpogosteje prizadene pljuča, da nastane votlina (votline), ki se lahko vdreti v bronhijih, kar patogeni izločajo (odprto tuberkulozo).

V 90-95% primerov primarne okužbe gre neopažena, da imata samo pozitiven tuberkulinski kožni test in latentno okužbo, in ta lahko šel v aktivno obliko ne glede na starost (to je kot tempirana bomba).

Cepljenje proti tuberkulozi

Glavni dejavnik, ki določa nastanek in potek bolezenskega stanja, je telesa obrambo. Škodljivi socialnih pogojev ter pred slabitev telesa zaradi drugih, zlasti kroničnih bolezni, prispevajo k nastanku tuberkuloze.

Učinkovitost cepiva.

Rezultati raziskav so mešani in se razlikujejo glede na državo. V študiji za Združeno kraljestvo na 50.000 otrok je pokazala zmanjšano tveganje za okužbo s 80% po cepljenju. Rezultati v ZDA niso tako impresivna. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da cepljenje zmanjša tveganje za pljučno tuberkulozo v 2-krat, in smrtnosti za 71%.

Ruski študije so pokazale, da so necepljeni otroci bolni s tuberkulozo, je 15-krat bolj verjetno, kot cepiti pravočasno in v skladu s pravili.

cepljenje TB pri cepljenih otrocih je imuna na tuberkuloze. Ko v telesu presadka BCG otrok, Mycobacterium tuberculosis običajno ne povzroči hudo tuberkulozo, razvija kot posledica primarne okužbe (tuberkulozne meningitis, miliarnega tuberkulozo, kazeoznega pljučnica obsežnih infiltratov v pljučih, da tvori primarno votlino). Vendar pa cepivo BCG ne ščiti pred okužbo s tuberkulozo, tj penetracija mikobakterije aerogene ali osnovni način in primarno razvoj tuberkuloze, ki jo spremljajo pojav lokalnih oblik primarne tuberkulozo 7 - 10% okuženo. Cepljenih otrok primarna okužba ponavadi gre neopažena in se pogosto ne zazna ali diagnosticirali na okljuku reakcije tuberkulinski, ki so bili primarno okužbo ostaja pozitivna za vse življenje. Te osebe imenujemo okužen s tuberkulozo.

Cepljenje se priporoča:

- V državah, kjer je število ljudi, okuženih s tuberkulozo več kot 1% (Rusija in velja samo tukaj).

- Otroci v družini, kjer so bolni s tuberkulozo.

Ko je BCG

BCG opravili novorojenčka, če je cepivo ni bilo opravljeno v bolnišnici, morate skrbeti za njo v prvih 6 tednih življenja otroka. Dokler je star šest tednov tuberkulinski test kože (Mantoux) ni potrebna. Otroci, starejši od 6 tednov, je cepivo le na negativne reakcije na tuberkulina, da bi se izognili zapletom zaradi morebitne okužbe.

cepivo BCG TB ni učinkovit, če je uvedena že okuženo osebo.

Stranski učinki cepljenja BCG

Kot pravilo, da so lokalne in vključujejo subkutano "hladno" absces (razjede), ki se pojavljajo v nasprotju tehnologije cepiv, vnetje lokalnih bezgavk. Keloid brazgotinjenje, vnetje kosti in razširjajo okužba BCG je zelo redko, predvsem pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Za ves čas cepivo (več kot 100 milijonov. Ljudje so bili narejeni), so opazili le 24 primerov smrti, skoraj vsi umrl trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti.

Kontraindikacije za cepljenje BCG

Absolute (trajno):

- primarne imunske pomanjkljivosti
- okužba z virusom HIV
- maligne bolezni krvi
- novotvorbe
- To je imel hudo reakcijo na prejšnje uprave BCG.
- tuberkuloza

začasna:

- intrauterini okužba
- hemolitična bolezen
- huda Prijevremenost (<2000 гр).
- kožne bolezni
- terapija z visokimi odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivov;

Dovoljena zdravila:

BCG, BCG-M cepivo proti tuberkulozi. Produkcija: Rusija

Sestava: Mycobacterium tuberculosis rotavirusni BCG-I seva. En odmerek vsebuje 0,05 mg zdravila (BCG) ali 0,025 mg (BCG-M)

Kontraindikacije za cepljenje novorojenčkov:

- Prijevremenost razred II-IV
- intrauterini gipotrfiya razred-III-IV
- intrauterini infektsiya-
- Pyo-septični zabolevaniya-
- Hemolitična bolezen novorojenčka (srednje težkih in težkih oblik) -
- generalizirana kožni porazheniya-
- oster zabolevaniya-
- posplošena BCG-infekcija, odkrita v drugih otrok v družini;

Pri ponovnem cepljenju otrok:

- okuženih s tuberkulozo ali TB proshlom-
- pozitivna ali dvomljivo reakcijo Mantu-
- zapleten odgovor na predhodnem cepljenju BCG ali BCG cepiva M (keloidi, limfadenitis, itd) -
- akutne bolezni, kronične bolezni v koraku obostreniya-
- alergijske bolezni pri koraku obostreniya-
- maligne bolezni krvi in ​​novoobrazovaniya-
- sekundarne imunske pomanjkljivosti, zdravljenje z imunosupresivi (na koncu strokovnjaka po imunoloških raziskav) -
- primarne imunske pomanjkljivosti, infitsirovanie- HIV
- nosečnost

Neželeni učinki: kot pravilo, na mestu vnosa cepiva razvija ustrezen odziv v obliki infiltracije, velikost 5-10 mm v premeru z majhno vozel v centru. Včasih, v sredini pa je majhno infiltracijo nekroza z malo seroznega razrešnice.

zapleti cepljenja BCG vključujejo podkožne izpuščajev, razjed velikosti 10 mm ali več diametre- limfadenitis regionalne bezgavke, keloid rubtsy- izredno redki zapleti so BCG osteitis in druge oblike širijo okužbe BCG.

cepivo TB

Cepivo TB je bila ustanovljena leta 1921, ki ga francoski znanstveniki Calmette (Calmette) in Guerin (Guerin), od tod tudi ime za njo (Bacille Calmette-Guerin, skrajšano - BCG, in imenovanje v rusko - BCG). V prvih letih uporabe cepiva je bila uporabljena za ustvarjanje umetnega imunosti pri novorojenčkih, ki se uvaja s oddekantirane materinega mleka. V prihodnosti, je bil razviti in izvajati dermalnih poti cepljenja. Trenutno je cepivo intradermalno (w / c) v podlakti v domu za ostarele. Ponovno cepljenje (spodbujevalno) se opravi v starosti 6-7 let, in če je potrebno, v 14-15 letih.

Video: Cepljenje s cepivom BCG, Mantoux test, vrste s cepivom BCG, znaki, priprave,

Od leta 1991 se uporablja tudi cepivo BCG-M, kjer je bakterijska masa odmerka zmanjša za polovico, ki je primerna za imunizacijo nedonošenčkih ter oslabljenih otrocih.

Tukaj je nekaj predpisi za to cepljenje.

Dodatek № 5 na vrstni red Rusko ministrstvo za zdravje od 21.03.2003 № 109 (izpisek)
 
Navodila za cepljenje in ponovnem cepljenju proti cepiva tuberkulozi BCG in BCG-M
 
Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998. № 157-FZ "o Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni" postane obvezno preventivno cepljenje proti devet infekcijskih bolezni, vključno s tuberkulozo.
Specifična preprečevanje tuberkuloze se izvede, lahko registrirajo le v pripravah Ruske federacije - cepivo proti tuberkulozi (BCG) suho za intradermalno cepivom in tuberkulozi (BCG-M) in suha (za nežno primarno imunizacijo). V Ruski federaciji z zadovoljivo epidemije položaju tuberkulozo je mogoče opraviti ponovno cepljenje z BCG. Povečati ali zmanjšati razmik med cepljenja z BCG na področju Ruske federacije strinjali z ruskega ministrstva za zdravje.
Cepljenja, ki jih posebej usposobljene medicinske sestre.

V medicinskem zdravnik zemljevid dan cepljenja (ponovno cepljenje) več vstopnih Rezultati navedbo Termometrija razporejeni dnevnik, da se izdela namen dajanja BCG (BCG-M), ki označuje način dajanja (w / c) odmerek cepiva (0,05 ali 0,025 ), vrsta, številka, datum poteka in proizvajalec cepiva. Potni list podatki zdravila morajo biti osebno prebrati zdravnika na embalaži in na viali cepiva (ponavadi, če je opravljeno v bolnišnici, v povzetku razrešnice pisnega vsi podatki cepljenja vidim).

Pred cepljenjem (booster), zdravnik in medicinska sestra naj bi se prepričajte, da preberete navodila za uporabo cepiva, pa tudi vnaprej obvesti starše otrok (najstnik) za imunizacijo in lokalne reakcije na cepivo. In ste prepričani, da se prijavite informirano soglasje za opravljanje BCG.

Izvajanje cepljenja doma, so dovoljena le v izjemnih primerih, je odločitev komisije, kaj mora biti vstop v zdravstveni zapis, in se izvaja v prisotnosti zdravnika.
Cepljenje novorojenčkov v porodnišnici (Oddelek za patologijo) je dovoljena v otroškem oddelku v prisotnosti zdravnika. V teh primerih, je oblikovanje embalaže za cepljenje opravi v posebnem prostoru.

Vse potrebne za cepljenje (spodbujevalno) BCG predmeti (mize, Bix, pladnji, omare in tako naprej. D.), je treba označiti. Cepljenje se izvaja v porodnišnici zjutraj.

Zaradi predčasnega izpusta porodnišnicah, v odsotnosti kontraindikacij, lahko cepljenje novorojenčkov, proti tuberkuloze se izvede z tretji dan smrtno blagajni mogoče uro po cepljenju ne odziva na to.
Nadzor cepljenih in ponovno cepljenih otrok, mladostnikov in odraslih se izvajajo zdravniki in medicinske sestre splošno zdravje. Po 1, 3, 6, 12 mesecev po cepljenju in ponovnem cepljenju morajo preveriti velikost presadka odzivno registracija in narave lokalne reakcije (papule, Čirić da se tvori skorjo, z ali brez razstavljivo, brazgotin, pigmentacije in tako naprej. D.).

 Te informacije je treba registrirati:

- od obisk otroškega varstva otrok in mladostnikov v številu registracijski obrazec 063 / y (otrok kartico v kliniki) in številko 026 / y (otroški zemljevid na vrtu ali v šoli) -
- v neorganiziranih otroke - v obliki računa številka 063 / y, in v otrokovem razvoju zgodovine (obrazec številka 112).
 
Podrobnosti o vrsti in obsegu zapletov po dajanju BCG in BCG-M, določenega v prijavnic № 063/026 y / y (npr "2,0 limfadenitis, 2,0 cm od fistulo"). Če je vzrok za kršitev zapletov uprave cepivo tehnike, uporabljajo korektivne ukrepe.

Zdravstvene ustanove pošiljanje otrok in mladostnikov z zapleti v TB dispanzerju, so opažena in zdravljenjem.

Za vse primere zapletov predstavljajo kartico z natančno navedbo serije, rok uporabnosti cepiva BCG ali BCG-M in proizvajalec, ki je bil poslan v središče državnega sanitarno - epidemioloških nadzor (okraj, mesto, regija), ki nadzira kakovost cepiva. Kopije kartic so poslani v Nacionalni center za tuberkulozo zapletov Rusko ministrstvo cepiva zdravja na Zavod Phthisiopulmonology Sechenov rusko ministrstvo za zdravje. Informacije o vrsti zapletov je določena v obliki registrsko številko 063 / y številka 112 / y.

Cepiva proti tuberkulozi je treba izvajati izključno v skladu z navodili za uporabo BCG cepiva in BCG-M.

Organizacija neonatalne cepljenja

Organizira cepljenje glavnega zdravnika novorojenčka bolnišnice (vodja. Branch).
Vodja zdravnik v porodnišnici (oddelek) namenja vsaj dve sestre opraviti posebno usposabljanje na področju tehnike dajanja cepiva.

Ko je smer otroški kliniki menjalnega kartice (številka računa 0113 Oblika / y) porodnišnici (podružnica) poudarja v svojem cepljenja datum intradermalno, serija cepiva, datum poteka in ime proizvajalca inštituta.

Porodnišnicah (služba) obvesti starše, da bi moral otrok 4-6 tednov po intradermalni cepljenju razvije lokalno reakcijo presadka, ko je otrok potrebno pokazati okrožje pediatra. Postavite reakcija je strogo prepovedano ravnanje nobene rešitve in namažite različnih mazil.

Otroci, rojeni zunaj porodnišnice, kot tudi novorojenček, ki iz kakršnega koli razloga ni bil cepljene, se cepljenje opravi v otroški kliniki (na otroškem oddelku v FAPs), ki so posebej usposobljeni tehniki intradermalno cepljenja medicinska sestra (bolničar).
Intradermalno cepljenje za novorojenčke v vrtcu, ki ga porodnišnici (oddelek), mora imeti:

- Hladilnik za shranjevanje BCG in BCG-M pri temperaturi, ki ni višja od + 8 ° C.
- Brizgalke 2-5 vtisne g enkratno uporabo cepiva redčenja - 2-3 kosov.
- Enkratno tuberkulinske brizge z dobro prilegajočo bat in fino kratko iglo s kratkim poševnim rezom - vsaj 10-15 kosov. na en dan dela.
- Needle injekcija številka 840 redčenje cepiva - 2-3 pc.
- Etanol (70%) Leto № 7,461,411 (12).
- Kloramin (5%). registracija № 67554250. pripravili na dan cepljenja.

Vse, kar je potrebno za intradermalnih predmetov cepljenja, je treba hraniti v skladu s ključem v posebni omarici. Njihova uporaba za druge namene je strogo prepovedana.

Skupaj s cepljenjem otrok, ki niso bili cepljeni v obdobju novorojenčka, v kliniki morajo imeti tudi orodja za preverjanje Mantoux test na tuberkulozo. 

Organizacija cepljenje proti tuberkulozi

Uprizoritev Mantoux test z 2 TE PPD-L in TB ponovno cepljenje opravi z eno in isto sestavo posebej usposobljenih medicinskih sester za otroke mesta in okrožja in centralnih okrožnih klinikah, v kombinaciji s 2 osebi ekip.

Načrti brigade in grafika za njihovo delo, vsako leto pripravi vrstni red glavnega zdravnika v ustreznem zdravstvenem zavodu.

Medicinske sestre, člani posadke, morajo biti usposobljeni v izjavi metode, tuberkulinski kožni test in ocenjevanje cepiv. Vzorci postavlja eno medicinsko sestro, naj bi testi za ugotavljanje držite tako člana ekipe in cepljenje, je odvisno od števila, za katere osebe lahko preživijo eno ali dve sestre. V času dela v zvezi s ekipa medicinskih strokovnih ustanovah, kjer množično tuberkulinom in ponovnem cepljenju.

Zdravstveni delavci na področju za izvajanje testov za izbor in cepljenje, organiziranje pretoka se umakne in pošljejo v TB strokovnih oseb, ki potrebujejo doobsledovanii tuberkulez- za pripravo dokumentov, bi poročilo o napredku. Zdravniki otrok in mladostnikov objektov, delavci Gossanepidnadzora in tuberkulozi nadzor dela na terenu. V razpored dela posadke, potrebne za zagotavljanje jim drugega izhoda med letom, da bi dosegli otrok in mladostnikov, ki so bili odsotni zaradi bolezni ali imajo začasno medicinske zavojev na prvi masa presejalni skupine.

Vsak TB ambulanta (podružnica) sprosti osebo, odgovorno za boj proti cepljenju, ki je zaupana z nadzorom okrožnih skupin, metodološko pomoč in ponovnem cepljenju neokuženih posameznikov.

Polna pokritost kontingentov, da je anti-cepljenje, kot tudi kakovost interdermalnega ponovno cepljenje zagotavlja Prim klinike, centralnega in daljinskega bolnišnice, ambulant, daljinsko pediatra, glavnega zdravnika v TB dispanzerju, glavni zdravnik v državni center za sanitarno-epidemiološki nadzor in oseb, ki neposredno opravljajo to delo.

Višji zdravniki TB ambulanta (regionalna, okraj podrejenost) bi morala biti organizirana v otroškem oddelku zdravljenjem za otroke (zgodaj, šola starosti) z postprivivochnymi zapletov. Zdravljenje je treba opraviti usposobljeni zdravnika ftiziopediatr, sprejem otrok, je treba organizirati ob določenih dnevih.

Cepljenje BCG: Vprašanja in odgovori. VK Tatochenko, znanstveni center za otroško zdravje

Kaj je stopnja zaščite daje cepljenje BCG?

cepivo BCG zagotavlja 80-85% zaščito na prvem mestu, je bolezen primarne generalizirane oblike tuberkuloze, vključno z meningitisom. Obdobje varovanja začne v 2 mesecih. po cepljenju in lahko traja 10 let ali več. Vendar lahko masivni infekcija tuberkuloza "prebili" imunski sistem in povzroči očitne bolezni.

Na kateri dan prednostno Vsadek novorojenčka?

Optimalna cepljenje pri otrocih, starih 3-7 dni, kot to zahteva nove ruske koledarskih cepljenja od leta 2002. Poleg tega naj bi otroci, ki niso prejeli BCG v prvih dneh življenja (prezgodaj, slabega), ki bo cepljena pred izpustom iz oddelka 2. stopnji zdravstvene nege. Ta shema je bolje, da cepljenje na določen dan otrokovega življenja, saj vam bodo cepljene v bolnišnici nekaj otrok za en dan cepiva.

Kako posaditi-BCG otroka, ki je imel doma v stiku z bolnikom s tuberkulozo?

Če je otrok imel stike z bacillary bolnikov pred cepljenjem, bi morali izvesti preventivno zdravljenje in oskrbo z p. PPD, pri čemer je negativen rezultat z BCG vnesti naknadno izoliran 8 tednov. Če je na voljo pozitiven rezultat r.Mantu nadaljuje kemoterapijo.

Če ne hem, če bi bilo treba, kot otrok cepljena po cepljenju BCG?

Hm tvorjen v 90% otrok po cepljenju z BCG. Če hem ni, in str. Mantoux pozitiven ponovno BCG dajemo. Če str. Mantoux negativen, tip BCG spet logično, ampak jasen sodbi je mogoče pridobiti z uporabo tuberkulina občutljiv, npr 5-TE ali detekcijo protiteles proti Mycobacterium.

Kako učinkovito cepljenje z BCG?

Ponovno cepljenje zagotavlja stopnjo zaščite otrok, ki se niso odzvali s prvim odmerkom BCG ali katerih imunost zmanjša, kot soditi po izumrtje tuberkulinski test. WHO ne priporoča EPI BCG obnovitveno cepljenje. Za države, ki so namenjena za obnovitveno cepljenje, WHO priporoča, da bi najprej nastavitev str. Mantu. V Rusiji se je ponovno cepljenje se pod pogojem, da niso okuženi z Mycobacterium tuberculosis otroke z negativnim str. Mantu v 7 letih oziroma 14 let (za otroke, ki še niso prejeli cepivo v starosti 7). V nekaterih regijah zdi primerno opraviti cepljenje tuberkulinonegativnyh 2 otroka - 7 in 14 let, čeprav dokazov o učinkovitosti te sheme ne.

Kaj storiti v primeru prevelikega odmerka ali subkutani injekciji BCG?

Nastopajo sistemsko kemoterapijo, ponuja lokalno injekcijo aminoglikozidov, vendar je učinkovitost teh metod je težko oceniti.

Kakšne so značilnosti BCG tehnike cepljenja?

Za uporabo BCG uporabe odnogrammovye ali tuberkulinski brizge in tanko iglo (№ 0415) s kratkim rezom, v njegovi odsotnosti - insulinskih brizg, ki se nato uničijo. BCG intradermalno injiciramo strogo na meji zgornji in srednji tretjini zunanje površine levo ramo, subkutano dajanje nesprejemljiva zaradi nevarnosti "hladno" absces. Iglo se vstavi v razrežejo plasti površino kože tvorjena na papule belo pravilno tehniko ("limonina skorja"), Ki izgine pri 15-20 min. Prevez in zdravljenje mestu injiciranja z dezinfekcijskimi rešitve so nesprejemljive. 

Ali je mogoče, da BCG cepiva z drugimi cepivi?

Da je postopek cepljenja po BCG traja več tednov, tako da je bila konkurenca drugih cepiv, če sploh kdaj se pojavi, ne izhaja. Po drugi strani pa, BCG ne vpliva na interferon, da se lahko ustvari v odgovor na cepljenju z drugimi živimi cepivi. Po novem ruskem koledarju od leta 2002, bodo vsi novorojenčki je treba cepiti proti hepatitisu B in BCG. Študije so pokazale, da je, medtem ko teh cepiv ni obojestransko. 

Kaj je povzročilo zahteva, da imajo BCG ločeno od drugih cepljenjih?

Casual hit tudi sledove BCG pod kožo ali v mišico lahko povzroči resne zaplete. Zato, da bi se izognili kontaminaciji cepiva inokulum ali orodja BCG uporabljajo samo ločeno od drugih cepiv (cepljenja se izvajajo na drug dan). 

Kako se cepljenje otroka, ne cepijo v bolnišnici?

Otrok cepljen na kliniki, starejše od 3 mesecev, z vnaprej počivališču str. Mantoux (tuberkuloza za diagnozo morebitnih okužb) - Otroci, mlajši od 3 mesecev, str. Mantoux test ni določena, ker v tem smislu, je lahko negativen v primeru okužbe. 

Video: BCG cepljenje

To je dokaz neučinkovitosti cepljenja negativnega str. Mantoux preskus z 2 TE 1. leta starosti pri otroku z dobrim brazgotino po BCG?

Ne, samo dosegla raven tuberkulinski kožna reakcija po cepljenju je majhna in ni zaznati razčlenitev z 2 TE (VE 2 - zelo majhen odmerek tuberkulina, da ne more zaznati imunski odziv naslednje cepljenje). Ampak naj reakcijo s 5 ali 10 TE komaj vredno, saj prisotnost rob na mestu cepljenja - dober dokaz o učinkovitosti cepljenja. 

V kakšni bolezni je kontraindicirana BCG cepiva?

Ko imunodeficialni določa: primarna celica (kronične granulomatozne bolezni in kombiniranih - tip švicarski imunske pomanjkljivosti) imunosupresija drog, kot tudi s HIV, infekcija s znakov motenj imunskih odzivov. V Rusiji se BCG ni namenjena otrokom mater z virusom HIV, da se potrdi odsotnost njihove okužbe s HIV (WHO priporoča, da države v razvoju uvesti BCG za vse otroke s HIV okuženih mater, je tveganje za zaplete, saj so veliko nižje od tveganja za tuberkulozo). Neonatalno presejanje za primarne imunske pomanjkljivosti ni mogoče, pa je treba vzdržati cepljenje otrok v družini so bili povezani z imunskim bolezni pomanjkanja.