Indukcija dela

Stimulacija - umetna indukcija dobave v različnih fazah nosečnosti in poglobitev dela že na delu.

se lahko zahteva ta postopek, če je trajanje povečuje dela, ki se zgodi v primeru podaljšanja ali v prvi fazi dela (materničnega vratu dilatacije) ali drugo (izgon plod). Ker ni vsak "zamuda" pri dobavi zahteva stimulacije, bi morali zdravniki so analizirali stanje, razumeti njene vzroke in delujejo na njih.

Kaj mora zdravnik pozoren na imenovanje indukcijo dela

Gledanje rojstvo, zdravnik opozarja na naslednje točke:

* Prisotnost kontrakcije, njihove pogostosti, trajanja in moči.
Objektivno so ti simptomi potrjeno, ko trebuhu palpacijo (maternice), v skladu z navedbami pripomočka tokodinamomet-R ', ki omogočajo natančno registriranje pogostost in trajanje kontrakcije, kot tudi z uporabo posebne intrauterino kateter za določanje tlaka v maternici na kontrakcije ozadja (se slednja metoda zelo redko) .

* Razkritje materničnega vratu - to je najbolj natančen preizkus normalnem poteku dela. Značilno je, da je razkritje meri v centimetrih. Minimalna razkritje - 0 cm, ko je maternični vrat zaprt, največje - 10 cm, s popolno razkritje. Vendar pa ta številka ni povsem zanesljiva, saj še isti zdravnik prejel razkritje velikosti se lahko razlikujejo, da ne omenjam različnih zdravnikov, preučuje ena ženska (vodilo pri določanju stopnje odprtine v cm je širina prstov vracha 1 prst približno ustreza 2 cm 3 prste - 6 cm, itd). Menijo, da običajna stopnja cervikalno dilatacije v aktivni fazi dela -1 - 1,5 cm / h. Če je širitev počasnejši, lahko mlada mamica potrebujete spodbujevalne učinke. Vendar pa so na zdravnika dejanja določi ne le glede na stopnjo razkritja, vendar ženske stanju.

* Spodbujanje plodu predstavitvijo drugega dela (običajno glave).
To je določena s palpacijo trebuha in / ali vaginalnega pregleda.

V normalni velikosti medenice, pravilen položaj zarodka in odsotnost ovir porodu vaginalno, spodbujajo obliko dolgotrajno dostave:

• anti-anksioznost zdravil;

• zdravila proti bolečinam;

• položaj žensk v delo na hrbtih;

• strah žensk bolečine;

• Nekatere bolezni med nosečnostjo.

Ko je treba, da bo povzročil rojstvo

Poleg tega obstajajo znaki za umetno indukcijo dela:

• podaljšan nosečnosti, še posebej, če so pokazali znake nepravilnosti pri plodu ali posteljico nepravilnosti,

• v nekaterih primerih - konec toksikoze,

• prezgodnje luščenje posteljice (neposredna nevarnost za življenje zarodka)

• prezgodnji razpok membran (ker poveča verjetnost okužbe skozi maternični vrat)

• Nekatere bolezni (npr hudo sladkorno boleznijo), itd

Indukcija dela: Kaj lahko storite

Želja roditi varno ne sme ostati sanje, ni podprta s konkretnimi ukrepi. Zmerna telesna aktivnost med nosečnostjo, vadbo, uveljavljajo svoje trebušne mišice, presredek, dihalne vaje, sposobnost, da se sprostite - vse, kar je nekako blagodejno vpliva na potek poroda. Poznavanje trenutnega rojstva, pravi vedenje, da se zmanjša strah pred porodom, zato ste bolj sposobni vplivati ​​na proces rojstvu svojega otroka. To koristno znanje in veščine - to je zelo učinkovite metode za indukcijo dela.

Če imate na izbiro pogojev za dobavo in izbire bolnišnico, eno od meril za izbor morajo biti sposobni hoditi med popadki in porodom (seveda, če nimate kontraindikacije za to). Izkazalo, da je nagnjen položaj povečuje trajanje dela, kot enega izmed dejavnikov materničnega dilatacijo - pritisk na vratu ploda niso realizirane. V Združenih državah Amerike so izvedli študijo, ki kaže, da je lahko svoboda gibanja (sposobnost, da hodi, sedi v različnih položajih) nič manj učinkoviti kot stimulacijo drog v porodu!

Če imate priložnost, da se seznanijo z lokacijo, ki bo gostil rodove - uporabljati. Presenetljivo je, da je faktor pred znanec s porodnišnico ima tudi pozitivne učinke na proces rojstva (to je pokazala tudi natančna pri svojem raziskovanju Američani).

Med porodom, lahko uporabite staro, ampak na znanstveno dobro premišljen način - stimulacijo bradavičk. Hkrati se v telesu poveča proizvodnjo oksitocina - hormona, ki stimulira generičnih dejavnosti, v veliki meri določa potek dela in ugoden izid. Ta okoliščina je mogoče pojasniti z dejstvom, da je navezanost na otroka na prsi takoj po rojstvu pospešuje rojstvo otroških sedežev in zmanjšuje verjetnost poporodne krvavitve. Če je v skladu z zdravniki, vaša nosečnost je postopoma postaja post-izraz, in ni znakov bliža porodu, lahko zatečejo tudi za to metodo.

Zagotovitev učinka, žal, ne more škodovati, vendar ta metoda ne bo (seveda, če ga ne pretiravajte, saj v tem obdobju so bradavice lahko poškoduje).

Povečana vadba lahko tudi sproži začetek dela. Toda to "način spodbujanja" polna očitne nevarnosti za življenje matere in otroka.

Indukcija zdravil dela

Treba je dejal, da je pogostost uporabe stimulacije drog raste iz leta v leto. Več razlogov je za to. Glavna - zdravje žensk in želja zdravnikov, da se zmanjša tveganje za plod. Če bi radi videli v svojih poroda drog so bile uporabljene le, kadar je to nujno potrebno, o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Poleg tega so različne bolnišnice imajo svoje "najljubše" stimulacija tehnike. Morda vam bo informacije o tem, kakšne metode stimulacije bolnišnice porodničarji raje, izberete koristno.

Torej, kaj vrste metod stimulacije ima v svojem arzenalu zdravnikov? Vsi izmed njih se lahko formalno razdelimo na tiste, ki spodbujajo materničnega zmogljivosti, in tiste, ki vplivajo na maternični vrat. Nekaj ​​izstopajo pomirjevala. Strah pred bolečino lahko upočasni delo. Zato, utišanje negativnih čustev, v nekaterih primerih, lahko obnovite normalen potek poroda.

amniotomy

V tej skupini je najbolj priljubljen med porodničarjev uporabo amniotomy in sintetično pripravljeni analogi naravnih hormonov, še posebej oksitocin.

amniotomy - obdukcije membran v rodahAmniotomiya - odpiranje membrane. To se izvede med vaginalnim pregledu sterilno plastično orodje, ki spominja na kavelj. Ta postopek je neboleč, saj bolečina mehur fetalni odvzeta receptorje. Mehanizem delovanja amniotomy ni povsem pojasnjen. Predpostavlja se, da odprtje membran po eni strani omogoča mehansko stimulacijo glave plodu porodni kanal, in drugič posredno stimulira tvorbo prostaglandinov, ki povečajo rojstev aktivnost. Podatki o učinkovitosti amniotomy protislovna. Na splošno prevladuje mnenje, da je amniotomy in brez kombinacije z drugimi metodami stimulacije zmanjšuje trajanje dela. Ampak ta metoda ni vedno učinkovita. In če so zdravniki prišli do zaključka, da je ta nova mati zahteva stimulacijo in mehurja ploda je še vedno nedotaknjena, se bo najprej treba opraviti amniotomy, in po njej, če je to potrebno, zateči k klan-stimulans zdravil.

Če amniotomy enostavno, da ne vpliva na otrokovo stanje. Amniotomy šteje varen način, vsi zapleti so zelo redki. Kljub temu, da obstajajo.

Amniotomy lahko predstavimo tudi prestregla balonsko. To postane jasno, zakaj je v nekaterih primerih, kot je amniotomy in spontane rupture mehurja pojavi zdrs kabel. Ta zaplet ogroža razvoj akutnega pomanjkanja kisika zarodka zaradi stiskanja popkovnične med glavo ploda in porodni kanal. Ta položaj zahteva nujno posredovanje zdravnikov.

Na površini membran so krvne žile, tudi precej velike. Torej, če je rez mehurček, ki poteka slepo boli kot plovilo, morda krvavitev, v nekaterih primerih, smrtno nevarne za otroke.

Da bi se izognili morebitnim zapletom amniotomy poskušali izvesti, ko je vodja ploda vstopi v medenico, ploda mehurja stiskanje žil in se razteza čez njeno površino. To preprečuje krvavitve in zdrs kabel.

Če kljub amniotomy, naporom ne bo aktiviran, se poveča verjetnost okužbe maternice in plod, ki ni več zavarovana z fetalnih membran in amnijske tekočine.

Oksitocin za indukcijo dela

Oksitocin - sintetični analog hormona, ki ga proizvaja hipofize. Delovanje oksitocina temelji na njegovi sposobnosti, da spodbudi krčenje mišičnih vlaken iz maternice. Uporablja se za umetno indukcijo dela, s pomanjkljivimi dela v celotnem rojstva, poporodna krvavitev, za spodbujanje dojenja. Da bi se izognili hude komplikacije, se oksitocin ne uporablja v skrčen položaj nepravilnosti in klinično ozke medenice, kadar se velikost medeničnega obroča zadostujejo za ločeno rodov.

Oksitocin se uporablja v obliki tablet, vendar bolj - v obliki raztopine za intramuskularno in subkutano injekcijo in zlasti - intravensko dajanje. Druga možnost je uporaba drog je najbolj pogosta. Vendar pa je pomembno pomanjkljivost: ženska s priključenim sistemom kapalni ( "kapalno") je zelo omejena svojem gibanju.

Različne ženske različno odzivajo na isto dozo oksitocina, zato standardni vzorci uživanja te droge ne obstaja. Odmerki so izbrane posebej zato, če je uporaba oksitocin vedno nevarnost prevelikega odmerjanja s pojavom neželenih učinkov.

Oksitocin ne vpliva na maternični vrat pripravljeno za razkritje. Poleg tega je velik delež žensk po oksitocina začne delovati, izboljšano generično bolečino, tako, praviloma se uporablja v kombinaciji z spazmolitiki (droge, sprostitev mišic maternice).

Oksitocin se ne uporablja za neprimernosti ali nezmožnosti rojevanja vaginalno, malposition, povečana občutljivost za zdravila, predležeča posteljica, prisotnost brazgotin maternice, itd

Najpogostejši neželeni učinki oksitocina - je prekomerno maternice aktivnost, kar lahko vodi do slabe prekrvavitve v telesu, in posledično pomanjkanja kisika v plod.

Hormonski tretmaji za materničnega vratu

Pri nekaterih ženskah je vzrok počasnega napredka dela materničnega vratu je ni pripravljen za razkritje - jezik zdravnikov, njeno odpornost, ali nezrelosti. Najbolj pogosta metoda, ki pomaga maternico "zrel" - uporaba prostaglandinov.

prostaglandini - hormone, ki imajo izrazit vpliv na reproduktivno funkcijo. V majhnih količinah, so vsebovane v skoraj vseh tkiv v telesu, vendar je večina od njih v semenski tekočini in plodovnice. Prostaglandini so sposobni stimulirati gladke mišice, vključno jajcevodov, maternice in materničnega vratu. Droge v tej skupini, kot tudi oksitocin, ki se daje na različne načine. Vendar pa je način dajanja, ki vodi do sistemskih učinkov teh zdravil (v obliki tablet, raztopine za intravensko injekcijo), ni zelo pogosto. To je zato, ker stimulira maternico približno enak učinek kot pri oksitocina, ki vodi do večjega števila stranskih učinkov (slabost, bruhanje, driska, vročina, prekomerno stimulacijo kontrakcij uterusa, itd) in, poleg tega, so dražje. Zato pogosto ne Prostaglandini uporablja za stimulacijo v procesu poroda, in za umetno prekinitev zgodnje nosečnosti, umetno indukcijo dela na skoraj polni delovni čas ali polni delovni čas nosečnosti.

Trenutno se pogosto uporablja metodo uvajanja viskozni gel ali svečke, ki vsebuje prostaglandin, vagine ali materničnega vratu. Na ta način uporabe stranskih učinkov je minimalna in vpliv na kar znatno materničnem vratu. Pomembno je tudi, da je lokalna uprava dostave stimulans ni omejeno na ženskega gibanja.

Seveda, ecbolic veliko. Mnogi od njih so zelo redko uporabljajo v času dostave, vendar se uporablja kot sredstvo za boj proti poporodno krvavitev, ki nastane zaradi neustreznih krčenje maternice (ji hipotenzije). Med temi rastlinskimi pripravki (ergot, Berberis vulgaris, koprive, trava pastirski zapornih, sferofizina itd). Nekatera orodja v zadnjih letih, predal svoja stališča. To velja, na primer, umetno sintetizirani hormon estrogen, ki je učinkovitost slabša oksitocin. Obstajajo tehnike, ki vplivajo na potek dela, vendar pa zahtevajo dodatne raziskave, kot so akupunktura.

Na žalost, je metoda, ki v vseh svojih parametrih urejen in babice ter njihovi pacienti še ne obstajajo, saj ne obstajajo dva podobna ženske v porodu. Zato je izbira metode rodostimulyatsii še z zdravnikom, ki se odloči, ob upoštevanju pogojev nosečnosti, poroda in individualne značilnosti ženske.