Gastroezofagealnega refluksa pri dojenčkih

Povratni pri dojenčkih, se šteje za naravni proces, je razumljivo, z vidika fiziologije, ki se v večini primerov lahko uspešno zdravljenih korekcijski moči. Toda v medicini še vedno obstaja taka stvar kot refluksne bolezni. Ker sta obe temi pogoji podobni drug drugemu, je treba roko znanje za razumevanje razlike med njimi.

Povratni - norma?

Gastroezofagealni refluks je značilna refluksa refluksa želodčne vsebine v požiralnik, ter v nekaterih primerih v ustni votlini. Pri dojenčkih, je ta vsebina predstavljena polustvorozhennym prilagojena mleka ali mešanice, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker iz želodca v požiralnik nekatere kisline, so refluks kisline včasih imenujemo.

Po statističnih podatkih, 50% otrok, mlajših od treh mesecev starosti bruhanju od 1 do 4-krat na dan. Vrhunec pogostnosti regurgitacija pade na mesec življenja 4 th. Dosegla pol taki preseganja postane manj popolnoma izginejo 1 do 1,5 let.

Če regurgitacija redka, otrok poje dovolj obseg in običajno dajanje na težo, dobro počutje - govoriti o "nezapleteno" refluks, ki ne potrebuje posebne obravnave. Kako je prišel?

Vse je narobe v strukturi prebavil. Novorojenčku požiralnika je krajša kot pri odraslem, in je začetni volumen želodcu ne presega 30 ml. Sam dokler želodec je horizontalno in mišic, ki se nahaja na meji z požiralnika (mišice zapiralke) je slabo razvit. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k temu, da je delež mleka, ki dobi na obroke, in pogosto sega skoraj neopazno z aktivnimi premiki po obroku ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom, hrana premika navzdol požiralnik skozi proces peristaltiko - specifične mišice stiskal in unclenching, ustvariti nekakšen val, potiskanje hrane v želodcu. Doseganje nižjih požiralnika, hrana izpolnjuje eno oviro - požiralnika zapiralke. To spominja na mišični obroč vrata, preko katerih se vsebina prenese na želodcu. Takoj, ko je porcije hrane opravili, "carina" je sfinkter zapre dobro, da se prepreči vrnitev met. Šibkost mišic obroča lahko pri katerikoli starosti, vendar je za majhne otroke, je veliko bolj verjetno.

V luči šibke mišice zapiralke skoraj vsi dojenčki Izprazniti majhno količino mleka po 20 30 minut po obroku

Ali dojenček jok povezana z refluksom? Ni dokazov, da je bolečina v regurgitacija vzrok. Nelagodje - ja. Vendar pa so težave z uspavanjem in razdražljivost ne štejejo kliničnih simptomov refluksa. Torej, poiščite vzrok jok na drugih področjih: morda otrok se mora spremeniti plenico, ga hranijo ali pa samo crklja.

Simptomi bolezni refluksa

Svetujemo, da se glasi:Simptomi pilorično stenozo pri dojenčkih

Ko refluks preneha biti neškodljiva, in začeli govoriti o bolezni gastroezofagealnoreflyuksnoy (GERB)? V primeru, ko želodčne kisline prepogosto pogreša požiralnik, kar povzroči njegovo poškodbo ali draženje. Simptomi GERB:

• Pogoste in obilne bruhanje, pogosto izbruhnejo;
• otrok joka, noče jesti;
• otroška loki vratu in hrbtu, zato si prizadevamo, da bi manj boleč položaj (Sandifer sindrom);
• slaba dobiček teža;
• kašelj ni posledica nalezljive bolezni.

vzroki

Predpogoji za razvoj GERB slabijo ne le litje kislin antireflux mehanizem (solno kislino in žolčne) in pepsin v požiralniku, ampak tudi različne nepravilnosti, ki se pojavljajo v otroštvu:

• Piloricne stenozo - nenormalno zožitev pilorus, zaradi tega, kar to gibanje zatrudneno- hrane spremlja bruhanje.
• Pilorospazm - začasno znižanje varuh, zamuja tudi evakuacijo hrane.
• Preponsko kila - offset spodnjem delu požiralnika v prsnem košu skozi odprtino.

Regurgitacijo ni vedno neškodljiva. Splošno stanje otroka in pogostosti refluksa manifestacij obvesti, ko je čas, da se raziščejo, da bi našli pravi vzrok teh držav

diagnostika

Nobene potrebe ni, da diagnosticirati nekaj posebnega načina nezapleten refluks. Za pediatru, kot tudi za starše in je tako očitna, se šteje kot različico standarda, in ne vzrok za skrb.

Če obstajajo resni sumi o gastroezofagealnoreflyuksnuyu bolezni, ki je otroka poslala v posvetovanje pediatrično gastroenterolog. Pri zdravniku zbira podrobno anamnezo in opraviti splošen zdravniški pregled. Nadalje lahko na zdravniški presoji treba opraviti naslednje preskuse:

1. Rentgenski pregled. V nasprotju s tem materialom (barijevega) vstopil v prebavila, in nato na zaslonu gledal njegovo gibanje skozi prebavni trakt.
2. endoskopija. S pomočjo te raziskave lahko ocenimo stanje in barvo sluznice, ali je tam otekanje v koraku požiralnika mišice zapiralke ali Kardije, ali je površina zmanjšala. Če obstajajo znaki, je treba biopsija.
3. Sfinkteromanometriya. Raziskava, ki omogoča, da ocenijo ton nižje požiralnika mišice zapiralke.
4. vzorec pH. Poteka vsakodnevno spremljanje kislosti, preko katerih se lahko pojavi kot refluks epizode pride na dan, in za kakšno obdobje. Da bi to naredili za 24 ur v požiralniku s je posebna sonda uvedena na koncu senzorja, ki omogoča merjenje kislosti.
5. Pregled želodcu votlin. Preveri, ali v prebavnem traktu vse, kar ovira promocijo hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

zdravljenje

Zdravljenje enostavnih primerih je glavni simptom, ki je majhen redno regurgitacija, pogosto omejena na popravek življenja na slike kid:

• eksperimentirati z izjemo kravjega mleka iz prehrane;
• ščit svojega otroka pred vdihavajo tobačni dim draži dihalne poti in povzroča kašelj;
• doda hrane posebnih sredstev za zgoščevanje;
• pregled prehrane doječe matere.

Načela "varne" hranjenje

Prva stvar, ki jo pozorni na to, kdaj regurgitacija - je stil hrane. Ali je mogoče, da je skrbna mama poskuša "dobro in zadovoljujoče" nahraniti svojega otroka, tudi proti svoji volji? Torej, žal, se to zgodi.

zato prvo pravilo: Krma v majhnih količinah, vendar pogosto. V praksi to pomeni, da mora biti otrok, zbrane iz prsi 4 5 minut prej kot običajno, ali takoj, takoj, ko je sredica začeli moti. Če je baza oskrba - prilagojeno zmes, ker je količina posameznega odsekov zmanjša od 10 do 20 ml, kot priporočamo pediatra.

Če je otrok že prejema dopolnilne hrane, vendar še vedno refluksa ima učinek, bo prehrana je poudarek na beljakovine in hrano ogljikovih hidratov v majhnih količinah. Sokovi in ​​paradižnik so izključeni iz prehrane

Drugo pravilo: Ni nenadnem in navpični položaj za pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, samo treba izvesti stolpec v prvih 4 mesecih življenja, če želite, da se zmanjša pogostost regurgitacija. Ni nujno, da gre za 30 minut v sobi, lahko sedi na udobnem stolu, medtem ko dojenček varno strews na ramo v pol države.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjša refluks simptome. Ampak to se zgodi, da spremembe potrebujejo drug načrt.

neveljavna hrane

Glede na raziskave 36% na 15 otrok, ki so bili z diagnozo za gastroezofagealnoreflyuksnaya bolezni, imela intoleranco za beljakovine kravjega mleka.

Popravek moči je, da se izločijo iz materine prehrane, dojenja, mlečnih izdelkov. Poskus je bil izveden za 3 tedne. Če se v tem času stanje otroka boljše, govoriti o nestrpnosti mlečnih beljakovin in prehrano ostane, dokler je otrok 1 leto star.

V primeru, ko je dojenček na umetno hranjenje mlečno mešanico, izbranim na osnovi proteinski hidrolizat "NutrilonPepti", "Frisopep", "peptid Nutrilak MCT".

zgoščevanje

Do danes je terapija prehrana igra pomembno vlogo tako imenovane uporaba antireflux zmesi. To je posebne izdelke za dojenčke s povečano viskoznost, tako da hrana ostane v želodcu dalj časa. zgoščevalec dojenček hrana uporablja dve vrsti:

• Prebavljiva (koruzni škrob, rižev, krompir).
• Neprebavljiv (gumi).

Gumi iz zrn rožičevca in druge neprebavljivi zgoščevanje nimajo samo anti-refluks, temveč tudi odvajalni učinek. Kot neprebavljiv polisaharid gumi doseže debelo črevo nespremenjeno obliko in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi s škroba, gumi iz antireflux učinek je bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih spojin, "Humana Antireflyuks", "Nutrilak AR proti refluksa", "Nutrilon Antireflyuks", "Frisovom". Enako mešanica je priporočljivo za otroke, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesne kolike.

Če morate uporabiti mešanico zgoščevanje, ustavite boljša izbira za tiste, ki so del dlesni

Zmesi v kateri je škrob, ki se uporabljajo kot zgoščevalec se štejejo milejši za ukrepanje. Njihov učinek je opazen po prejemu mesečno. Predstavniki "Semper Lemolak", "Nan antireflyuks".

In če je novorojenček dojila? Ne ga opustili. Mleko se prelije, in da se doda sredstvo za zgoščevanje, kupila v lekarni, ki jo določi proizvajalec in je priporočal zdravnik.

Opozoriti je treba, da bo imel bradavico na steklenici za spremembo: luknja bi morala biti dovolj široka, da prenese gosto zmes. "Za žita" fit bradavico.

Opozorilo! Vsa sredstva za zgoščevanje se uporablja pri odpravljanju prehrane otrok do 3 mesece, še posebej nagnjeni k alergijam, je treba imenovati samo zdravnikom. Se ne uporabljajo kot edini terapevtski komponente in ni primeren za otroke, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe požiralnika sluznico).

zdravila

V primeru, da vsi zgoraj navedeni ukrepi izkažejo za neučinkovite, strategija zdravljenja razvil drog različnih farmakoloških skupin. V informativne namene dal samo primere takšnih zdravil:

1. inhibitorji protonske črpalke. Orodja, kot omeprazol, pantoprazol, blokirati zadnjo fazo klorovodikove kisline, s čimer se zmanjša svojo proizvodnjo. Značilno je, omeprazol je zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2 let.
2. Antacidi. Namen je tudi antacidov za nevtralizacijo klorovodikovo kislino. V pediatrično uporabo Fosfalyugel, Maalox, ki poleg svoje glavne naloge so vračanje poškodovano sluznico.
3. H-2 adrenergičnih receptorjev, histamin (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok redko vključuje sprejem teh zdravil do enega leta.
4. Prokinetikov (domperidon). Povečati gibljivost želodca, s čimer prispeva k njegovi hitri praznjenje in okrepiti mišice zapiralke.

Zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu, izbere zdravnika

Potiska refluks privede do dehidracije in vodnih elektrolitov neravnovesje. Zelo pogosto obnovitev teh izgub je pridobiti samo v bolnišnicah upravi infuzijskih raztopin.

Vsa zdravila imajo nekatere stranske učinke, kot tudi starostne omejitve. Zato je treba njihovo imenovanje v celoti upravičena. Zdravnik upošteva vse nianse in se odloči, katere skupine zdravil deluje najbolje.

Razlog, da bo povzročil "prvo pomoč"

Povratni ezofagitisa zapletena, je treba razkužiti. Če novorojenčka prikazal eno ali več od naslednjih simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč:

• otrok hitro izgubi teže;
• dnevno regurgitacija pri dojenčkih, ki so manj kot 3 mesece, je vodilo do lakote otroka;
• rebuffed pitje in prehranjevanje čez dan;
• kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
• stanje otroka preveč depresivno, inhibira;
• razvije pljučnica.

Tako je refluks sam, ali, kot pravijo, regurgitacija, dojenček ne sme prestrašiti starše, kot je pojasnjeno v smislu fiziologije in anatomije. Težave se pojavljajo pri pogostem bruhanju, ko kisline v požiralnik postane toliko, da je to lahko povzroči poškodbe sluznice - in ki so povezana z zgago in bolečine za otroka. Potem pa govori o refluksne bolezni.

Po drugi strani pa, patološki refluks - priložnost opraviti temeljit pregled, da bi izključili prisotnost sočasnih resnih bolezni. Dejstvo, da je čas za raziskavo, povej starševski intuicijo in lokalno pediatra.