Tortikolis pri dojenčkih

Pod tortikolis razumeti - deformacije vratu, ki se pojavi nepravilno lego glave.

Tortikolis je lahko prirojena in pridobljena. Pri otrocih, najbolj pogoste prirojene tortikolis.

Obstaja več vrst tortikolis:

• Myogenic - mišična napaka;
• Osteogeni - kostni defekt baze;
• Arthrogenic - patologija sklepov;
• Nevrogeni - kršitev inervacije;
• Dermo-desmogennaya - težave s kožo;
• kompenzacijski;
• prirojena;
• Pridobljene.

prirojene tortikolis

Prirojenih okvar z dolžino neusklajenost ene sternokleidomastoidno mišico (dvostransko sodelovanje je redko) in vratne hrbtenice (to myogenic tortikolis) pogosto povzroča.

Vzroki prirojene tortikolis:

• prirojena hipoplazija sternokleidomastoid mišic;
• Dokler nagnjen položaj vodje zarodka v maternici - kot posledica mišice skrajša;
• natal mišic vnetje (miozitis), ki vodi do tvorbe kronične miozitisa, kar ima za posledico mišičnih skrajša in postanejo neelastično;
• Anoksijskih spremembe v mišicah zaradi ishemije, arterijske ali venske staze (bolezen krvi) v njej med porodom. Najpogosteje je to posledica preplet popkovino okrog vratu ploda
• spremembe v mišicah pojavi med porodom.

Klinične manifestacije prirojene tortikolis

Vodja nagnite proti prizadete mišice in obrniti v nasprotno smer. Ta je skupaj s spremembami v hrbtenici, ključnico, lobanje.

V prvih 7-10 dneh življenja izraženo deformacijo opaziti le v majhnem številu novorojenčkov s to patologijo.

Najpogosteje, spremembe so opazne na koncu drugega - na začetku tretjega tedna življenja, ko se je povprečna ali srednenizhnayaya del mišice zgosti in postane bolj gosta.

Nato je postopno zadebelitev sternokleidomastoidno mišice. Kot mišice bila zadebelitev do stalnega povečevanja nagib glave v smeri sprememb v mišicah in vse bolj zmanjšuje količino njegovega gibanja.

Majhen odstotek bolnikov z mišično odebelitve in zbijanjem lahko postopoma izzvenijo in izgine v 10-12 mesecih.

V večini primerov, pri čemer je rast otroka skrajšanje sternokleidomastoidni mišici, nagib, vrtenje in asimetrijo glave le napredku.

Po pregledu otroka z sama tortikolis opozarja na asimetrije vratu, visoko stalnega ramenskega obroča, ki ga spremenjenih mišic, asimetrije obraza in lobanje. Gledano od zadaj, kot je opazno asimetrije vratu in glave, nagib in zasuk.

Ko je elektromiografskim študija electroexcitability prizadete mišice zmanjša, odsoten, ali če gre za močno povečanje motorja chronaxia.

Zdravljenje prirojene tortikolis

Zdravljenje je treba začeti od trenutka diagnoze. Začne se s konzervativno zdravljenje.

konzervativno zdravljenje

korektivne vaje - skrbno nagnjeno glavo v nasprotni smeri in nato v smeri skrajšanem mišico. Vaje je mogoče storiti doma, ampak najprej je treba posvetovati z zdravnikom fizikalne terapije. Poudariti je treba, da je uveljavljanje boleče za otroka, tako da je treba opraviti zelo previdno, vendar hkrati agresivno.

Korektivne vaje je treba opraviti skupaj. Ob istem času, ena oseba ohranja telo in roke otroka, v drugem ima glavo. Če želite to narediti, z obema rokama zagrabi dojenčkovo glavo (otroka, ki leži na hrbtu), in rahlo nagnite glavo na zdravo stran, hkrati pa opraviti obračanje glave na prizadeti strani. Ali vaje večkrat na dan za 4-5 minut, vaja mora biti na zdravje vratu. Uporabljajo se tudi niz vaj (delujejo skupaj). Ramenski pas razporejen vzporedno z robom mize in njegova glave in vratu nekoliko Obešanje. Glava in telo mora biti nameščen točno na isti liniji. Ena oseba ima roke in trupa otroka, drugi pa drži glavo. Postopno zmanjšanje podpore za glavo. Mišice se sprostijo in počasi raztegne. V tem rokah-otroku omejiti ponev in nagib glave. Druga vaja - dvigniti glavo, dokler se ne dotakne prsi grudnichka brado je (ta vaja se izvaja zjutraj in zvečer, ne več kot 5-krat).

Vaje je treba opraviti 3-4 krat na dan, začenši s 3-5 minut in postopoma povečati trajanje vadbe. Bodite prepričani, da naj ostalo otroka.

Po telovadbo nadaljuje proti masažo;

masaža - drsna tlači božal spremenila v mišicah in močnejša masaža zdravo pol vratu. Masaža in gimnastika najbolje prepustiti strokovnjaku;

Ogrevanje vratu s posebnim svetilko ali naprave;

Od 6 tednov starosti, otroci preživijo elektroforeza s kalijevim jodidom;

zlaganje - otrok mora biti določena v postelji, tako da je ukrivljenost vratu ni povečala. Da bi to storili, bi morali predmeti, ki pritegnejo pozornost (igrače, slike) visi z vneto roko, ampak z zdravo - gladko prazno steno. To bo povzročilo otroka obrniti glavo, zaradi česar se mišice, ki se raztegne in simptomi tortikolis je manj izrazita;

Posamično obravnavala vprašanje uporabe mavčnih ležišči, vreče peska, čepice s trakovi, različne vrste prelivi in ​​objemke imeti glavo na pravem mestu.

Kirurško zdravljenje prirojenih tortikolis

Vprašanje kirurško zdravljenje te bolezni nastane, ko ni nobenega učinka od kompleksa konzervativnih ukrepov pri otrocih, starejših od 1 leta. Optimalna starost za operacijo, se šteje, da je 3-4 let.

Dolgoročne posledice prirojenih tortikolis

Sčasoma postane bolj vidne manifestacije asimetrije in nerazvitost v območju obraznega skeleta. Dimenzije obraza na prizadeti strani so znižane v navpični in vodoravni smeri se poveča. Eye zmanjšala vrzel in je nekoliko nižja od druge očesom, so zgladili lica konture. Pogosto tvori skoliozo na materničnem vratu in prsni del hrbtenice.

Dvostranski tortikolis

Ta varianta je zelo redka, je opaziti v prirojeno skrajšanju tako sternokleidomastoidni mišice.

Simptomi dvostransko tortikolis naslednje:

Glavo nazaj, zavrnjena ali nagnete naprej, tako da je umik njenega hrbta nemogoče;

Obseg gibanja glave močno omejena.

Operativni poseg v dvostranskem skrajšanju mora biti njihovo hkratno resekcijo.

Video: Tortikolis

Drugi vzroki za prirojene tortikolis

• Kongenitalna mišična tortikolis kot posledica krajšanja trapezoidno in dvigalka lopatice;
• Mrežastim vratu - prirojena sev vratu, označen s tem, dveh kožnih gub, raztezal od stranskih ploskev glave za pas;
• Fuzija vratnih vretenc - sindroma Klippel-Feilov;
• Vratno rebro;
• Klina vratnih vretenc.

Starši se morajo zavedati, da je tudi v primeru ugodnega izida zdravljenja, otrok potrebuje dodatno opazovanje ortoped.