Laparoskopija za zunajmaternično nosečnost

vsebina:

• prednosti postopka
• kontraindikacije za
• Postopek
• učinki
• alternativa laparoskopijo

Laparoskopija se nanaša na endoskopskih metod zdravljenja in diagnosticiranja zunajmaternične nosečnosti. V večini primerov se uporablja za jajcevodov nosečnosti, vendar se uporablja tudi v drugih lokalizacije na jajčeca. Zato oddajajo dve vrsti postopkov:

• diagnostika;
• delovati.

Trenutno je povečanje števila laparoskopija za zdravljenje jajcevodov nosečnosti.

informacijeZa prvič uspešno izvedbo odstranitve cevi skozi laparoskopsko pristopom smo poročali v 1973, Shapiro in edle, in leta 1977 obstajajo dokazi o laparoskopski tubotomii (razrezom maternice cevi za pridobivanje jajčece).

prednosti postopka

Če govorimo o diagnostično laparoskopijo, njene glavne prednosti so možnost dokončne diagnoze in natančna opredelitev lokalizacijo ploda jajc.

Posebnosti operativno laparoskopijo so:

1. Majhna izguba krvi med operacijo.
2. Manj poškodba okoliških tkiv, ki ustrezno zmanjša tveganje za nastanek zarastline v medenico. Zato je po laparoskopski operaciji ugodnejši prognoze o nosečnosti v prihodnosti.
3. Pooperativno seveda lažje in preverite bolnišnice opraviti veliko prej.
4. Ne pozabite na estetsko stran izdaje: odprto kirurgija ostaja veliko brazgotino, in laparoskopijo - 3 zelo majhno brazgotino.

Video: zunajmaternična nosečnost (laparoskopijo v kliniki "Rosmedia")

kontraindikacije za

Accepted zagotoviti absolutne in relativne kontraindikacije za laparoskopsko zdravljenje zunajmaternične nosečnosti.

nevarnoAbsolutna kontraindikacija ena - obsežna krvavitev v trebušno votlino (1,5 litra), ki ga spremlja huda hemoragični šok.

Volja ostalo relativna, to pomeni, da pod določenimi pogoji, lahko zdravnik jih zanemarimo. Ti vključujejo:

• nestabilna hemodinamični (cirkulacija) od izgube krvi nad 500 mL;
• obstoj v zadnjih dveh ali več kirurških posegov za patoloških procesov v notranjih spolnih organov;
• velika velikost zarodka v maternično nerazvite rog (nerazvita oddelek bicornuate maternica);
• obsežno zamatochnoy hematom s hudimi vnetnih sprememb na okoliških tkivih;
• kombinirana patologija spolovila (miom maternice, endometrioza);
• Vrzel stena jajcevod;
• Lokalizacija jajčeca v intersticijski oddelku (kraj prehoda v cevi maternice telesa);
• debelost (obstajajo tehnične težave).

Postopek

Na splošno laparoskopsko kirurgijo, kot sledi: Pogosto pod endotrahealni anesteziji igralo 3 defekte v trebušno steno. trebušno votlino injiciramo plinski (običajno CO₂) Za odvija notranjih organov, in boljšo vidljivost. Nato na eno od luknje v komoro, ki prenaša sliko na monitorju. V preostalih dveh lukenj dajemo med operacijo potrebna različnih laparoskopskih instrumentov.

V zvezi z obravnavo jajcevodov nosečnosti, pa so naslednji možnosti transakcije:

1. Odstranitev (tubektomiya).
2. delovanje organov.

Tubektomiya izvedemo pri pomembnih sprememb v jajcevodu (npr rupture).

ohranjanje kirurgija:

1. Najbolj priljubljena je tubotomiya - rezanje jajcevod. To se izvaja na neprekinjeni zunajmaternične nosečnosti, ženske želje, da ohrani cevi, kot tudi, če obstaja nevarnost za zdravljenje motenj obtočil jajčnikov po tubektomii. Kontraindikacije za reže so jajcevod Grobe njena deformacija količina jajčece 3 cm ali več, huda anemija zaradi množične izgube krvi.

2. Po odstranitvi cevnega odseka čemur sledi redukcija mikrokirurški njene prehodnosti. V zadnjih letih, je intervencija izvede le redko, saj so tam zelo pomaga reproduktivne tehnologije, in mikrokirurški operacije so zelo drage in njihovo uspešnost v tem primeru je vprašljiva.

3. Extrude jajčece cevi. Ta metoda se pogosto ne uporablja, ker obstaja velika možnost poškodbe in krvavitve zaradi nepopolne odstranitve elementov jajčeca.

Video: zunajmaternična beremennost.Laparoskopiya.Chast 3

učinki

pomembnoPosledice operativna laparoskopija kaže v poznem obdobju po posegu.

Zato je bolnik, ki je bila intervencija izvedena v zvezi z zunajmaternične nosečnosti, je potrebna nadaljnjega zdravljenja s ciljem obnove menstrualnega in reproduktivne funkcije.

Več kot polovica teh žensk imajo hormonske in vegetososudistye kršitve v oddaljenem obdobju od pojavi neplodnost. Prav tako želim poudariti, da je pri teh bolnikih povečuje tveganje za ponavljajoče se zunajmaternične nosečnosti, še posebej, če je bila opravljena ohranjanje kirurgija.

Alternativna laparoskopski zunajmaternične nosečnosti

Dve možnosti:

1. Rutinsko operacijo.
2. Konzervativno zdravljenje.

Kar zadeva prvi izvedbi je vse dovolj, da jasno rez skozi trebušno steno so patološko spremenjena jajcevod in njene odstranjen.

Toda, ko gre za konzervativno zdravljenje, potem je veliko bolj zapletena, kot so sedaj zdravniki niso dosegli skupno stališče, tako pri izbiri zdravil in njihovih odmerkov, trajanje zdravljenja in mestu injiciranja.

Zaradi drog je najbolj raziskana metotreksat. To zdravilo spada citostatiki (ustavi delitev celic) in z uporabo zunajmaternično nosečnost povzroči splav cev ali uničenje jajčeca.

Možnosti za njegovo uvedbo:

1. Sistemska aplikacija (v obliki tablet ali intravenozno injekcijo).
2. Lokalna uprava:

• z transvaginalno ultrazvočni senzor nadzoruje;
• laparoskopijo v steno jajcevod proizvajajo pripravo lokalnega injiciranja.

3. Sočasna (kombinacija sistemsko ali lokalno).

Video: Odstranitev jajcevod zunajmaternično nosečnost

V mnogih državah po svetu se aktivno raziskovali in druge droge: prostaglandini (prekinitev nosečnosti s povečanjem aktivnosti kontraktilnih cevi), mifepriston (uporablja pred operacijo, povzroča ločitev jajčne celice, in olajša njegovo odstranitev iz votline cevi), in druga citotoksična sredstva (razen metotreksata).