Vzroki in zdravljenje prirojenih srčnih napak pri otrocih

Eden od vodilnih položajev v pogostosti prirojenih napak med vsemi sprejeti napak srca. Pojavljajo se o vsaki stotinko novorojenčka. To je skupina bolezni, značilna po abnormalnosti v strukturi srca in ključnih plovil. Obdobje njihovega videza računov za 2 - 8 tednu nosečnosti, ko se je zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov neuspeh pri razvoju zarodka. Najpogosteje, to vodi do motenj pretoka krvi in ​​kot rezultat, drugih zapletov. Prirojene srčne napake pri otrocih do enega leta, če ni ustreznega zdravljenja pogosto povzroči smrt. Tako so zelo resen problem, tako zdravstveno in s socialnega vidika.

vrste napak

K prirojene bolezni srca (KBS) je obsežna skupina patologij različno težo, od katerih so nekateri na žalost ni združljiva z življenjem. Tako je v naravni potek teh bolezni je približno 30% otrok umre v prvem tednu in enega meseca starosti, ta številka naraste na 45%. V povprečju je v odsotnosti malčke zdravljenja je približno 2 meseca.

Z vrste motenj krvnega pretoka s padcem tlaka v velik ali majhen krog krvi (CCB in ICC, v tem zaporedju) povzroča, lahko napake pri novorojenčkih razdelimo v naslednje glavne skupine:

• Povečanje volumna krvi v IWC:
• napak v srčnih ali aorta sten;
• atrioventrikularni ali odprt ductus arteriosus;
• odvajanje od ključnih plovil;
• Spike aorto in pljučno arterijo.
• Zmanjšanje volumna krvi v IWC:
• odsotnost ali zlorabo komunikacije med atrij in prekata na desni strani;
• ožanje pljučni arteriji;
• tetralogija Fallot.
• Povečanje volumna krvi v CCB - aorte pomanjkljivosti.
• Tlak pade v normalnih mejah:
• Tolochinova bolezni, Roger;
• dextrocardia in podobne dispozicije srca.

Obstajajo tudi druge vrste tajnosti KBS, ki je zdravniki trenutno uporabljajo. Tako je bolezen, deljeno s prisotnostjo ali odsotnostjo spremljevalnih cianozo, in, v odvisnosti od resnosti motenj obtočil.

razlogi

V našem času se je število bolnikov se stalno povečuje koronarne srčne bolezni otrok. To je zaradi poslabšanja okolja, povečanje povprečne starosti žensk ob rojstvu, povečano zanimanje drugih dednih bolezni in mnogih drugih dejavnikov. To stanje vpliva ne samo kvantitativno, ampak tudi o resnosti teh patologij. Naslednji glavni vzroki za okvare ploda:

• Okužbe med nosečnostjo. Najpogosteje je rdečkam, gripa, citomegalovirusom in enterovirusi bolezni, nekatere vrste herpes in drugih.
• Dedne bolezni. Downov sindrom, Edwards, Patau pogosto spremlja UPU. Znan tudi pri neposrednem prenosu napak iz staršev na otroke.
• Nekatere kronične bolezni matere. Eden od najbolj pogubna v zvezi s tem, je sladkorna bolezen.
• Slabe navade staršev. Na primer, zloraba alkohola, še posebej v času nosečnosti močno poveča tveganje za CHD na nerojenega otroka.
• Škodljivo poklic njegove matere. To je lahko v stalnem stiku z nevarnimi kemičnimi snovmi (na osnovi svinca, živega srebra), različne vrste sevanja in drugih vzrokov.
• Vpliv na zarodek nekaterih zdravil. Najpogosteje je antibakterijsko in anti-hormonskih zdravil.
• Starost staršev. Pri ženskah je ta meja 35 let za moške - 45.

sedanja faza

UPU tok v določenih obdobjih ima svoje posebnosti. V zvezi s tem je treba izolirati tri faze:

• prilagoditev. Organizem novorojenčka poskuša prilagoditi odstopanja v mehanizmu pretoka krvi zaradi prisotnosti prirojenih povzročil. Ampak to je mogoče nadomestiti takšne kršitve, če ni dovolj, tako da je potek bolezni v določenem obdobju, je zelo težko in se pogosto konča s smrtjo.
• odškodnina. Približno 2 - 3. let prilagaja srčnega tkiva mišic otrok in začne delati v načinu v sili. V tem primeru, je telo že v položaju za nadomestitev različnih motenj in otroka bolje počutili. Ta faza lahko traja več let.
• Terminal. Zaradi prevelikih obremenitvah pride do zmanjševanja po kroženje miokarda plovil in njeno nadomestitev z vezivnega tkiva. To vodi do nepopravljivih sprememb v srcu in drugih notranjih organov.

simptomi

Struktura srca.

Od danes, obstaja okoli 100 različnih vrst bolezni srca in ožilja, lahko svoje simptome v vsakem primeru razlikujejo. In to ni odvisno le od prizadetem območju, vendar resnosti bolezni. Na primer, lahko otrok pride do cianoza, kratka sapa, pogosto SARS. Včasih opazen zaostanek v telesnem razvoju. Po pregledu pogosto izkoristiti šum na srcu, čeprav niso vsi posledica prirojene napake.

PRT Glavni simptomi so lahko predstavljeni v štiri skupine:

• srčne pritožbe. Ta bolečina srca, oteženo dihanje, hitro bitje srca, aritmija, in drugi. lahko vizualno opazili funkcije, kot so beljenje ali modrino kože, okrepljeno valovanje materničnega vratu plovil. Pogosto gre za patološko spremembo krvnega tlaka.
• srčno popuščanje. Odvisno od resnosti simptomov bolezni lahko segajo od blage do tahikardije izrazito hipotenzijo z ostrim zmanjšanja prekrvavitve kapilar. Malčki do enega leta pogosto razvije akutno žilni odpoved zaradi strmega upada funkcije enega od prekatov.
• kronična anoksija. V tem primeru otrok zaostaja v fizičnem razvoju, včasih pa je postopno deformacijo s prstnimi in nohte na prstih.
• Kršitve dihalne funkcije. Najbolj pogosto spremljajo bolezen, ki vodi v povečanje volumna krvi v IWC.

Otrok z bolezni srca in ožilja hitreje utrujeni, bi se izognili aktivno igro lahko obnašajo počasen in apatični ali biti preveč nestrpen. Dojenčki imajo pogosto težave z dojenjem, zato so pridobivanje teže prepočasi. V prihodnosti, ima negativen vpliv na mišični tonus.

diagnoza napak

Če sumite, da prisotnost prirojene zdravnika bolezni srca predpiše raziskavo:

• elektrokardiogram. To določa srčni utrip in opredeliti morebitne aritmije in miokardni škodo.
• Rentgensko slikanje prsnega koša regijein. To lahko zazna fizične spremembe, ki so se zgodile od srčne mišice in izklop plovil.
• ehokardiografija. Ta tehnika pomočjo ultrazvoka je ključnega pomena pri določanju vrste patologije. Poleg njihove uporabe Doppler, ki daje idejo o smeri in veljavnosti pretok krvi.

Pomembno je razumeti, da je vsaka bolezen v majhnega otroka zelo težko diagnosticirati. Tako je UPU zazna le 47% od skupnega števila bolnih novorojenčkov. Otroci, mlajši od enega leta, je ta številka že 93%. Danes je mogoče zaznati prisotnost napake v obdobju nosečnosti, zato je prehod ultrazvoka predvideno za mamo, ki je potreben.

zapleti

• srčno popuščanje - pojavi najpogosteje;
• endokarditis, ki ga streptokoknih in enterokoknega okužb prednostno povzročil;
• pogosta pljučnica v zgodnjem otroštvu;
• Kombinacija pljučne hipertenzije in ventrikularna septalno napake - tipično za CHD z rastočim volumnom krvi v MCC;
• sinkopa, ki lahko povzročijo resne kršitve dotoka krvi v možgane;
• srčni infarkt in angina;
• cianoza napadi z zasoplost - pogosteje opazili pri tetralogije Fallot;
• hipokromna anemija v ozadju cianoze.

zdravljenje

Zdravljenje CHD se izvaja na dva načina - terapevtske in kirurške. Še več, prvi se pogosto uporablja kot pripravljalni fazi pred operacijo.

terapevtski

Poleg pripravljalnem obdobju, je zdravljenje z zdravili je prikazano v primeru, ko obstajajo utemeljeni razlogi in možnost prenosa kirurški poseg na kasnejši datum. Njena glavna naloga - Cupping manifestacije srčnega popuščanja. Priprave na vsakem primeru so izbrane individualno. njihove posamezne skupine lahko razlikujemo na splošno:

• nesteroidnih anti - pri razvoju imunskih reakcij;
• angioprotectors - izboljšati prepustnost kapilar in metaboličnih procesov v stenah žil, če je prisoten njihov poraz;
• kardiotroficheskie - kako postsindromnye zdravila;
• antibiotiki - ob vstopu bakterijske infekcije, ki napade miokardni tkivo.

Surgery

Ob odkritju bolezni srca in ožilja v obdobju nosečnosti, zdravniki vnaprej oceniti stanje in odloči, ali bo takoj izvesti operacijo. Če je potrebno, prirojeno srčno napako pri novorojenčkih odpraviti v posebnih centrih srčne kirurgije, v katerem je tudi porodnišnici, saj je to edini način, da se reši življenje otroka. Preostali del optimalne starosti, pri kateri se bo operacija potekala najbolj uspešno in z minimalnim vplivom, se šteje, da je 5 - 10 let.

Med večjimi indikacij za izbiro kirurško zdravljenje prirojeno srčno boleznijo, zdravniki so naslednji:

• Otrok ima očitne simptome oteženega dihanja in srčnega popuščanja, ki se kaže med telesno aktivnostjo;
• sistematično povečanje bremena na srčni mišici, grozi patoloških sprememb tkiva;
• visok krvni tlak v enega od prekatov.

V nekaterih primerih, kot pripravljalni fazi minimalno invazivno kirurgijo se izvede pred radikalno operacijo. Otrok stegenske arterije vnesti posebno microdevice - occluder, ki je nato poslana preko plovil na območju srca. Ta vrsta "obliž", ki se pogosto uporablja za odpravljanje srčnih napak particije.

Starši bi morali imeti v mislih, kako resna je ta bolezen bolezen srca. Tudi po zdravljenju je potrebno strogo v skladu z vsemi navodili zdravnikov, pa naj gre za posebno prehrano, omejitev telesne aktivnosti, izogibanje vročini ali mrazu, in tako naprej. Ampak, kljub temu, 97% otrok, ki so bili operirani v prihodnosti, lahko živijo polno življenje. Zato ni treba preučiti zadnji stavek v UPU.