Bolezen ledvic in pielonefritis v nosečnosti

V zadnjih letih se je pozornost porodničarjev bolj privlači infekcije urinarnega trakta, ki so pogosto prvi, ugotovljenih med nosečnostjo. To je predvsem zaradi pogostosti pojava te bolezni (vključno z boleznimi, ki niso povezani s spolnim krogle, pri brejih bolezni ledvic in sečil so drugi največji po bolezni srca in ožilja) ter zapletov zaradi med nosečnostjo, rojstvom in postnatalni obdobje.

ledvične bolezni pri noseča

Najpogostejši vnetna bolezen urinarnega sistema vključujejo asimptomatično bakteriurije (odkrivanje znatnih količin bakterij v urinu), cistitis (vnetje sluznice mehurja) in pielonefritis - infekciozne vnetni proces spremljajo tkiva ledvične bolezni in pyelocaliceal sistema.

Opozoriti je treba, da je bolezen ledvic pogosto nastanejo zaradi kroničnih okužb urogenitalnega sistema, kot so: - cistitis v nosečnosti. mehurja ni sušeni "iti naprej"In premakniti na ledvice. To velja tudi za akutne okužbe sečil in spolovil, ali kronični cistitis, ki se nagiba k izbruhov v vidk akutne oblike cistitisa.

asimptomatski bakteriurije

Diagnoza "asimptomatski bakteriurije" odkrivanja, v 1 ml urina 100 000 mikrobnih celic in odsotnosti simptomov okužbe sečil. Noseča z asimptomatskih bakteriurije je treba izvesti temeljit pregled prepoznati skrite oblike bolezni sečil. Uporablja predvsem laboratorijske metode - preiskave krvi in ​​urina. so opazili patoloških sprememb v količinskem študiji urinskega sedimenta (nechyporenko Postopek po urina), kot tudi v raziskavah in izločanja filtracijsko sposobnost ledvic (urinom Zemnitsky, Reberga). Sestavni del kompleksa ukrepov za diagnozo je ledvična ultrazvok.

Video: Ledvice Zdravljenje - Zdravljenje ledvične bolezni

Glede na asimptomatskih bakteriurije v približno 30% -40% primerov razvije akutno pielonefritis, naj bi tako nosečnice se opravi tako pravočasno preventivno tretiranje. Učinkovitost zdravljenja spremlja kulture urina na floro: urin se nahaja na posebni dieti in so videti, da raste ali srednje kolonij mikroorganizmov.

cistitis

Cistitis spremlja različnih bolezenskih stanj sečil in spolnih organov. To je lahko prvi znak pielonefritis ali druge uroloških bolezni.

Akutni cistitis je značilno zmanjšanje invalidnosti, slabost, vročina pripravah na 37,5 ° C in lokalnih simptomov, se sumi mogoče, in v mnogih primerih - za natančno diagnozo. Ti vključujejo: boleče uriniranje (krče na koncu uriniranja), bolečine v suprapubic regiji, slabše na otip in polnjenje mehurja, pogosto uriniranje (na vsakih 30-60 minut).

Diagnozo je potrebno potrditi z laboratorijskimi podatki: bolezen odkrita v levkociturijo vzorca urina (prisotnost velikega števila levkocitov) bakteriurije (bakterije). Patološke spremembe je mogoče opaziti tudi pri testu krvi. Akutni cistitis traja 7-10 dni, če se vleče v nedogled, bo zdravnik naroči preiskave, ki so potrebne za izključitev okvare vnetno ledvic. zdravljenje cistitisa proizvaja tabletiranje protibakterijskih učinkovin (polsintetične penicilini, cefalosporini) 5-7 dni. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje asimptomatskih bakteriurije in cistitis v nosečnosti vodi do znatnega zmanjšanja tveganja za akutni pielonefritis in njenih neposrednih posledic tako za mater kot za plod (pogosto grožnja splava ali prezgodnjega poroda).

pielonefritis

Pielonefritis, pojavile prvič v času nosečnosti, se imenuje "gestacijski pielonefritis" ali "pielonefritis noseča." Najdemo ga v 6-7% bodočih mater, ki so pogosto v drugi polovici nosečnosti. Obstoječa pred nosečnostjo pielonefritis lahko stopnjujejo ozadje ali se pojavijo v kronično in zabrisati. Ženske s pielonefritis, predstavljajo veliko skupino tveganja za pojavljanje zapletov nosečnosti, kot je

spontani splav, preeklampsija (zaplet v drugi polovici nosečnosti pri kateri žilni spazem mater in plod, kjer je noseča trpijo in toddler. Najbolj zdi se gestosis zvišan krvni tlak, pojav beljakovin v urinu in edema), intrauterina infekcija in podhranjenost (zastoj) plod. Najresnejši zaplet je akutna ledvična odpoved - bolezen, pri kateri ledvice popolnoma ali delno prekiniti svoje delo.

Kako ledvice delo

Predispozicijskih faktorjev za razvoj akutne gestacijsko pielonefritisa in poslabšanja kroničnega pielonefritis med nosečnostjo so spremembe v urinskem traktu, kot neprimerne urina (zaradi povečanja velikosti maternice), adaptacijo hormona in imunskega stanja, kot tudi prisotnost ponavljajočim (stopnjevanje) cistitisa pred nosečnostjo razvad razvoj ledvic in sečnega trakta (podvojitvenega ledvic, sečevoda), urolitiaza, diabetes mellitus itd

Za oceno klinično okužbo bolezen ledvic, in predvsem - za izbiro metode zdravljenja zelo pomembna je identifikacija patogena. Tesna anatomsko Bližina sečnici, nožnici, danki, zmanjšanje protimikrobne odpornosti med nosečnostjo prispevajo premakniti vhod v sečnico z bakterijo iz črevesja. Kratek sečnica in bližina mehurja, urin kršitev prometa na sečilih prispevajo k pot okužbe navzgor. To verjetno pojasnjuje visoko razširjenost E. coli in druge bakterije najdemo v črevesju, vključno povzročiteljev urinarnih bolezni sistema, ki je v nosečnosti čin prvih.

Poleg tega so nosečnice pogosto posejane kvasovk urinu glivah iz rodu Candida (gobice), mikoplazme in Ureaplasma. Okužba se lahko razširi in hematogene pot (preko krvi) iz vira vnetja - žrela mandljev, zob, genitalije, žolčnika.

Genera z pielonefritis: obstaja nevarnost?

Obstajajo tri stopnje tveganja nosečnosti in dostave pri ženskah z pielonefritisa:

* I stopnja - pielonefritisa, ki nastanejo med nosečnostjo;

* II stopnja - kronični pielonefritis, razvoju pred nosečnostjo;

* III stopnja - pielonefritis, teče s hipertenzijo (zvišan krvni tlak), pielonefritis samo ledvic.

Najbolj hudi zapleti pojavijo v stopnji III tveganja, da ženske z pielonefritis je treba upoštevati ne le Ginekolog-porodničar, vendar zdravnika in Nefrolog. Izid nosečnosti in dostavo ni odvisna le od stopnje tveganja, ampak tudi čas trajanja bolezni, stopnje okvare ledvic in splošnega stanja telesa matere.

Najpogosteje akutni pielonefritis pojavlja v 22-28 tednih nosečnosti (kot tudi v nekaterih fazah nosečnosti: 12-15 tedna 32 - 34 tednov 39 - 40 tednov) ali 2-5 dan po porodu obdobje (ti izrazi so povezani z značilnostmi hormonske in povečano funkcionalno obremenitev ledvic, poznejši datum - do poslabšanja pretoka urina).

V akutni fazi bolezni noseče pritožujejo zaradi nenadnega poslabšanja zdravstvenega stanja, šibkost, glavobol, povišana telesna temperatura (38-40 ° C), mrzlica, bolečine, dizuricheskie kršitve - pogostost uriniranja, bolečine med uriniranje. Ne smemo pozabiti, da lahko v ozadju osnovne bolezni kažejo znake nevarne in začel splav ali prezgodnji porod (zaradi prisotnosti okužbe).

diagnoza pielonefritisa

Pielonefritis lahko začne zgodaj in najprej pri sebi latentno značaj (v tem primeru se simptomi ne izrazil), zato ga je treba uporabiti za identifikacijo celoten spekter diagnostičnih testov za obvezno kulturo urina v vseh nosečnicah.

Diagnoza temelji na kliničnih znakov zgoraj pielonefritis, ojačana laboratorijskih podatkov.

So pomembne raziskave Srednji tok dopoldne urin in štetje števila oblikovanih elementov urinskega sedimenta (belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, različne jeklenke - nekakšen plesni in ledvičnih tubularnih epitelijskih celicah). Nechyporenko metode se uporabljajo za izračun razmerja levkocitov in eritrocitov (normalno razmerju, ki brejih levkocitov in eritrocitov 2: 1, to se pravi, v 1 ml urina vsebuje 4.000 levkocitov in eritrocitov 2000) in Zemnitskogo za določanje relativnih razmerij gostote in motenj dan in noč diurezo .

Vsi nosečnice z obolenjem ledvic kulture izvedena urina za ugotovitev mikrofloro in občutljivosti za antibiotike, splošne in biokemičnih krvnih preiskav in ultrazvoka za odkrivanje ledvičnega sistema Stanje pyelocaliceal. Za sum pielonefritis nosečnice v bolnišnico v departmaju pred rojstvom porodnišnici, je priporočljivo, da dolgotrajno zdravljenje (vsaj 4-6 tedne).

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

pielonefritis Zdravljenje nosečnic izvedemo s splošnimi načeli zdravljenje vnetij.

V prvi fazi zdravljenja je vključena v pozicijsko terapiji. Ta določba je noseča na nasprotni strani za lokalizacijo pielonefritis (na "zdravo" stran), ki prispeva k pretok urina in pospeši okrevanje. Isti namen je položaj Bozeman je, ki bi morala biti redno, da bi žensko za 10 do 15 minut, večkrat na dan.

Bolnik je priporočljivo tudi pitje tekočin, kot so brusnični sok, ki vsebuje natrijev benzoat, spreminja v gipurovuyu kislino, ki ima baktericidno v ledvicah.

Antibakterijska droge so predpisane v odvisnosti od vrste patogena in občutljivost na antibiotike. V tem primeru, daje prednost drog, je izraženo nimajo negativnega učinka na plod (to je zelo pomembno) - polsintetični penicilini, cefalosporini. Da se poveča učinek terapije se lahko kombinirajo z antibiotiki uroantiseptikami (5-NOC furagin, nevigramon).

Pomembna točka pri zdravljenju pielonefritisa je izboljšati pretok urina. V ta namen imenoval spazmolitiki in zeliščne diuretike, ki se lahko oblikovane kot nakup v drogerijo, ali naj se pripravi. Režim zdravljenja obsega tudi vitaminskih kompleksov. V prisotnosti toksičnih simptomov (vročina, slabost, šibkost) terapija infuzijo razstrupljanje izvedemo (različne rešitve intravenozno - gemodez, reopoligljukin albumina).

V kronične pielonefritis brez poslabšanja mat bolečina, urin vsebuje majhno količino beljakovin, rahlo povečalo število belih krvnih celic. Med nosečnostjo se lahko bolezen poslabša - včasih dvakrat ali trikrat. Z vsakim poslabšanjem žensko treba hospitalizirati. Zdravljenje poslabšanja kroničnega pielonefritis malo razlikuje od zdravljenja akutne bolezni. Med nosečnostjo je priporočljivo ustrezno dieto z omejitvijo porabe začinjene, slani hrani, pitje veliko tekočine, vitamina terapijo, zeliščni uroseptiki, antibiotikov.

Želim poudariti, da je vzporedno s je zdravljenje pielonefritisa treba izvesti celovito zdravljenje, katerega cilj je ohraniti in izboljšati stanje nosečnosti zarodka. Dostava se izvaja vaginalno kot carski rez pod okuženega organizma in njegovo skrajno nezaželene delujejo izključno na porodniška označb.

preventivni ukrepi

Treba je dejal o preprečevanju pielonefritisa. Glede na to, da bo 30-40% nosečnic z asimptomatsko bakteriurije razvoj akutne okužbe sečil, morate pravočasno odkrivanje in zdravljenje bakteriurije.

In na koncu bi rad opozoril na dveh glavnih točkah v zvezi poporodnem obdobju. Dojenčki, rojeni materam z pielonefritis pri katerih obstaja tveganje za razvoj septičnega zabolevanij in matere, nato pa, kot pravilo, po gestacijski pielonefritis delovanje ledvic izloči v večini ženske.

Mi se zdravijo z zelišči

Znano je, da zdravilne rastline imajo diuretik, antibakterijsko in protivnetnim učinkom.

V fazi aktivnega vnetja v pielonefritis lahko priporočamo naslednje zbirke: Sage (listov) - 1 desertno žlico, Planika (listi) - 2 žlički, preslica (trava) - 1 čajna žlička kamilice (rože) - 2 TSP. Vse te zelišč mora biti mešana in napolni za 30 minut v 400 ml vrele vode, nato pa se prepričajte, da odteče. Bodite infuzijo mora biti vroče 100 ml 3-krat dnevno pred jedjo v tečajih za 2 meseca v dvotedenskih intervalih.

V remisiji lahko priporoči obtožbami zdravilnih rastlin z izrazito vpliva na proces regeneracije. Na primer: regrat (koreninsko) - 1 žlička Birch (ledvice) - 1 čajna žlička kamilice (rože) - 1 žlička, koprivnica (listi) - 1 žlička brusnice (listi) - 2 TSP. Vse mešanica, vztrajajo 30 minut v 350 ml vrele vode, odcedimo. Infuzija je priporočljivo piti 100 ml vroče 3-krat na dan, pol ure pred obroki za 2 meseca s premorom dveh tednov.