Veliko Obrazi pljučnice v otroka: kako odkrivanje bolezni pri otroku?

Pljučnica - vnetje pljučnega tkiva infekcijskega izvora. Smrti zaradi pljučnice bistveno zmanjšal zaradi razvoja sodobne medicine, veliko različnih antibiotikov in izboljšanih diagnostičnih tehnik. Vendar, vsak starš mora poznati simptome bolezni in metode njegovega potrditev, da ne zamudite začetek bolezni in začetkom zdravljenja otroka čim prej.

Prvi znaki pljučnice v otroka

Alveolov so napolnjene z obolelih pljuč sluz in gnoj

Vnetje pljuč - zelo zahrbtno boleznijo, njegov nastop ni vedno enostavno prepoznati, saj so lahko simptomi za nekaj časa odsotna ali prikriti z drugimi boleznimi. Sum pljučnica pri otroku lahko v nekaterih osnovnih značilnostih:

• telesna temperatura 38 ° C in več, ne pade več kot tri dni;
• stalna močna, globoka kašelj;
• palpitacije in "kryahtyaschee" dihanje (več kot 60 vdihov na minuto za otroke v prvih mesecih življenja, več kot 50 vdihov na minuto pri otrocih 2 do 12 mesecev, več kot 40 vdihov na minuto pri otrocih od 1 do 4 let);
• modrikasta obraza, otekanje spodnjih okončin - znake patologije kardiovaskularnega sistema v pljučnico (krvni obtok v majhnem krogu);
• povratni prsnega koša;
• nepravilen srčni utrip;
• pomanjkanje apetita, zavrnitev jesti - ti simptomi so pogosto opazili pri majhnih otrocih v razvoj virusnega vnetja dihalnih poti. To je posledica dejstva, da se virus ne vpliva samo na pljuča, temveč tudi črevesne celice in pomaga zmanjšati apetit, povzroči slabost, bruhanje, driska;
• patologij centralnega živčnega sistema. Otrok postane razdražljiv, jokav, nemiren ali zaspani. Da bi odpravili to stanje po svoji volji, je skoraj nemogoče;
• zmanjšanje telesne teže (včasih kritična).

Preselili nedavno mraz lahko povzroči razvoj pljučnice. Če se na ozadju hladno opazil zmanjšala refleksov ali natančnost gibanja v otroka - to je patologija.

Inkubacijska doba je dolžina bolezni razlikuje. To je odvisno od povzročitelja bolezni, kot tudi stanje telesa (sistem za bolezni, povezane imunski). Če oblika tipičnega pljučnica, inkubacijska doba je 1-3 dni, v primeru SARS (od začetka okužbe običajno traja 2-3 tedne. Kljub temu pa se lahko pojavi bolezen skriva nekaj časa. Če je otrok videl več od zgoraj naštetih simptomov - to je priložnost, da se takoj poiskati zdravniško pomoč. 

Pogosto, v začetni fazi pa je pljučnica "neumen". V tej luči je napolnjena z vnetno tekočine, se poveča pretok krvi in ​​poslušanje postane zelo težko. V tem primeru mora zdravnik nujno naslednji dan ponoviti avskultacijo (poslušanje) - stanje pljuč, ki jih je čas za spremembo.

O tem, kako hitro se bo diagnozo pljučnice odvisen uspeh zdravljenja, njegovo hitro in brez zapletov, potek bolezni.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, pljučnica je vodilni vzrok smrti pri 15% otrok, mlajših od 5 let po vsem svetu.

klinična slika 

Pljučnica vključuje množico oblik z različnimi simptomi. Pripadnosti bolezni v posamezni kategoriji je odvisna od izbire zdravil za nadaljnje ustrezno zdravljenje.

Razvrstitev bolezni - tabela

Odvisno od tega, koliko obdržati simptomi razlikovati akutno in dolgotrajno pljučnico. V akutnih pljučnica znaki vnetja izgine v 4-6 tednih. Če je ustrezno zdravljenje izvaja, večina pljučnice brez zapletov rešiti v 2-4 tednih, ki jih zapletenih - za 1-2 mesece. Ko dolgotrajen potek simptomov pljučnice traja od 1,5 do 6 mesecev.

Obstajajo primeri, ko so vnetni procesi v pljučih ki ga ne spremlja očitnih simptomov. To je še posebej nevarno v zvezi z majhnimi otroki: ne moremo reči, da so slabi, vendar starši niso videli nobenih znakov bolezni (visoke temperature in kašlja pri bolniku ni prisoten). Če otrok noče jesti, brez volje, jokav, spi slabo, da lahko sum bolezni. Ko skrita pljučnico treba opraviti temeljit pregled otroka v najkrajšem možnem času, da bi diagnozo in začeti zdravljenje.

Vrste in simptomi pljučnice

bakterijska

Ta vrsta pljučnice s patogenimi mikroorganizmi povzročil - bakterije. Pljuča (alveolarni vreče) kjer vnetje, se kopičijo tekočino in gnoj. Vse to preprečuje normalno izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida.

Bakterijska pljučnica je pogostejša pri predšolskih otrocih. Odvisno od tega, kje je prišlo do okužbe, je bolezen razdelimo v bolnišnico in ambulantno.

Treba je opozoriti, da je zgoraj navedeno SARS pripada pomemben pogoj za nastanek bakterijske pljučnice. Virusna infekcija pospešuje prodiranje bakterij v spodnje dihalne poti - poveča količino sluzi in zmanjšuje baktericidnega lastnosti, slabi imunski sistem uničuje epitelne celice, s čimer prispevajo k nastanku vnetja pljučnega tkiva.

Po statističnih podatkih, akutna respiratorna virusna okužba - predhodnik pljučnice, pridobljene v 50% primerov.

Simptomi bakterijske pljučnice je v veliki meri odvisna od vrste povzročitelja:

• Streptococcus pneumoniae. Pogosto postane vzrok pljučnice pri otrocih. Poleg tega lahko pnevmokoki povzročajo vnetje srednjega ušesa (otitis media) in meningitis. To pljučnica je nalezljiva, ampak se učijo od nekoga okuženega otroka lahko težavno, t. Da. The osvežitev, oseba postane asimptomatsko nosilec Pnevmokoki. Pogosto bakterijska pljučnica od Pneumococ-cus, povzročitelj - zaplet podaljšanim virusne infekcije, pri kateri so oslabljena obramba telesa.
  

  Streptococcus pneumoniae - najpogostejši povzročitelj pljučnice pri otrocih

  Bolezen se običajno začne nenadoma močno slabša zdravstveno stanje, je ves čas visoka vročina, dihanje pogoste, obraz rdeč. Otrok s počasno, kašelj (odhod "zarjaveli" izpljunek), ne želi jesti, prosi za posteljo. Pogosto je bolečina v trebuhu in bolečine, ko vdihavajo. Morda modrikasta nosno-ustnične trikotnik in prstov.
• Haemophilus influenzae (ali palico Afanasyeva, Pfeiffer). Drugi najpogostejši vzrok za pljučnico. Običajno se pri zdravih ljudeh, da zapolni epitela zgornjih dihal. Ko oseba zboli virusne infekcije, ali je zmanjšana imunost, hemofilusu bolezen povzroča. Otroci oslabljeno telo prvih nekaj let ne more proizvajati protitelesa proti Haemophilus influenzae, in to je pogosto vzrok za pljučnico. Vir okužbe - bolan, okužba pojavi s kapljicami zraku in kontakt. Ogroženi so predšolski otroci redko novorojenčkov (verjetno je vloga zaščita igrali maternalnih protiteles). Pojav bolezni je počasen, počasen. Dolga visoka vročina, kašelj je prisotna s praznjenjem gnojnega izmečka, piskanje v pljučih. Morda razvoj zastoja dihanja.
• Klebsiella. Prav tako je predstavnik normalne človeške mikroflore, vendar prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (pogosto novorojenčkih in dojenčkih). Bolezen se začne akutno. Otrok čuti hlad, zelo viskozna kašelj izpljunku visoko temperaturo (40 ° C).
• Staphylococcus aureus. Pogosto povzroča bolezen pri otrocih z nezrelega imunskega sistema. Pljučnica je akutna. Temperatura je lahko nizka, vendar pa so modro ali siva polt, pulz hitro izginejo, dihanje pogosto napenjanje. To je zelo hudo obliko pljučnice. Manjši otrokovo starost, večja je verjetnost zapletov.
• Pseudomonas aeruginosa. Pogosto povzroča nozokomialno (nozokomialno) pulmonalne infekcije. Za bolezen je značilno, akutnega in vročino vrh zjutraj. modrikasta barva kože, obstaja zasoplost in razbijanje srca. Možni znaki zastrupitve:
• šibkost;
• potenje;
• pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• zmedenost;
• bruhanje.

virusna

To je varianta pljučnice, ki se je prej veljalo za netipično. Pljučnica tako z različnimi virusi (virus parainfluence, citomegalovirus, adenovirusa, rotavirusa, virusa ošpic, noricam, virus influence A in B) povzročil.

V preteklosti vse atipična pljučnica poklical, če bi bilo mogoče identificirati bakterijam in bolezen ni dovzeten za zdravljenje z antibiotiki.

Bolezen se pojavlja kot pri zelo majhnih otrocih in starejših otrocih. Prva dva - tri dni razvoj virusne okužbe, in o peti dan pridruži bakterijsko okužbo.

Virusna pljučnica ni tako enostavno prepoznati, saj so njeni simptomi maškarada kot prehlad. Razlike je mogoče videti šele po nekaj dneh, ko vročina ne dol drog in ne gredo v zatonu neodvisno. 

Glavni simptomi virusne pljučnice: 

• vročina;
• mrzlica;
• oteženo dihanje;
• cianozo (modrikasta obraza in prstov);
• suh in "skorja" kašelj v začetni fazi bolezni postopoma prehaja v mokrem;
• bolečine v prsih ali v področju lopatic, ko kašelj;
• hitro dihanje, piščalke možna;
• rinitis;
• pomanjkanje apetita;
• mišična, glavobol in bolečine v sklepih.

netipično

SARS povzročajo mikroorganizmi, kot klamidijo, Mycoplasma, Legionella. Skupaj s tradicionalnimi znaki označenih simptomov, povezanih z prebavnem traktu: pojavi otrok diareja (driska), bruhanje pojavi, je prizadeta jetra, poleg tega, boleče in vrtoglavico, bolečine v mišicah in sklepih. Mikrobi razmnožujejo v človeških celicah in ne more preživeti zunaj. Pri analizi izpljunku, da jih odkrijejo, ni možna.

• Klamidija običajno povzročijo pljučnico pri otrocih, starejših od pet let. Značilnost simptom - videz suh kašelj sprva, ki nadaljuje z razvojem vnetja v mokrem. Temperaturo vzdržujemo subferilnaya (blizu 37.1-38 ° C), lahko prav tako znatno poveča. Mrzlica, običajno ni videl slabost, glavobol in bolečine v mišicah. Bolezen pogosto pretvarja, žrela, laringitis, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinuzitis ali rinitis. Take dolgočasne simptomi zaplete natančno diagnozo in ovirajo pravočasno začeti varstvo otrok. Novorojenčki okuženih z bakterijo Chlamydia pljučnico od matere, ki poteka skozi porodni kanal, ali v maternici. Bolezen se kaže v obliki veznice v kombinaciji z vnetjem zgornjega respiratornega trakta.
• Mycoplasma pljučnica je pogostejša pri otrocih, mlajših od pet let. Bolezen pri otrocih je pogosto v kombinaciji z virusom gripe, ali adenovirus v zvezi s tem mikoplazme prej uvrščen v družini virusov. Simptomi bolezni v začetni fazi nima posebne lastnosti. Ta zvišana telesna temperatura, bolečine v grlu, mrzlica, izcedek iz nosu, glavobol in suh kašelj histerična.
  

  Mikroplazme se prenašajo s kapljicami zraku

• Legionella pljučnica ( "Legionarska bolezen" Pittsburgh pljučnica), ki jih bakterije Legionella rodu, ki živijo v vodi povzroča. Človek se okuži z njimi po svežega vodovodnega sistema ali z inhalacijo aerosola vodo (kopalnice, tuša, balzami, vodnjaka, vlažilci, ultrazvokom). Od osebe do osebe legionele se ne prenašajo. Dolžina inkubacijsko obdobje - od 2 do 10 dni. Prvič, glavobol in slabo počutje, nato pa se temperatura dvigne na 40-41 ° C. Suh kašelj se nadomesti z vlago, s praznjenjem gnojnega izpljunka, hemoptiza možne. Otrok je lahko zavajajoče za veliko bolečino s strani prizadetih pljuč se lahko razvije odpoved dihal. Dodatni simptomi - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska.

aspiracija

Ko se bronhialno drevo po nesreči zaužije s hrano ali tekočina začne razvijati okužbo v dihalne poti pasme bakterije, virusi, glive ali zastopniki druge vrste. Vzrok bolezni je lahko različna in je odvisna od klinične slike:

• Če aspiracijska pljučnica povzročena z bakterijami, potem je otrok prvi postopoma povišuje temperaturo, nato kašelj začne s praznjenjem gnojnega izpljunka, bolečine v prsih;
• če je prisoten v bronhijih draži kemikalij, obstajajo znaki zastrupitve. Visoka vročina, težko dihanje, razbijanje srca. Koža postane modrikasto odtenek, Penina izpljunek, rožnate barve;
• Če bronhiji dobil tujek, začne boleče refleks kašlja, ki mine po nekaj časa. V tem času so vnetne spremembe pride v pljuča.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice je treba začeti takoj ob prvih znakih njej - je smrtno nevarno stanje.

alopecija 

Ko se osrednja pljučnica na rentgenskih žarkov jasno vidna poudarkov vnetja

To je eden izmed najbolj razširjenih oblik bolezni pri otrocih. V povzročitelji so bakterije, virusi, glivice, fizikalne in kemijske dejavnike. Spodbujajo nastanek pljučnice lahko prej premaknjen tudi bolezen vpliva na svetlobo, ali alergijsko reakcijo.

Ko se osrednja pljučnica pri otroku pojavi eno samo lezijo z najmanjšo velikostjo 1 cm. Če je zaplet klamidije bolezni - goriščni pljučnice, lezije so številne in manjši. Na voljo je tudi osrednja in zlit pljučnica, ki je značilna izguba več segmentov ali celoten delež enostavno.

Goriščna pljučnica, kot pravilo, je zaplet SARS. Simptomi začetne faze so podobni simptomi prehlada - otrok kašelj, moti rinitis. Z njihovo širjenje okužb prizadela bronhialne epitelijske pokrov, nato pa se začne vnetni proces v pljučih. Bolnikovo stanje poslabša, v enem tednu po okužbi, simptomi pojavijo svetlejše:

• kašelj je suho ali mokro - zelo pomemben simptom za diagnozo osrednja pljučnice pri otroku;
• povišana telesna temperatura, ki traja več kot tri dni;
• splošno sindrom zastrupitev - agitacija ali apatija, mogoče motnje zavesti, izguba apetita, bruhanje pri hujših primerih se lahko pojavijo;
• oteženo dihanje;
• bledo kožo;
• hrupna, hitro dihanje;
• tahikardija.

segmentnih 

V tej obliki pljučnice vpliva na vse ali nekatere segmente pljuč. Glede na pogostost pojavljanja segmentne pljučnice je drugi le osrednja. Dva dni po okužbi se pojavijo prvi simptomi:

• vročina;
• kašelj s sluzi vlažno;
• splošno zastrupitev - glavobol, utrujenost, slabotnost, zmedenost;
• tahikardija;
• bolečine v trebuhu;
• palpitacije, težko dihanje;
• znojenje pri spremembi položaja telesa.

Lobar

Za Lobar pljučnico je značilno vnetje pljuč roku enega klina, dvuhdolevoe ali dvostransko sodelovanje je redka. Zbolijo pogosteje, predšolski in šoloobvezni otroci, tipičen patogen Streptococcus pneumoniae. 

Bolezen se pojavi resno, z simptome srčnega dihal in zastrupitve.

Obstajajo nekatere netipične oblike Lobar pljučnice:

• v trebuhu, za katero je značilna bolečine v trebuhu, tako v akutni slepiča. Pogosta lokalizacija s Lobar pljučnico;
• meningitična oblika se pojavi med vnetjem lokalizirana v zgornjem klina. Simptomi - glavobol, zaspanost, krči, bruhanje;
• neuspela oblika začne močno in hitro, traja dva - tri dni.

Brez pravočasno zdravljenje lahko izvaja Lobar pljučnica hitro pripelje do smrti!

intersticijska

Bolezen velja respiratorni virusi, bakterije. Ko bolezen postane vneto intersticiju - vezivno tkivo pljuč. Intersticijska pljučnica je bolj pogosta pri dojenčkih.

• Bolezen se prične akutno. Temperatura otroka visoka, agonije kašelj, bruhanje in morebitno izolacijo pene usta sluz.
• Vzbujanje nadomesti apatijo, zmanjšan apetit, je spanje moteno.
• Barva kože postane modrikast odtenek odpovedi dihal.
• Dihanje pogosto, površno aritmiji.

radikalna

Bolezen prizadene tkivo pljuč pri korenu. Pregled, poslušanje, in X-ray lahko zagotovi različne informacije o mestu lezije, tako bazalno pljučnica je težko diagnosticirati. Bolezen je dolgotrajna izrazite simptomi so lahko, ali pa tudi ne (odvisno od vrste patogena). 

Značilnosti kliniki bolezni pri različnih starostih

Pri novorojenčkih in dojenčkih 

Pljučnica pri dojenčkih ponavadi huda, z razvojem zapletov

Imunski sistem otrok se oblikujejo postopoma, da postavlja nekatere razlike v simptomih in oblike pljučnice pri otrocih različnih starosti.

V prvem mesecu življenja povzročijo vnetje bronhialnega vejevja ujetih bakterij in virusov. Imunski sistem je prešibka, in patogeni začeli aktivno razmnožujejo. Prav tako obstajajo primeri intrauterino okužbo, njeni simptomi se pojavijo v prvih nekaj urah po rojstvu. 

V 4-6 mesecih je bakterijska okužba pogosto vezana na virus, in obstaja osrednja pljučnica. Umetno hranjenje in slaba higiena poveča tveganje za bolezni.

Za dojenčke je značilna skupna simptomi pljučnice:

• vnetje začne kot prehlad;
• za virusno pljučnico lahko pridruži bakterijska;
• večji poudarek vnetja, bolj huda bolezen.

Za otroke od predšolske in šolske starosti

Otrok trpi lažje pljučnico po enem letu, imuniteta že oblikovana. Domneva se, da je najbolj nevarno obdobje že minilo. Glavni povzročitelji bolezni - Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Haemophilus influenzae, virusi, atipični flore. Pnevmokoki lahko povzroči dvostransko vnetje, ki se pojavlja precej težko. 

Treba je opozoriti, da je v različnih otroštvu pljučnice pojavljajo različno pogosto. Najvišji vrh je določena v zgodnjem otroštvu in v predšolskem obdobju. Drugi vrh v višji šoli in adolescence. To je posledica dejstva, da je v prvem primeru pljučne sistema doživlja kritično obdobje razvoja (in pol do treh let), in da je povezava s širitvijo interakcije otroka s svetom (kar povečuje tveganje za okužbo). Drugi vrh sovpada z preureditev endokrinih in imunskih sistemov najstnik.

diagnostika 

Rentgensko slikanje prsnega koša - predpogoj pljučnica diagnoza

Če sumite, da mora razvoj pljučnice pri otroku takoj poiskati zdravniško pomoč. Včasih lahko zdravnik diagnozo že na avskultacijo (poslušanje) pljuča. Vendar pa je glavna metoda diagnosticiranja bolezni - rentgensko slikanje prsnega koša.

Prisotnost rentgenske aparate pri diagnozi pljučnico mošta! Brez nje, je diagnoza obravnavati kot dvomljivi.

Faze in metode za diagnozo pljučnice:

• splošen pregled bolnika (prsi, koža, avskultacija pljuč);
• anamneza, identifikacija pritožb;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• celotno krvno sliko;
• kemija krvi;
• Analiza sputuma o flore in občutljivost na antibiotike;
• EKG;
• Računalniška tomografija v primeru dolgoročnega tekočem pljučnico;
• Krvni test za protitelesa;
• fibrobronchoscopy (pregled notranje površine bronhijev) v pljučnico, ki ni predmet klasično zdravljenje.

diferencialna diagnostika

Veliko bolezni pljuč imajo podobne simptome. Metode diferencialne diagnoze tam pri zdravniku je lahko hitro razlikovati ene bolezni v drugo, in ustrezno zdravljenje.

Pljučnica lahko podobno naslednjih bolezni:

• Bronhitis. Simptomi bolezni so precej podobni. Vendar bronhitis povzroča edem in scar oblike v dihalnih poteh, in tekočina nabira v pljučnice v alveole. Fever bronhitis lahko majhna, in za pljučnico značilna visoka vročina in mrzlica. Za pojasnitev diagnozo izvedemo rentgenski pregled.
• Tuberkuloza. Bolezen se začne skoraj brez simptomov, bolnik počuti rahlo nelagodje, kašelj, je okrepljeno potenje. Rentgen razkriva poškodbo pljuč na tej stopnji, kot je analiza izpljunku zazna Mycobacterium tuberculosis. Pljučnica, nasprotno, se začne akutno, močno dvigne temperatura kože je suha, topla, globoka kašelj z viskozno izmečka.
• Pljučni rak. Če so metastaze kalijo v poprsnice, se lahko spremljajo kašelj, izmečka, hemoptiza, bolečine. Začetek asimptomatsko pljučnega raka, vendar pa lahko zazna X-ray.
• Pljučna embolija (PE). Bolezen povzroča ležati, zlomljene kosti, debelosti, bolezni srca, različnih patologij pooperativnem obdobju. V tem sistemu so prizadete plovila pljučni arteriji. Bolniki tam kratka sapa, kašelj, hemoptiza, bolečine v prsih. Pomembno vlogo pri diagnozi ima rentgenski pregled.
• Eozinofilni infiltrat. To je vnetna reakcija antigenov pljučnega tkiva, različne dražljaje. Bolezen je alergičen v naravi. V prehodni pljučni infiltrati tvorjen (tesnjenje) z velikim številom eozinofilcev. Simptomi pojava bolezni spominjajo na bakterijsko pljučnico. Za diagnozo najpomembnejših rezultatov krvnih preiskav (povečanje števila belih krvnih celic v opazovani), sputuma, rentgenska.

Kako prepoznati pljučnico - Video dr Komarovsky

Pljučnica pri otroku - nevarno bolezen, potencialno smrtno nevarne. V zadnjem desetletju, pljučnica rezultati postanejo ugodna zaradi pravočasnega začetka zdravljenja in zdravil pravilno izbrali. Različne oblike pljučnice zazna s posebnimi simptomi. Če starši poznajo posebnosti klinične slike bolezni, lahko pa se sumi nepravilnosti pri otroku. Prej diagnoza bolezni se izdeluje in pomoči, večja je možnost za hitro okrevanje otroka.