Rhesus konfliktu mati in otrok. Rhesus konflikt v prvem in naslednjih nosečnostih: simptomih, učinkov in zdravljenje

Le nekaj desetletij nazaj, je bila rhesus negativne krvi ženske šteje skoraj prekletstvo, ne dovolijo, da bi imeli več otrok. Rojstvo drugega, in v nekaterih primerih - celo prvi zdrav otrok je bil skoraj nerešljiv problem. Krivdo - razvije med nosečnostjo Rhesus konflikt. Kaj vemo o tej bolezni in kako pomagati takšnim materam danes?

Kaj je Rhesus konflikt

85% belcev v zunanji lupini vsakega rdečih krvnih celic je posebna beljakovina imenovana Rh faktor. To pomeni, da njihovi krvi, ne glede na skupino Rh-pozitiven. Preostalih 15% ljudi, ki take beljakovine v rdečih krvnih celicah nimajo, to pomeni, da so Rh-negativni. Za njihov imunski sistem Rh beljakovin - je tuje snovi, kot so mikrobi ali presaditi iz telesa druge osebe. Torej, če vstopi v kri rhesus negativne človeških eritrocitov iz Rh-pozitivnih zaščitnih protiteles so neizogibno tvorjen v telesu. So neznanci in jih uničili s pomočjo imunske celice ubijalke (NK). Ta mehanizem se imenuje Rh-spor. Poleg tega je imunski sistem Rh-negativna oseba, trajno "spominja" na epizode srečanje z Rh-pozitivno krvjo. Ponavljajoč stik z Rh proteina zgodi nasilno reakcijo njegovega uničenja.

Kako nevarne Rh-spor plod

Anti-Rhesus protitelesa, prodirajo skozi poškodovano placente do ploda, uničiti svoje eritrocitov. To stanje se imenuje hemolitična bolezen. Baby začne izkušnje kisika stradanje. V odgovor, v poskusu, da bi nadomestilo za hipoksijo, oblikovanje novih mladih rdečih krvnih celic - retikulocitov. Ker mrtve celice se kopičijo v vranici in hematopoeze ploda v jetrih, so ti organi obseg močno povečal. Če ste prenehali ali nadomestilo za uničenje rdečih krvnih celic ne more razviti huda anemija. V okviru izrazitega pomanjkanja kisika v dojenčka organi zaostajajo v razvoju, in najbolj občutljivih celic, predvsem v možganih umre.

V razpada rdečih krvničk v krvi bilirubina dobi strupeno snov. On povzroča ikteričnih obarvanje kože in sluznic. Pri visokih koncentracijah it odškodninskih živčne centre v možganih, ki povzročajo nepopravljive nevrološke okvare. To je lahko napadi, motnje gibanja do cerebralno paralizo, motnjo v duševnem razvoju.

Če protitelesa vstopijo v telo otroka večkrat, zgraditi več in več novih celic za zamenjavo zdrobljen porabijo veliko beljakovin. Ko je njegov fotografije v otrokovo telo izčrpa, obstaja ogromen oteklina. Tekoči del krvi ne ostane v krvnem obtoku in se kopiči v votlinah:

• plevralni, ne omogoča razkrivajo nezrela pljuča ter povzroča hude dihalne nedostatochnost-
• v trebuhu, ki povzročajo astsit-
• V osrćnika, ki povzroča srce nedostatochnost-
• v možganih, ki ima za posledico otekanje in s tem krči in težko motnjo zavesti.

Kako Rh konflikt v otroka

Od prvih urah življenja otroka zdi, in še naprej razvijati simptome hemolitično bolezen novorojenčka. Njegova resnost in zato možne zaplete in posledice za življenje in zdravje, je odvisna od agresivnosti tekla prenatalni Rhesus konflikt in na znesek nakopičene v telesu otroka anti-Rhesus protiteles. V vsakem primeru, brez aktivnega nadzorom zdravnika in brez ustreznega zdravljenja za to bolezen je smrtno nevarna, ali lahko vodi v invalidnost.

Ko se uporablja med nosečnostjo pojavi Rhesus konflikt

Prvi in ​​najpomembnejši pogoj - Rh negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka, podedoval sestavo beljakovin v rdečih krvnih celic, od svojega očeta. V tem primeru, glede na statistike polovici očete posredujejo Rh vse svoje otroke, in drugo polovico - približno 50% primerov. To je skupaj 25% otrok, rojenih Rh negativna, kar pomeni, da - ne imunološkega konflikta.

Drugi pogoj - ki se je zgodila pred nosečnostjo matere telo srečal s proteinom Rh s tvorbo imunskih spominskih celic. To je tisto, kar se zgodi:

• transfuziji Rh-pozitivne krvi ali eritrotsitov-
• v skladu s prejšnjimi umetnega ali spontanega splava, če je plod Rh polozhitelnym-
• po prejšnjem lastno dostavo ali carski rez, če je otrok podedoval očetovo Rh faktor.

Tretji pogoj - kršitev lastnosti ovir v posteljico. V normalni nosečnosti matere kri in plod nikoli ne meša. To se lahko zgodi, ko intrauterina okužb, delno ločitev placente ali poškodb, pa tudi amniocenteza in cordocentesis.

Zelo redko nezanesljivi primere, v katerih je bil Rh konflikt v razvoju na prvem nezapleteno nosečnosti pri ženskah, ki niso transfuzije krvi.

Video: dermatoloških in roditi brez zdravnikov - je to normalno?

Verjetnost razvoja Rhesus konflikta v prvem in naslednjih nosečnostih

V prvi nosečnosti, Rh-konflikt razvija več kot 10% nosečnic z Rh-negativne krvi. To so ženske, ki so pred transfuzijo krvnih pripravkov. Vsak naslednji nosečnosti z Rh-pozitiven plod, še posebej z majhnim časovnim intervalom, poveča tveganje za te bolezni.

Kako zmanjšati tveganje za Rhesus konfliktu med nosečnostjo

Danes lahko Rh-negativna ženska postala mati mnogih otrok. Edini pogoj - pravočasno (to je najkasneje v 3 dneh po rojstvu, umetnega ali spontanega splava) uvedbo posebnega imunoglobulina. Ena injekcija zdravila uničuje prodrl v proteinov mati Rh, preden se aktivira imunski sistem. Kot rezultat, čudež se zgodi: tveganje Rhesus-konflikta ostaja enaka kot v primigravida - ne več kot 10%.

Rh imunoglobulin se uporablja med nosečnostjo, približno 28 tednov, če v postopku opazovanja ne kažejo znakov intrauterini konflikta. To pomaga, da se prepreči njegovo pojavljanje do dostave. Injekcijo ponovi po katerem koli manipulacije ali zaplet nosečnosti pri katerih obstaja nevarnost kršenja placente: ko amnio- ali cordocentesis, z delnim luščenje posteljice, s madežev, maternice travme.

Zdravilo varuje le nekaj tednov, tako da v prihodnje nosečnosti vnesti je potrebno. Izjema je ženske, ki v krvi pokazala titer anti-Rhesus protiteles. To pomeni, da je njihov imunski sistem že spominske celice, ki so odgovorne za razvoj Rh-konflikta. To se tako ne bo pomagalo mater imunoglobulin. To je razlog, zakaj je pomembno, da ga uporabljajo že v prvi nosečnosti.

Diagnoza Rhesus konfliktu med nosečnostjo

Če ima nosečnica Rh-negativne krvi, med prvi nastop v prenatalne kliniki se je ponudil, da pojasni oče otroka na krvno skupino. Če bo Rh-pozitiven, bo ženska lahko ginekolog za 75% tveganje Rhesus konfliktu.

Določite svoj videz in hitrost razvoja omogoča redno načrtovano krvni test, ki zazna protitelesa Rh v materini krvi. Narejen je z 8 tednih nosečnosti, ko plod začne oblikovati krvne beljakovine. Prva nosečnost brez transfuzije krvi v preteklih raziskav se izvaja vsaka 2 meseca. Če nosečnost ni prva, ali uvedba že dokazano, da je Rh-pozitivno kri, je analiza, izvedena na mesečno, po 32 tednih - dvakrat v razmiku 14 dni pred dobavo in nato - na tedenski osnovi.

Od trenutka registracije nosečnostjo nosečnica vsaj 5-krat, od 16 tednov do dostave, ne ultrazvok ploda. V študiji, lahko prepoznajo znake ploda Rh-konflikta:

• debela edematozna platsentu-
• povečana jetra in vranico na ploda-
• mnogovodie-
• tekočine v trebušni votlini in plevralni votline od Baby-
• odebelitev ožilja pupoviny-
• Simptomi fetalnih pomanjkanja kisika: nizka motorično aktivnost, motnje srčnega utripa, amnijski črpalko fluid mekonija obarvali.

Sumi, da je otrok, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, je mogoče, da rezultati CTG (cardiointervalography). Togi zabeležili počasnejšo srčni utrip s šibko odgovor na različne dražljaje, redke motnje.

Potrdite z visoko natančnost dejansko Rhesus konflikta pomaga najnovejše porodniških tehnike. Med amniocenteza sprejme majhen del amnijske tekočine in koncentracija bilirubina po svoji optične gostote, Titer protiteles anti-Rhesus in pljučnega pripravljenost ploda extrauterine življenja. Z cordocentesis pod ultrazvokom, potreben za analizo krvi fetalne od popkovna veno. Pojasni svojo krvno skupino in Rh, preučiti raven bilirubina, hemoglobina, odrasle in mlade oblik eritrocitov, hematokrita, beljakovine v serumu. Prepoznavanje število anti-Rhesus protiteles na eritrocite otroka, delni tlak ogljikovega dioksida v krvi in ​​kisika. Torej, še pred rojstvom so zdravniki ugotovili, resnost Rh-konflikta in njenih zapletov, in imajo resnično priložnost, da pomaga otroku ohraniti zdravje in včasih življenje.

Kako za zdravljenje Rh-konflikt med nosečnostjo

Nosečnica skozi nosečnost traja tečaj zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo agresivnosti imunskega odziva in pomagajo plod lažje prenesti pomanjkanje kisika. To antihistaminiki, vitamini, železo dopolnila. Uporabljajo različne vrste terapije s kisikom, vključno hiperbarični oksigenaciji.

Zmanjšajte število anti-Rhesus protiteles pomaga postopek plazmaferezo.

S pomočjo cordocentesis bilo mogoče izvesti operacijo namesto transfuzije krvi v maternici, skozi popkovna veno pod ultrazvočnim vodenjem. To preprečuje razvoj oblik edem bolezni in podaljša nosečnost, omogočiti otroku, da zrel za rojstvo.

Če za razvoj Rh-neskladje je vseboval, in je plod zadovoljiva, se dostava izvaja v obdobju po 36 tednih. Če se otrok začne trpeti, narediti carskim rezom.

Dojenje pa Rhesus konflikt

Če Rhesus konfliktu ni razvila, lahko otroka dojiti, ko bodo matere uvedli proti Rhesus imunoglobulin. V prisotnosti visoke titra protiteles proti eritrocitov otroške dojenja je treba prestaviti za dva tedna, da ne bi povzročil napredovanja hemolitično bolezen in ne poslabša stanje otroka.

Metode zdravljenje Rhesus konfliktu novorojenčkih

Shema zdravljenja odvisna od resnosti stanja. V blagih primerih dovolj nadzor in preprečevanje anemije uporabo železo in folno kislino. Morda boste morali uvedbo donator rdečih krvnih celic mase.

Najpogostejši zdravljenje zlatenica in hemolitični bolezni danes je fototerapija. Pod vplivom določenega spektra svetlobe bilirubina tvorjen v površinskih plasteh kože pretvorimo v netoksičnem spojine in se izloča v urin. Za pospešitev čiščenje krvi predpisana čezmernega pitja tekočine in injiciramo intravensko. To je popolnoma neškodljiv za otroka.

S hitrim razvojem hemolitična bolezen po rojstvu, ki vodi do hitrega povečanja bilirubina in hemoglobina grozi, da pade, se operacija izvede izmenjavo transfuzijo. Skozi popkovna veno krvi odvzame otroka, namesto povračila darovalca.

Edematozna oblika Rh-konflikta od rojstva otroka zahteva veliko intenzivni negi.

Mehanizmi za razvoj hemolitične bolezni novorojenčka v Rhesus konfliktu razlikuje od navedenega v nezdružljive krvni skupini le večje hitrosti in bolj pogosto hudo. Zato, načela zdravljenja delijo.