Travme med porodom: hematom, in vaginalni fistule

Poškodbe med porodom - ni tako redek pojav. Včasih so poškodbe niso omejeni na zunanje odmori. V naravnem porodu ženska tvega hematoma za različno težo in slabo diagnozo notranjih prelomov.

vagine in vulve hematom

Lokalizacija pod in nad glavno mišice medeničnega dna (mm. Mišica dvigalka ani) in njena fascia. Večina hematom se pojavi pod fascijo in zajema vulva in zadnjice, vsaj - nad fascijo in širjenje paravaginalnoy retroperitonealno tkiva do perinephric območju.

Razlog za vaginalno modrice ob rojstvu

Glavni razlog gematom - spremembe žilne stene. Najdeno krčne žile zunanjih spolovil in medenice hipovitaminoze C, hipertenzije, kroničnega glomerulonefritisa, gestosis, noseče. Glede na to, hematom oblikovali ne le zaradi oviranega dela (dolgo ali hitro, z ozko medenico, klešče, ekstrakcijo za medenično koncu), ampak tudi v spontano nezapletene porodu.

Hematom pogosto oblikujejo na levi zaradi asimetrije venskega sistema in pogostejšega igro Tvorba 1 v vzdolžnem položaju zarodka.

Simptomi in diagnoza hematom zunanjih in notranjih spolnih organov

velikost hematoma se lahko razlikuje in je odvisna od resnosti klinične manifestacije. Simptomi znatne velikosti hematom: bolečine in občutek pritiska na lokaciji lokalizacije (tenezem med kompresijo rektuma), kot tudi anemizatsiya z obsežnimi hematom. Ko gledamo puerperas Zaznali nastanka tumorjev modro-vijolično barvo, štrlijo navzven v smeri na vulvi ali v vstopnem lumnu vagine, ga deformira. Na otip hematom niha. Diagnoza hematom vagina težje. Zato je treba uporabiti vaginalni pregled, pregled pri preučitvi ogledalo in danke za določitev velikosti in topografijo hematoma. Pri razdeljevanju hematom vlakno vaginalno v parametrial vaginalnem pregledu določi potisne v smeri maternice, ter med njim in fiksnim steno medenice in bolečin tvorbo tumorjev. V tem primeru je težko razlikovati hematom od nepopolnih rupture maternice v spodnjem segmentu.

zdravljenje hematomov

Zdravljenje hematoma - konzervativno ali operativnoe- je odvisno od lege, velikosti in kliničnega poteka. Konzervativno zdravljenje majhnih neprogresivne hematom vagine in vulve, ki se postopoma resorbira. kirurgija v sili je potrebno, ko je hitro povečanje velikosti hematoma z znaki hematom na anemizatsii- daje obilo zunanji krovotechenie- na velikem hematom, ki je nastal pred rojstvom in v prvem obdobju. Slednji bo ustvarila oviro pri rojstvu otroka in prispeva k nadaljnji travme in simpatij poškodb.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in je sestavljen iz naslednjih korakov: rezanje tkiva preko opuholyu- odstraniti strdki krovi- ligacija krvavitev žile ali šivanje 8-obliki katgut shvami- zaprtje in drenažo votlino hematom. Hematom široka maternična vez potreben laparotomijo, obdukcije peritonej med krogu ligamenta maternice in koša-medenice vezi, odstranitev krvnega tumorja, ligacijo poškodovanih plovil. Ta operacija je omejena, razen če je prišlo do rupture maternice.

Preprečevanje hematomi vagine sestoji pri zdravljenju bolezni, ki vplivajo na stanje žilne stene, kakor tudi dostavo in upravlja operacije strokovnjakom rodorazreshayuschih.

fistula

Ta koncept vključuje sečil in kishechnopolovye fistule, da je - nezaceljeno votlino zaradi poškodb in zlomov globoko leži organov. Nastanejo zaradi hude rojstne travme, privede do trajne invalidnosti, spolne motnje, menstrualne in generativnih funkcij žensk. Fistule cpocobctvuyut razvoj naraščajočem okužbe spolovil in sečil.

Po naravi pojava fistulo je razdeljen na spontan in nasilno. Lokalizacija razlikovati sečnega mehurja v vaginalni, cervikalni, vaginalno, uretrovaginalnye, ureterovaginal, entero- vaginalni fistule.

Kot je fistula

Bolj pogoste spontane fistule, in lokalizacija - sečnega mehurja v nožnice. Fistul povezana z nekroze odseka stene mehurja ali rektuma s slabim obtoku v njej kot posledica dolgoročno (3-4 ur) fetalnega kompresijsko tkiva glave. To je opaziti na funkcionalno ozke medenice ali hude slabosti dela. Fistule, nasilno in oblikovali redko pojavijo, ko rodorazreshayuschih operacije (operacija plodorazrushayuschie, klešče, carskim rezom). Rectovaginal fistule lahko posledica odpovedi šivanja presredka 3 stopinje.

Simptomi in diagnoza fistule

Ko sečil fistule pojavi odtok urina iz vagine različnih intenzivnosti, črevesni spolnih - razvijanja plina in blata. Diagnostična vrednost časom je pojav teh simptomov: a povezana navitih organov evidentiranih pojav teh simptomov v prvih urah po kirurškem dostave. Pri oblikovanju fistulo, ki je posledica tkivne nekroze podatkov Simptomi se pojavijo 6-9 dni po rojstvu. Končna diagnoza je izdelan v vaginalne pregledom speculum, kot tudi z radiografsko in uroloških diagnostičnih metod.

Video: Neuspeh šiva v maternici po COP. Hematom parametri. sekundarni šivi

Zdravljenje fistula

Zdravljenje fistula - poziv samo. Ko se rane sosednjih orgle orodja in odsotnost delovanja nekrozo tkiva takoj po rodov- če nastanek fistule zaradi nekroza tkiva - 3-4 mesecev po rojstvu. Mala fistule so včasih zaprta zaradi konzervativnega lokalno zdravljenje.

Preprečevanje fistule

Identifikacija rizičnih skupin za klinično neskladja med glavo ploda in medenico matere, zgodnje hospitalizacije nosečnic v prenatalne oddelku za reševanje vprašanja izbirnega carskim rezom.

Video: Breaking vagina po porodu

Racionalno upravljanje dela, pravočasna diagnoza in zdravljenje kliničnega neskladje med glavo ploda in medenice mati, zdravljenje slabosti dela, izogibanje stoji glave zarodek v ravnini več kot 2-3 ur, s funkcijo spremljanja mehurja in črevesja, pristojni operacije izvedba rodorazreshayuschih.