Nevrogeni mehur pri otrocih

Do danes, vprašanja inkontinence in, nasprotno, zadrževanje urina postajajo vse bolj pomembni. Nevrogeni mehur diagnosticirati več kot 10% otrok in postane bodisi vzrok ali poglablja vnetnih bolezni sečil. Zdravniki Upoštevajte povezavo z razvojem patologije kroničnega cistitisa, vesicoureteral refluks, pielonefritis. Zato bodo starši zelo pomembno poznati vzroke, simptome in zdravljenje nevrogenega mehurja.

Kaj nevrogeni mehur

Ta koncept združuje živčne regulacijo mehurja patologijo (živčni centri, poti), kar je povzročilo razbiti samovoljno refleksno kopičenja urina v telesu in njegovim gibanjem.

Živčno uravnavanje - živčevja učinki na tkivih in organih, ki zagotavlja usklajenost njihovih dejavnosti. 

Sam po sebi je patologija ni smrtno nevarna, vendar njegovi simptomi pomembno motijo ​​prilagoditev otroka v skupini. Odvisno od vrste poškodb, imajo dojenček To je mogoče označiti kot urinske inkontinence in, nasprotno, njegovo nenormalno zamudo. Kot rezultat, se otrok začne omejiti njihovo komunikacijo z vrstniki zadaj v svojih študijah, družinskih sporov.

To je zabavno! Običajni postopek uriniranje je razdeljen na separacijo kopičenja fazo in fazo. Kumulativna faza urin kopiči v mehurju na določeni ravni. Tako detruzorja (mišice mehurja) je sproščeno in sfinkter (mišična obroč, pri izhodu iz mehurja) skrajšana. Sekretorni fazo, ko je urin nabrali na določeno količino zmanjša detruzorja in sfinktra sprošča, pojavi uriniranje.

urinirati običajno pojavi po prejemu signala iz živčnega sistema do mišic. tam uriniranje - detruzorja zmanjša mehurja sfinktra sprošča

klasifikacija bolezni

Odvisno od kršenja določeno fazo bolezni je razdeljen urina čezmerno aktivnega sečnega mehurja in hipoaktivnega. Hiper- ali hypofunction v tem primeru nanaša na detruzorske. 

1. Ko hiperaktivnost zlomljeno kopičenje faza preneha urin zadrži v mehurju. Znaki te bolezni so lahko:
2. pogosto uriniranje (polakiurija);
3. urinske inkontinence;
4. pogosto uriniranje.
5. Ko pride do napake v fazi izbora hipo: urin ne izstopajo iz mehurja in se kopiči v organu.

Pri normalnem meha po akumuliranje zadostne količine urinske sfinkter sprošča, zmanjšuje mišično steno (detruzorja), pojavi uriniranje

Hiperaktivnost, po drugi strani, je razdeljena na:

• nevrogeni - postane vzrok potrjene bolezni živčnega sistema;
• idiopatski - vzrok bolezni ni znan.

Glede na potek bolezni, so tri stopnje:

• enostavno - simptomi hitro zgodi, kot v času otrokove izkušnje ali v smeh, pred izpitom ali javnega nastopanja. Bolezen se v tem primeru ne bi resno nelagodje bolnika, saj so njene manifestacije nestalna;
• Povprečna (zmerno) - simptomi so čutiti v vsakem neprijeten položaj za otroka. Oblika se lahko spremlja pogosto uriniranje, in težave z uriniranjem, na primer, v javnem kopalnici ali v prisotnosti medicinskega osebja;
• težko - značilna resne psihične motnje pri otroku. Otrok se boji hojo, potovanja na dolge razdalje, sramežljiv vrstniki zaradi dejstva, da ni mogel imajo svoj urin. Ti otroci preživijo več časa doma, včasih obrniti vase in celo starši niso priznane za njihove težave. Ta oblika zahteva resen pregled in zdravljenje otroka.

Poleg tega lahko nevrogeni mehur so:

• Prilagojeno - torej je normalna reakcija detruzorja na stalnem povečevanju intravezikalno pritiska v kopičenja urina v mehurju;
• neprilagojene - detruzor krčenje odziva tudi z rahlim kopičenje urina, se kaže v potrebe po uriniranju, inkontinenco.

Urinska inkontinenca - to je odraz aktivnega sečnega mehurja pri otrocih

Vzroki bolezni pri otrocih

Glavni vzrok nevrogenega mehurja je izguba živčnega delovanja nadzora uriniranje.

Dejavniki izzove patologije:

• možganov ali poškodbe hrbtenjače (travmatske poškodbe možganov ali spinalno poškodbo, cerebralna paraliza, poškodbe rodnosti, spinalna bifida, avtonomno disfunkcijo, tumorjev hrbtenjače);
• vnetje mehurja (kronični cistitis, encefalitis, itd);
• lezije perifernega živčnega sistema (sladkorna bolezen, zastrupitev itd);
• okužba s HIV.

simptomi

Če upoštevamo simptome glede na hiper- in hipo v detruzorske bodo razlikujejo po pogostosti in značaja uriniranja. 

1. Ko prekomerne aktivnosti mehurja pri otroku, pogosto uriniranje (včasih so lahko prazni, ko bi WC bilo zaželeno, vendar ni urin).
2. Ko hipoaktivnega simptomi mehurja bistveno razliko - redko uriniranje, nujnost odsoten. Ta oblika bolezni povzroči nalezljivim zapletov zgornjega dela sečil (ledvic).

Močenje postelje je najpogostejša manifestacija aktivnega sečnega mehurja

Simptomi nevrogenim sečnim mehurjem, odvisno od resnosti - tabela

Dr. Komarovsky od enureza - video

diagnostika

Diagnosticiranje in zdravljenje nevrogene motnje mehurja izvedemo pediatrija, pediatrična urolog ali nefrologov, nevrolog in psiholog. Previdno pregled otroka, je treba ugotoviti vzroke za nestabilnost mehurja, kot tudi za zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov te bolezni. Diagnostične metode se delijo na obvezna in pozivanja (kot je prikazano). 

Obvezno diagnostični ukrepi:

1. "Urina Dnevnik" - spodbujanje staršev pozorno spremlja pogostost uriniranja pri otroku. V tabeli je treba vnesti količino tekočine in malček volumna urina na dan. Rezultate smo ovrednotili zdravnik.
   

   Pravilno polnjenje mehurja dnevnik bo pomagal zdravnik določi vrsto nevrogenega mehurja

2. Ultrazvok sečil in retroperitonealne prostor - izključiti organske lezije urinarnega sistema.
3. Urina, urin Nechiporenko - za izključitev ali potrditev vnetne procese v sečilih.
4. Urin kultura - za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe v sečilih.
5. Cystometry - Merilnik tlaka v mehurju.
6. Elektromiografija - študija električne aktivnosti mišic mehurja.
7. Urofluometriya - opredelitev posebne mišice zapiralke naprave mehurja in sečnice.
8. Profilometrija - merjenje tlaka v vseh delih sečnice.

Diagnostična dogodek na pričevanja:

1. Odvajanjem cystography, urografijom - radiografske metode preiskovanja ledvic in mehurja po intravenski rentgenske žarke snovi.
   

   Vnešena rentgenske žarke materiala omogoča ogled anatomske pomanjkljivosti urinarnega trakta ali blokade

2. Cistoskopija - pregled notranje površine mehurja skozi cistoskop.
3. Merjenje krvnega tlaka in računalniške tomografije - sredstva za katere se sumi zapletov (nastanka tumorjev, poškodb centralnega živčnega sistema in tako naprej.)

zdravljenje

Terapevtska strategija je odvisna od vrste neurogenim mehurja, vrsto in učinkovitosti zdravljenja opravi prej, kot tudi v prisotnosti ali odsotnosti spremljajočih bolezni drugih organov in organskih sistemov pri otroku.

Fizikalna terapija in fizioterapija

1. trening mehurja. Graf uriniranje, katere otrok se poskuša držati.
2. Vaje za krepitev medeničnega mišice.
3. Začetni položaj - noge Ramenski širina narazen, roke podpirajo mišice zadnjice. Seva mišice medeničnega dna v smeri navzgor znotraj;
4. Začetni položaj - leži na trebuhu, eno ukrivljen noge na kolena. Izmenično napeti in sprostiti mišice medeničnega dna. 
5. Fizioterapija. Široko uporabljajo električna stimulacija pod hipoaktivnega mehurja, toplotno obdelavo (UHF, parafin) laser (infrardeče sevanje), elektroforeze, ultrazvok.

psihoterapija

Ta metoda je učinkovita pri zdravljenju katere koli oblike bolezni. To je še posebej potrebna, ko je nameščena psihogene vzrok bolezni. Za otroke s to boleznijo potrebuje poseben pristop, tako da seje potekajo s starši, pojasnjuje posebnosti psiho otrok.

Kot je danes, bolj in bolj pogosto uporablja glasbene terapije. "Mozart Effect", na primer, daje dobre rezultate pri zdravljenju otrok z enureza.

terapija z zdravili

1. Elektroforeza z atropinom - uporabimo manj zaradi visoke pojav stranskih učinkov.
2. Driptan (oksibutinin) - blokiranjem holinergične receptorje v mehurju in ima inhibitorni učinek na gladko mišično organa. Kot rezultat, kot z dvojnim delovanjem prelom draži nepravilne impulze iz centralnega živčnega sistema. 
3. Tolterodina (Detruzitol) - ima najbolj selektiven vpliv na mehurju.
4. blokatorji kalcijevih kanalov (nifedipine) - zmanjšanje detruzorja kontraktilnih aktivnost.
5. Alfa 1-blokatorji (doksazosin) - znatno nižja disurija. Danes, več in bolj pogosto uporabljajo kombinacijo teh zdravil z holinoblokatorami (Driptan, Detruzitol).
6. Pomeni normalizacijo presnovnih procesov v živčnem sistemu. Ti vključujejo glicin, nootropics (piracetama, Pantogam), zelenjave, (Valeriana, Leonurus), vitamin komplekse skupine B.

Pripravki za zdravljenje bolezni, - galerija

kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja samo v izjemnih primerih, kadar so vzrok nevrogeni mehur medvretenčnih kile ali meningiomas (hrbtenjače tumorja), ki zahtevajo kirurški poseg.

Zapleti nevrogenega mehurja

1. Vesicoureteral refluks (TMR) - pogosto pojavlja v obliki hipoaktivnega nevrogenega disfunkcije pri urin zastaja v tlaku mehurja nastane, se tekočina vrže nazaj v sečevod, in nato na ledvicah. Taka nevaren zaplet infekcijskih lezij zgornjih sečil (ledvic) - pielonefritis.
2. Hidronefroza (kopičenje tekočine v ledvičnem mehu) - razvije v hudo hipo mehurja. Presežek tekočine zastaja v sečilih, vključno ledvic, ki jih povzročajo razširiti in kršitve izločanja funkcij.
3. Peritonitis - zelo redka komplikacija hipoaktivnega mehurja. Spusti pojavi mehurja urin vdor v peritonealno votlino in razvoj vnetja peritoneja.
4. Hipertenzija - visok krvni tlak, ki je zaplet hude stopnje NMP (ali Hinman sindroma Ochoa).

preprečevanje

1. Vzdržujte zdrav način življenja - dober počitek otroka, uravnotežena prehrana, redni sprehodi na svežem zraku.
2. trening mehurja. Ko je naklon naj bi hyperfunction graf uriniranje postopoma povečuje časovni interval med njimi. Na potrebuje hipoaktivnost otroka, ki se je spomnil, uriniranje, se mehur izprazni v dveh ali treh sklopih.
3. Redne preventivne zdravniškimi pregledi na pediatra, nevrologa. To bo pomagalo pri času za sum, patologije in preprečujejo zaplete.

Nevrogeni mehur disfunkcije, ki se kaže v obliki urinske inkontinence, kot tudi v zamudo - to je resna patologija, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Če imate kakršne koli posebne simptome otrok bi rad čim prej k zdravniku, sicer tveganje za razvoj zapletov.