Sodobni vidiki klinično in zdravljenje nočna enureza

Nočna enureza pri otrocih - pojav pogost in neprijeten. On ne prinaša le fizično nelagodje, ampak tudi psihološke težave. In starejši je otrok, bolj so te težave bolj izrazite. Zato je zelo pomembno, enureza v času otroka k zdravniku.

Norma ali patologijo?

Enureza - je v medicinskih izrazov, urinske inkontinence. To je lahko vsak dan (kar se zgodi zelo redko), ali noč. Ko rečemo "enureze", smo se nanaša na drugo opcijo. Da bi razumeli vzroke enureza, morate razumeti, kako proces se dogaja uriniranjem in kako je urejeno.

Ko je določena količina urina nabralo, da se začne, da se raztezajo na steno mehurja. Draži receptorje (Baro in mehanoterapijo), impulzi iz živcev, ki tečejo skozi hrbtenjačo (ledvenih in križnih segmentov ji) v možganih - v mikcijskega centru. Kot rezultat, obstaja potreba po uriniranju in urina refleks.

Glede na to, da je zmanjšanje mišice mehurja in sečevoda, in sprostitev - sečnice in urin pride ven skozi njo.

Pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 6 mesecev starosti uriniranje pojavlja "brez" otroka, refleksno, in zelo pogosto. Z rastjo otroka uryazhaetsya pogostnost uriniranja in otrok začne nadzor procesa. To je posledica povečanja obsega mehurja, sečnica prihodom zaviranja refleksa in videz nadzora nad mišicami, ki sodelujejo v tem procesu.

Vzpostavitev nadzora nad procesom uriniranje se zaključi v Otroci se gibljejo od tri do pet ali šest let. Potem bi moral 6-letni otrok uriniranje 7-8 krat, in ponoči - z videzom nuja je, da se zbudiš. Na podlagi tega, da manifestacij nočna enureza vključujejo urinske inkontinence epizod med spanjem pri otrocih, starih od šest let. Pred tem času (2-3 let, 4-5 let), "mokre noči" - ni razlog za skrb.

Razširjenost in klasifikacija

Fantje nad dekleti, trpijo zaradi enureza dvakrat tako pogosto. Po nekaterih poročilih, je ta neenakost ocenjen na 3: 2.

Pogostost nočna enureza ni odvisna samo od spola, ampak tudi na starost: starost šest trpijo zaradi njih 9-10% otrok, in deset - 5%. Nato frekvenca se zmanjša na 2% po 14 letih in 1% na 18 let.

Dodeli nočna enureza:

• Primarni - otrok še nikoli ni imela nadzora nad uriniranjem;
• sekundarni - inkontinenca se pojavi, ko je bil otrok prej vzpostavljeni nadzor nad uriniranjem.

Pogostost primarnega nočna enureza je štirikrat višji.

Etiologija in dejavniki tveganja

Otroška nočna enureza lahko pride zaradi več razlogov. Zdravniki dodelijo 7 skupin:

• vnetnih bolezni mehurja;
• neurozopodobne države in nevroze;
• stresa (sprememba prebivališča, predšolske in izobraževalne ustanove, osebnih napak, na začetku vrtca, obisk družine drugega otroka, pretirane strogosti staršev, telesnega kaznovanja, itd.
• motnje urinarnega trakta (prirojene in pridobljene kot posledica poškodbe, vnetja ali operacije sochetannye);
• bolezni živčnega sistema (patologija v ledvenih in križnih segmentov hrbtenjače in živčnega sistema zorenja zamude zaradi organske lezije osrednjega živčnega sistema med nosečnostjo ali med porodom), ki se pogosto spremlja zaostalosti in fizični razvoj otroka;
• duševne motnje (mentalna zaostalost, hiperaktivnost, motnje pomanjkanja pozornosti, avtizem, itd);
• Genska nagnjenost - zgodovina enega ali oba starša enureza, prisotnosti nenormalno gena;
• uporaba plenic za enkratno uporabo za otroke, starejše od 2 let.

Prav tako lahko nočne enureze biti sočasno simptom patologije drugih organskih sistemov (respiratorne bolezni z zaporo, zaprtje, epilepsije, alergijske bolezni, bronhialne astme, diabetes, endokrinih bolezni) oziroma stranski učinek nekaterih zdravil (antiepileptiki, pomirjeval, diuretiki).

Pri otrocih, se lahko ti dejavniki združijo, nato pa naj bo zdravljenje vsestranski.

Prvi korak pri diagnozi je odpraviti te bolezni (prirojene, vnetne) na delu sečil. Ko brez teh dejavnikov, je mogoče razmišljati o nezrelosti živčnega sistema pri otrocih.

Dejavniki, ki vplivajo na nadzor nad delovanjem mehurja in uriniranje, so:

• anatomske strukture urinarnega sistema;
• (. vazopresin in drugi) dnevna nihanja ravni hormonov, ki urejajo sol in izločanje vode s sečem - inkontinenca lahko prisoten ali spuščanje hormon neobčutljivost (zmanjšana občutljivost) otrok telo nanjo;
• stopnja zorenja živčnega sistema;
• psihosocialni dejavniki (izobraževanje in drugi, ki sodelujejo pri oblikovanju otrokovih sposobnosti urejenost).

Inkontinenca kot psihološki problem

Za otroke nočna enureza je pravi problem, ne glede na starost ali vzroka. Iz nje trpi in 4-letnikom, in 8-9 letniki. Ampak kot najstnik zaradi bolezni razvije pravi manjvrednostni kompleks.

Za otroka, ki je nočna enureza, je težko komunicirati z vrstniki. Tudi če nihče ne ve o svojem problemu, se otrok počuti svojo manjvrednost in razliko od drugih. On je vedno umakne, se umakne vase, izogibanje stika z drugimi.

Kasneje, lahko privede do nenehnih sprememb v naravi: otroci z urinsko postanejo jezni, agresivni in ob istem času, negotov, neodločni in tudi v odrasli dobi ne morejo živeti normalno življenje, ne more biti realizirana bodisi v osebnem življenju ali v poklic. Te težave so še večje, če starši in pravilno okolici obnašajo z otrokom: zasmehovanje, kritizirajo, kaznovati, itd

otrokovi starši morali pokazati posebno občutljivost in skrb, skrb za pravilno in občutljivo reagira na problem pri prvem znaku enureza. Vi ne more dati otroku, da umakne v sebi: je treba komunicirati z njimi, da pojasni vzrok bolezni in potrebe po zdravljenju.

terapije

Zdravljenje Otrok nočne enureze lahko izvedemo na več načinov ali njihove kombinacije, od uporabljajo samo tablete ali fizikalna terapija za zdravljenje bolezni, je nemogoče. Pri izbiri kompleks zdravstvenih ukrepov je treba upoštevati tudi razloge, ki so povzročili enureze.

Zdravljenje bolezni vključuje:

• modal metode;
• terapija (drog);
• medicamentous fizioterapija zdravljenje, psihoterapija itd).

Nesprejemljivo je, da starši sami predpiše zdravljenje, po nasvetu prijateljev, stare starše, prijatelje, katerih "otroka tudi napisal in tablete pomagala tako dobro!".

Prepričan sem, da je treba najprej ugotoviti vzrok za težave (in to lahko stori le zdravnik), in šele nato zdraviti. Posebej zdravljenje enureze v prirojena anomalija ali cistitis se zelo razlikuje od položaja nevroz. morali Zdravilo z inkontinenco (npr po prejemu antikonvulzivi) mogoča le prilagoditi odmerek ali pogostost odmerjanja zdravila, je druga posebna obdelava ni potrebna.

metode modalne

Način kot metoda zdravljenja ne bi postala navada, in to pomeni spremembo v načinu za vso družino, ne samo otroci. Glede na to je treba vse člane družine potrpljenja, razumevanja in dobre volje.

• Preprečevanje vnetnih bolezni urinarnega sistema, ne samo, ampak tudi za celotno telo: obleko otroka za vreme, da se prepreči podhladitev.
• Pred odhodom v posteljo, da bi se izognili hrupne in igre na prostem, čustveni in fizični stres. Spanjem otrokom mora biti miren, "pomirja." Na splošno velja, ves dan je treba omejiti na stres, tesnobo.
• Pred spanjem meja pijačo.
• Prav tako je treba omejiti uporabo izdelkov, ki imajo diuretik učinek na otroke (kakava in živila, ki vsebujejo kakav, gazirane pijače, sadje, jagode, itd).
• Učinkovito sprejem začinjeni hrana (v manjših količinah): košček sira, rezina kruha, potresemo s ščepcem soli, kisle kumarice, itd
• Postelja za otroka mora biti težko.
• Lahko priložite vzvišen položaj nog in medenice, dajanje blazino ali odejo.
• Pred spanjem treba je obisk stranišča ali pristanek na pot.
• S trdno otroka spanja je treba večkrat obrnil ponoči.
• Pri določanju točnega časa, ko otrok izliva mehurja med spanjem, je lahko v tem času, da se zbudiš, da je šel na stranišče na svoje. Uporablja se lahko za ta namen "urinskih alarmov", ki se odzivajo na urinu in dojenček wake signala.
• V sobi, kjer otrok spi, je priporočljivo, da zapustijo vključena nočna, da se je zbudil in ni bilo strah, da vstati in iti na stranišče.

zdravil

Zdravljenje z zdravili je dodeljena z zdravnikom, ki je določen tudi z množico jemati droge in trajanje.

• Driptan - v nasprotju z ureditvijo mišice mehurja. Tablete se uporablja pri otrocih s petim letom starosti.
• Adiuretin-DM - ​​hormon vazopresin analogno regulacijo vodno izmenjavo. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ki se vnese v nos.
• V sorodnih stanj in bolezni pri otrocih izvedenih medicinsko zdravljenje teh bolezenskih stanj in (pomirjeval, nootropics, antibiotikov, itd).

zdravljenja, ki niso drog

Zdravljenje nočne enureze tehnik fizioterapevtske z uporabo: magnetoterapija, elektroforezo, akupunkture, itd

Psihoterapija otrok potekalo strokovno psiholog. uporabljajo različne tehnike: sugestija, samo-hipnoza, motivacija, itd Za otroke v tem trenutku pomembno družinske podpore: lahko ga spodbujajo za "suho" nočnih nagrade (katere je odvisna od želje in okuse otroka). Glavna stvar je, da je otrok spoznal svojo ljubezen, podporo.

zaključek

Zdravljenje enureza - Postopek je dolg in težaven. Njen uspeh je odvisen od skupnih prizadevanj bolnikov, starši, zdravniki in psihologi. V skladu z vsemi priporočili, vztrajnosti in sodobnimi možnostmi medicine, enureza - ne kazni za otroke in njihove družine!