Kako uporabljati razpršilec in inhalatorje?

Inhaliranje sistemi zagotavljajo najboljšo priložnost, da poda farmakološke sredstva v različnih akutnih in kroničnih bronhopulmonalnih bolezni neposredno v pljuča bolnika. Sedanja strategija zdravljenja bolezni z vodilno klinični obstrukcije sindrom dihalne poti, ki temelji na največjem uporabe inhalacijskih terapij.

Uvod v klinično prakso, kot tudi posamezne odmeri inhalatorje razpršilcev dramatično razširila področje uporabe te metode. To je postalo mogoče uporabiti pri vdihavanju zdravljenja pri bolnikih vseh starosti (od zgodnjega otroštva do starosti), v času hudih poslabšanj KOPB in astmo, pa tudi v vseh primerih, povezanih s precejšnjim padcem vdihavanja pretoka (po operaciji bolniki, bolniki s hudimi zdravstvenimi stanji). Razpršilcev sta odprta možnost uporabe drog, aerosolni pripravek, ki je možna le na ta način (antibiotiki, zdravila surfaktant mokrotolitiki et al.). Nazadnje bolniki sami pohvalili inhalacijsko terapijo ob uporabi nebulatorja.

Razpršilo Beseda izvira iz latinske «meglice» -tuman in je bil prvič uporabljen leta 1872. ime za napravo, v kateri je tekočina preoblikoval v fin aerosol za inhalacijo. V je konec 19. stoletja izumil stekla razpršilec, je velika steklena posoda s cevjo, ki se razteza iz njega, pri čemer je aerosol pridobljen s pretvorbo zdravila v pare s segrevanjem. Leta 1938. Pokazalo znamke-ustekleničena inhalator, glede na vrsto parfuma razpršilec. Za zdravljenje bronhialne astme razpršilcev začeli uporabljati 1930gody. V istem obdobju sta dve glavni smeri v razvoju inhalacijske tehnologije: Prvi - izboljšanjem razpršilcev, in drugi -, da je oblikovanje posameznih odmerne inhalatorje.

Trenutno obstajata dve glavni vrsti razpršilcev: stalno odprtino in ultrazvoka. Načelo s stisnjenim zrakom, ki se uporablja v odprtino razpršilca ​​je "zlati standard" inhalacijsko terapijo. Osnova aerosola je "Bernoullijeva učinek", kar ima za posledico stožca toka polidisperznih aerosola, ki vsebuje delce, ki imajo optimalno velikost za vnašanje v pljuča.

Katere bolezni z uporabo razpršilca ​​in inhalatorje?

V medicini obstaja razred bolezni dihal, tako imenovanih bolezni dihal. Njihovi viri so virusne okužbe in izpostavljenost snovi v zrak in značilnosti strukturo dihalnih poti. Take bolezni vključujejo rinitis, sinusitis, vnetje mandeljnov, astme, bronhitisa, nosnih polipov, itd Nekatere bolezni pojavijo z minimalnim vplivom na telo in nežno izrazite simptome. Nekatere bolezni, kot so astma, bronhitis, pljučnica, zaplet, ki se pojavi z dihanjem, kašelj, težko dihanje. Obstajajo zdravila in metode niso drog zdravljenja. Posebno mesto v zdravljenju respiratornih bolezni zasedajo inhalatorji in nebulatorji, ki omogočajo neposreden vpliv na lezijo bolezni in ublažitev simptomov.

Ko je zdravljenje zelo pomembno vplivajo neposredno na lezijo bolezni. Specifičnost farmakološko zdravljenje bolezni dihal zahteva uporabo aparata fizioterapijo sposobna uvedbo zdravila direktno v prizadeto področje z vdihavanjem respiratornega trakta. Pri zdravljenju respiratorne bolezni pokazala visoko učinkovitost in Razpršilo inhalatorje, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju astme, akutne respiratorne bolezni, SARS, bronhitis, itd

Uporaba razpršilcem

Na primer, če je astma je najpomembnejša uporaba razpršilcev, ki omogočajo, da poda zdravila na mestu vnetja v bronhijev. Razpršilec omogoča razpršitev aerosola zdravila potrebno. Dejansko meglilnik - to je enako inhalator, aerosol z danimi parametri delcev drog. Prodor zdravila v najmanjši bronhije depresijo z običajnimi zdravljenja, in zato obstaja potreba za pripravo aerosola s čim manjšo velikostjo delcev.

Kakšne so prednosti in slabosti so razpršilec in inhalatorje?

Ker inhalatorja in ima razpršilec različne metode za proizvodnjo aerosolov. Obstajajo inhalatorji in razpršilca, ultrazvočni in kompresor. Oba imata svoje značilnosti, prednosti in slabosti. Različni modeli vrednosti in metode za proizvodnjo aerosol. Ultrazvočni so manjši, tišji, vendar se ne more uporabljati za škropljenje Oljne raztopin in suspenzij. Kompresor inhalatorji in razpršilca ​​cenejši ultrazvok, nimajo omejitev glede uporabljenih zdravil. Toda hkrati imata precej velika, zahtevajo stalno oskrbo z električnega omrežja in hrupnem ultrazvokom.

Kako uporabljati razpršilec in inhalatorje?

Princip delovanja inhalatorjev in razpršilcev je zelo preprosta. Zdravilo v obliki raztopine ali gošče damo v posodo za inhalacijo (inhalatorji) ali pripravka že vsebovane v kanistru pod tlakom. Na inhalacijo mora bolnik spray določeno količino zdravila na običajen način in vdihava skozi nazofarinksa.

Inhalatorji se običajno uporabljajo za inhalacijo s trajanjem postopkov, med fizikalno terapijo doma in v kliničnih okoljih. Obstajajo razpršilca ​​in inhalatorji, ki vam omogočajo, da se simptomi ali ustaviti napade v vsakem trenutku, ki je potreben bolnik. Take naprave so kompaktno strukturo in je sestavljen iz posode z zdravila, zaprt pod tlakom v jeklenki ali brez tlaka in sama razpršilno napravo. Aerosol parametri, količina in odmerek jasno uskladiti spreji, in vse, kar je treba narediti, da bolnika - pripravku spray med inhalacijo v nazofarinksa.

Osnovne zahteve za terapijo razpršilcem:

- Optimalna velikost delcev manjšo od 5 mikronov, vdihane frakcije aerosola za najmanj 50%;

- preostala količina zdravilu ne več kot 50% po inhalaciji;

- Inhalacijski čas ni več kot 15 minut;

- Priporočena tok 6-10 litrov na minuto;

- Razpršilca ​​je treba preskusiti in potrjeni v skladu z evropskimi standardi o razpršilec zdravljenje prEN13544-1 (majhna poraba toka Postopek kaskadne zagozde, trenutno najbolj natančna metoda za preučevanje aerodinamičnih velikosti aerosolnih delcev).

Indikacije za uporabo razpršilcev:

1. zdravilo ne more biti dostavljeno v respiratorni trakt z drugimi inhalatorje;

2. zahteva izročitev zdravila za alveolov;

3. inspiracijska pretok najmanj 30 litrov na minuto;

4. Nezmožnost, da imajo dih za več kot 4 sekunde;

5. motnje zavesti;

6. potreba po uporabi velik odmerek zdravila;

7. Prednost pacienta;

Prednosti razpršilcev:

- Možnost uporabe velikih odmerkov zdravila;

- možnost priključitve na dovod kisika vezjem;

- vključno napeljave respiratorja;

- To ne zahteva izvršitev prisilne dihal manevrov;

- uporaba otrok, starejših in oslabelih bolnikih.

Vdihavanje zdravil skozi razpršilec, je potrebno upoštevati nekatere značilnosti: - optimalna količina polnjenja razpršilec komore 5 ml;

- celotnem položaju inhalacijske razpršilca ​​treba komora strogo navpična;

- za zmanjšanje izgube zdravila (odlaganje drog na stenah razpršilca ​​komore) na koncu inhalacijo v kamero lahko dodamo 1 ml fiziološke raztopine, potem je treba stresemo inhalacijski razpršilca ​​in nadaljuje;

Pri uporabi najboljše razpoložljive zdravil lahko uporabljajo vse vrste razpršilcev, vendar z uporabo dražjih zdravil maksimalni izkoristek inhalacijske terapije zagotavljajo razpršilcev dihalno aktivnem bolnik in je opremljen z prekinjevalnika na ventil.

Za razpršilcev niso priporočljive:

Vse raztopine, ki vsebujejo olje (ker so zelo počasi raztopi in se absorbirajo v pljučih). Suspenzije in raztopine, ki vsebujejo suspendiranih delcev, vključno decoctions in infuzije zelišč kuhana doma. Aminofilin, papaverin, platifillin, difenhidramin in podobno sredstvo, kot da ima izpostavljenost substrata na sluznici.

Pri pripravi rešitev za inhalacijo je treba upoštevati nekaj pravil:

Vdihavanje raztopine je treba pripraviti v sterilnih pogojih z 0,9% natrijevim kloridom kot topilo. Ne uporabljajte vode (tudi vrelo) vodo. Posoda, v kateri raztopino pripravimo predhodno dezinficiramo z vrenjem.

Pripravljeno raztopino mora biti v hladilniku za več kot en dan obdržati. Pred uporabo previdno segreli na parni kopeli na temperaturo vsaj 20 ° C

Zdravila, ki se uporabljajo za inhalacijske pomočjo razpršilcev

1. Sredstva, razširiti bronhijev

a) B-2 agonisti. Fenoterol v obliki pripravljeni raztopini pod imenom Berotek (Avstrija) v vialah s po 20 ml v odmerku 1 mg / ml. Indikacije za uporabo berotek so: bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, zlasti v akutni fazi kot tudi akutni bronhitis spremlja bronhospazem. Odmerek na Inhalacijska 1-2 mg (1-2 ml), 30 min ukrep temenski trajanje deystviya2-3 ur. Število inhalacij na dan je odvisna od stopnje resnosti bronhospazem. Med poslabšanjem, kot pravilo, bolnik vdihne zdravilo 3-4 krat na dan, v remissii- 1-2-krat dnevno oziroma po potrebi. V hujših napadov zasoplosti priporočenem inhalacijo pogostim (vsakih 20 minut, v prvi uri, potem - z intervalu 1 ure pred izboljšanje po - vsake 4 ure). Po bronhodilyatiruyuschemu učinek Berotek salbutamol, večjo od približno 4 krat. Prednost razpršenega B-2 agonista na običajno odmerjanje pločevinke, s tem, da bivši ustvari znatno višje koncentracije v malih bronhijev, medtem ko je osnovna odmerek drugi deponira v ustih ter namakali v krvi, ki povzroča palpitacije, izpadi srce, roke tresenje in dviguje krvni pritisk. Poleg tega je za učinkovito delovanje inhalatorja balona morajo imeti dih za 10 sekund po inhalaciji, kar je praktično nemogoče med napadom. Pri uporabi razpršilca ​​To odpravlja potrebo po oblikovanju dejansko stalen pretok aerosolno inhalacijo v trajanju 5-7 minut. To je še posebej pomembno funkcijo pri zdravljenju otroštva astme, ko je nemogoče prisiliti otroka, da izvede tehniko pravilno odmerjena aerosol vdihavanju.

Za otroke popolne kompresor razpršilca, če masko.

Salbutamol v obliki končnega raztopine pod trgovskim imenom Steri-Neb Salamol gen-salbutamol ali ampul po 2,5 ml. Indikacije tekočina salbutamol enako kot za berotek. Odmerek je običajno 1 vdihavanje 2,5 mg (1 ampula), vendar se lahko giblje od 1 ampula pri blagih primerih 2 ampule (5 mg) v hujših napadih dispnejo (30-60 min maksimalno delovanja, trajanjem delovanja-4- 6 ur). Število inhalacij na dan odvisno od resnosti bolezni. Med poslabšanjem, kot pravilo, bolnik vdihne zdravilo 3-4 krat na dan, v remissii- 1-2 krat ali na zahtevo. V hujših poslabšanj astme priporočamo delno vdihavanje salbutamol - vsakih 20 minut med prvo uro (do konstantne pršenjem) v nadaljevanju v razmiku 1 uro pred izstopom iz napad na osnovno ozadje zdravljenju osnovne bolezni.

b) Kombinirani produkti. Fenoterol, v kombinaciji z ipratropijevbromid - blagovno znamko flomax (Avstrija). Proizvedeno v vialah po 20 ml, 1 ml raztopine vsebuje 250 mg ipratropijevega bromida in 500 ug fenoterol. Številne študije so pokazale, da je prednost kombinacije zdravil v primerjavi z enim samim zdravilom simpatomimetiki, zlasti pri bolnikih z zelo hudo obstrukcijo zračnega toka, kroničnega obstruktivnega bronhitisa kombinaciji z astmo. Na inhalacijske delo berodual 2-4 ml raztopine, v katero dodamo 1-1,5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Raznolikost uporabe - enako kot za salbutamol.

c) m-cholinolytics. Ipratropijev bromid - Pripravljen raztopina za inhalacijo, trgovsko ime - atrovent (Avstrija), v vialah po 20 ml v 1 ml raztopine vsebuje 250 mikrogramov bromid. En sam odmerek razprši - 500-1000mkg, akcijski temenski 60-90 min. Bronhodilator učinek traja 5-6 ur. Glavna indikacija za atrovent je kronični obstruktivni bronhitis. Po brohodilatatorno smislu je nekoliko slabše berotek in salbutamol, vendar pa je glavna prednost je varnost terapije uporabe Atrovertom. Imenovanje Atroverta ne povzroča hipoksemijo, hipokaliemijo, praktično nima stranskih učinkov na kardiovaskularni sistem, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s KOPB kombinaciji z bolezni srca in žil.

d) magnezijev sulfat. Bronhodilatator učinek je slabše od zgoraj navedenih zdravil, ampak bolj dostopne in cenejše. Indikacije za uporabo so enaki kot da salbutamol. Za pripravo raztopine za inhaliranje mora 1 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata in z njo 2 ml fiziološke raztopine dodajanja.

2. Priprave redčenje izmečka. Lasolvan (Avstrija) Raztopino za inhalacijo v stekleničkah po 100 ml. inhalira analog bromheksin. Deluje na čašo celice bronhialnega sluznico, povečuje izločanje sluzi tekoča komponenta, s čimer se zmanjša viskoznost izpljunka izkašljevanjem in olajšali njeno odstranitev ciliarne epitelijske celice. Zdravilo je indicirano za vse procese v bronhijev, kjer je viskozen izpljunka - pljučnica, bronhitis, astma, cistična fibroza. V prvi fazi SARS, ko se vnetje sluz še ne spremlja sproščanje tajni občutka suhosti, pekoč občutek v sapnika in bronhijev, suh kašelj, uporabite Lasolvan pomaga hitro premagovanje teh simptomov. Odmerek vdihavanje: 2-3ml raztopina Lasolvan 2-4-krat na dan.

Fluimucil. Aktivni princip - acetilcistein. To uničuje polimera zaradi sputuma komponent, zmanjšanje viskoznosti. Najbolj učinkovito zdravljenje bronhitisa z obilico izločanjem sputuma cistične fibroze, vključno z gnojnim značaja. Ta pripravek nima pomena, če se uporablja "suha" bronhitis in traheitis z borno količino izločanja. Standardni odmerek raztopina ingalyatsiyu- Fluimucil 3 ml (1 ampula) 2-krat na dan.

Fiziološka 0,9% natrijevega klorida ali rahlo alkalna tipa mineralna voda "Borjomi". "Soda". Dobre zmogljivosti v vseh prehladov in blažje oblike bronhitisa in astme. Vlažijo sluznico v celoti iz orofarinksa do malega bronhijih, mehčanje prehladnih pojave, in povečanje tekočega dela na bronhialnih izločki. Take 3 ml raztopine na inhalacijo (mineralna voda mora spoštovati pred razplinjevanje). Nanesite 3-4 krat na dan.

Hipertonična raztopina NaCl (3 ali 4%) Glavne indikacije - viskozne sluzi v bronhijih nezmožnosti za učinkovito brisanje grlo. Ima blago razkuževalni učinek. Lahko se uporablja v majhnih količinah, da bi dobili izločanje izpljunku za analizo, tako imenovani "inducirane izpljunek". Potrebna je previdnost pri bolnikih, pri bolnikih, bronhialno astmo, kot pogosto povzroči bronhospazem. Na inhalacijo z uporabo 4-5 ml raztopine 1-2 krat dnevno.

3.Antibakterialnye pomeni .Fluimutsil antibiotik. Kombiniran pripravek acetilcisteina in tiamfenikol, antibiotik s širokim spektrom, do katere glavni patogeni občutljive bolezni dihal. Priporočljivo je, tonzilitis, faringitis, bronhitis, bakterijske pljučnice, gnojnimi bolezni legkih- absces, bronhiektazija, cistična fibroza. To se lahko uporablja za preprečevanje pooperativne pljučnice pri bolnikih s počitek v postelji. Za pripravo raztopine za čiščenje 5 ml topila dodamo v vialo formulacije suhi prašek. 1 obravnavanje inhalacijsko polovici dobljene raztopine. Za terapevtske namene, zdravilo inhalira 2-krat na dan, kot preventivnih-1-krat na dan.

4% gentamicin raztopino odvajajo v ampule za injekcijo z 2 ml. Uporablja se lahko za inhalacijo. Ima aktivnost proti veliki skupini organizmov. Še posebej učinkovita pri gnojni poslabšanje kroničnega bronhitisa v oslabljeni bolniki, kadilci, diabetiki. Inhalacijski 2 ml gentamicina raztopino, 2-krat na dan.

Dioksidin 0,5% raztopino razkužila širok spekter delovanja. To je treba uporabiti pri bolnikih z gnojen pljučnih bolezni: bronhiektazije, abscesov. Doza: 3-4 ml 2-krat na dan.

Furatsillin. To ima blage dezinfekcijskimi lastnostmi. Najbolj primerna za inhaliranje profilaktično pri bolnikih s SARS, ne za širjenje okužbe globlje v bronhialno drevo. Zato je prednostno, da uporabimo osnovno raztopino 0,02% do 4 ml na inhalacijo 2-krat na dan. Lahko pripravimo rešitev na svoje. Za ta furatsillina 1 tableto raztopimo v 100 ml sterilne raztopine NaCl. 

Video: Program Razpršilo inhalator "Najbolj pomembna stvar"

4. Anti-vnetjem

a) glyukokortikosteroidy.Budesonid suspenzija za inhalacijo preko razpršilec, izdelan pod tržnim imenom Pulmicort v plastičnih vsebnikih v 2 ml tri dozirovkah- 0,125mg / ml, 0,5 mg / ml. Glavna indikacija za bronhialno astmo. Dnevni odmerek je od 1 do 20 mg glede na fazo in stopnje resnosti bolezni.

b) Fitoterapiya.Rotokan je ekstrakt iz rastlin, ki imajo protivnetne lastnosti in se tradicionalno uporabljajo v zeliščni medicini - kamilice, ognjiča, rmana. To je indicirano za zdravljenje akutnih vnetnih bolezni zgornjih in srednjih dihalnih poti. Raztopina za inhalacijo pripravimo z razredčenjem 1 žlička Rotokan 100 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida. Terapevtski odmerek: 4,3 ml 2-3 krat na dan.

5. antitusiki

Video: razpršilca "Omron" Na straži zdravja!

V takih primerih obsesivno suhega kašlja simptomatično sredstvo se lahko uporabi lidokaina inhaliranju nebulizator. Lidokain, ob lokalni anestetik lastnosti, zmanjšuje občutljivost kašelj receptorjev in učinkovito zavirajo refleks kašlja. Najpogostejše indikacije za inhalacijo lidokain - virusna sapnik, vnetje grla, pljučni rak. Prav tako se lahko inhalira 2% raztopino odvaja v ampulah po 2 ml, 2-krat na dan. Ko sočasno jemanje več zdravil mora biti v skladu z odredbo. Prvi inhalacijski bronhodilatator, po 10-15 minutah - ekspektorans, potem, ko izkašljevanje, protivnetno sredstvo ali dezinfekcijo.