Meningokokalno bolezni pri otroku. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Obstaja ena okužba, pri kateri nihče od zdravnikov ni želel soočiti še nikoli v življenju, kaj šele več bolnikov. njegova nevarnost je, da lahko huda bolezen razvije v nekaj urah ali celo minutah, in shranite bolnik ni vedno mogoče. Govorimo o meningokokno okužbo.

Meningokoku (Neisseria meningitidis) se nanaša na diplokokov ( "dvojni koki"), mimogrede, se uporabljajo tudi gonokokki - gonoreje (Neisseria gonorrhoeae).

meningokoku "živi "v nosni votlini in kapljic v zraku (kihanje, kašljanje, celo samo govorimo) prenašajo, vendar so zelo "nežen "in izven človeškega telesa umre v roku 30 minut.

Meningokokalno - anthroponotic (to samo obolelih) bolezen s kapljicami zraku prenašajo in označena s široko paleto kliničnih manifestacij - od meningokokkonositelstvo do meningokokni meningitis in hudo sepso.

Vzroki meningokokne okužbe

Patogen (Neisseria meningitidis) - Gram-negativna koki, nestabilni v okolju, občutljivi za številne antibiotike in sulfonamidi drog.

Vir okužbe je oseba okužena z meningokoku. Največji epidemiološka tveganja so ljudje, ki nimajo kliničnih znakov bolezni - meningokoknih prevozniki, predvsem rinofaringitis bolnikov (ki se kaže kot običajno SARS).

Okužba se širi s kapljično infekcijo pojavlja predvsem v zimsko-spomladanskem obdobju. Pogostejša pri otrocih, - 80% vseh primerov splošnih oblik so otroci, mlajši od 14 let.

Epidemija porast obolevnosti pojavljajo vsakih 10-12 let, ki je povezana s spremembo patogena in zmanjšano odpornost.

Povzročitelj je tropizem za sluznice nazofarinksa, kar pod določenimi pogoji, množi in nazofaringealni sluz izločajo v zunanji medij, ki ustreza najpogostejša oblika okužbe - meningokokkonositelstvo. Z zmanjšanjem aktivnosti lokalne imunosti, lahko zloraba microbiocenosis meningokoku prodrejo globoko v sluznici, ki povzroča vnetje in simptomi nazofaringitis.

Le 5% bolnikov rinofaringitis meningokoka, premagovanje lokalne ovire prodre v posode Submukozno plast, nato pa hematogenically (tj krvi) podaljša, pri tem poškodovali raznih organov. Meningokoku prodre v kožo, možganske ovojnice, sklepe, mrežnico, nadledvične žleze, pljuča, miokarda in druge organe.

Vzrok smrti v bolezni lahko šok, kongestivno srčno popuščanje, možganska-edem otekanje, pljučni edem, akutna adrenalna insuficienca.

Smrtnost v meningokokne infekcije doseže 12,5%. Po prenesenega bolezen razvije močan imunost.

Simptomi meningokoknih bolezni

Obstajajo 4 glavne oblike okužbe.

Asimptomatski prevoz. Zdi se nič ali malo kronične vnetne spremembe v nazofarinksa. Število asimptomatskih prevoznikov je 99,5% vseh okuženih oseb, naslednje tri oblike okužbe vključujejo ne več kot 0,5% okuženih ljudi.

Meningokokalno nazofaringitis (od nasis - nos in žrelo - žrelo), ali vnetje nosu in grla. Preprosto povedano, seneni nahod. Klinično je nemogoče ločiti izcedek iz nosu, ki ga meningokoku povzročajo, od prehlada do drugega sredstva. Diagnoza se je gledano pod mikroskopom sluz iz nosu in grla in videli tipično diplokokov v velikih količinah.

Meningokokcemija ( "meningokoku v krvi"), ki je meningokokna septikemija. Na ta in naslednji obrazec spodaj.

Meningitis (vnetje možganskih ovojnic).

Kako je meningokokcemija.

Nekateri bolniki z meningokokom premagati lokalne ovire imuniteto in vstopi v krvni obtok, kjer umre in razpade. Masivni razpad meningokokov s sproščanja endotoksina (močna žilni strup) vodi do katastrofalne posledice. Začne strjevanja krvi skozi obtočni sistem oblikovanih microthrombuses ovirajo pretok krvi. To se imenuje DIC ( "diseminirano intravaskularno koagulacijo"beseda "širiti "pomeni "razpršeni, navadna "). Kot nadomestilo, telo aktivira antikoagulantno sistema krvnih utekočini. V tem času sta koagulacije in antikoagulant izčrpani sistem.

Kot rezultat, sistem strjevanja krvi, kot so kaotični nasprotni strani - krvnih strdkov in krvavitev. Obstajajo obsežne krvavitve v različnih organov in tkiv, vključno nadledvične žleze. V normalnih nadledvične kortikosteroidnih hormonov se tvorijo, kar povečuje krvni tlak in zavirajo vnetje in imunski sistem. Krvavitev v nadledvične žleze povzroči akutno adrenalno insuficienco z vstopi dodaten padec krvnega tlaka zniža. Izpuščaj za meningokokcemija in obstaja več krvavitve v koži.

Meningokokcemija začne nenadoma ali po mrazu. Ko pride do stika s krvjo meningokokov mrzlica, temperatura naraste na 38-39 ° C, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, bruhanje pogosto. Ob koncu prvega - v začetku drugega dne se je najbolj značilen simptom - hemoragične izpuščaj, ki se imenuje "zvezdno". Opomba: izpuščaj ne izgine ob pritisku. Elementi izpuščaja z nepravilnih obrisov, "zvezda-like", "proces", so podobni sliko neba na svetlo ozadje kože.

Vsaka izpuščaj predvsem na police (nižji) polje - in na stranskih ploskvah spodnjega dela telesa, na stegna. V središču krvavitve pojavijo nekroze, izpuščaj potemni, postane večji, količina povečuje, včasih postane možganov, na velikih območjih. Najpogosteje je distalne dele (na daljavo) okončin, nog, rok. Možni nekroza (nekroza), in suha gangrena ušes, nosu, prstnimi. Izpuščaj na obrazu, veke, beločnice, ušesa, je tudi neugodno znamenje. Če se pojavi izpuščaj v prvih urah po pojavu bolezni, je to slaba prognostični znak in lastnost zelo hude oblike bolezni.

Akutna adrenalna insuficienca zaradi nadledvične krvavitve v klinični sliki spominja nobenega šoka: bolnik hudo stanju, bledo, mokra, zgornji krvni tlak 60-80 in spodaj.

Če ste našli znake šoka pri bolniku ali "obliki zvezde "izpuščaj, pokličite svojo ekipo intenzivno nego ali oživljanje ekipe. Načela zdravljenja z meningokokcemija so:

- velik odmerek glukokortikoida hormona intravensko. Cilj: utišanje pretiranih odzivov imunskega sistema ustaviti gnilobe in meningokoka bakterije, vzdržuje krvni tlak.
- antibiotik, ki ustavi rast bakterij, ki pa jih ne uniči. Ti antibiotiki imenuje bakteriostatično (kloramfenikol, itd). Cilj: bakterije ne bo treba umreti in opraviti razkroj z izdajo endotoksina, ampak tudi ne morejo dati vzgojiti v pogojih, kjer je imunski sistem zatreti z glukokortikoidi.
-zdravljenje šoka: intravenska infuzija fiziološke raztopine, reopoliglyukina itd

Meningitis.

Mogoče že meningokoku v različnih organov in tkiv, vendar bolj pogosto pride do možganov - razvija meningitis. Meningitis - vnetje možganskih ovojnic.

Vnetje snovi možganov imenuje encefalitis. Meningitis tudi akutno začne z mrzlico in vročino. Tipični simptomi meningitisa:

-hud glavobol,

-povečana občutljivost na vseh zunanjih dražljajev (svetloba, zvok, dotik). Vsak zvok, svetla luč povzroča bolečino,

-bruhanje (zaradi povečanega intrakranialnega tlaka), ki ne bi pomagali. (Ko po zastrupitev s hrano bruhanja postane lažje.)

-zmanjšana zavest (zaspanost, zmedenost).

- meningealnimi simptomi (ugotovijo zdravstvenega delavca) zaradi dejstva, da je ureditev mišice motene in začne prevladujejo tonus iztegovalk. Vrat postane toga (to je težko, težko, težko bend).

Simptom Kernig.

Pacient ima meningitis, ki leži na hrbtu, je nemogoče, da se poravna nogo v kolenskem sklepu, pre-upognjena pod pravim kotom na kolena in kolka sklepih (običajno je mogoče storiti). Novorojenčki simptom Kernig je fiziološki in shranijo do 3 mesece.

Zgornja Brudzinskogo simptom je sklanjanja in jih vleče v želodcu med poskusom upogiba glavo na prsi. Običajno noge ne upogibajte.

V naprednih primerih (kar ne bi smelo biti!) Pacient ima prisilno držo "pes setter "ali "Nepremišljeno".
Meningokoku se aktivira med epidemijo gripe
 
Sezona prehladov in gripe - zelo ugoden čas za aktivno širjenje okužbe, kot so meningitis. To je bil njen patogeni pri kašljanju ali kihanju padec meningokokalnog prevoznika za zdravega človeka. In bolj pogosto nosilci so odrasli, tudi ne da bi vedel, in trpijo predvsem otroci.

Meningitis je lahko posledica različnih patogenov: meningokoku, Pneumococ-cus, Haemophilus influenzae, in celo herpes simplex virusa, ki običajno prizadene sluznico ust. Insidiousness te okužbe je, da začetne klinične manifestacije bolezni podobni prehlad ali gripa. Na primer, se to zgodi pri kliničnem oblike meningitisa kot nazofaringitis, vnetje, ko je zadnjo steno žrela. Bolniki z kašlja, ima zamašen nos, žgečkanja v grlu. V tej fazi so bolniki pogosto postavljena diagnoza: akutne respiratorne bolezni. Vendar pa lahko nepravilno in nepravočasno diagnoza nadalje privede do vnetja možganskih ovojnic.

Najbolj huda oblika bolezni - bakterijski meningitis. V tem primeru, se bolezen začne nenadoma. Na primer, otrok gre spat popolnoma zdrav, in ponoči je nenadoma postane nemiren, občutek mišične slabost- če je otrok mogoče verbalno stik, bo pritožujejo zaradi hudega glavobola. V eni uri temperatura običajno naraste na 39-40 °, ko se pojavi 5-6 ur bruhanje. Ampak najbolj mogočna simptom, ki je vsekakor treba paziti na - pojav izpuščaja. Prvič, da je bledo roza zvezde, vendar je bilo v prvih dneh se pojavijo pri 80% bolnikov. Izpuščaj se bo povečala. In to je bilo v prisotnosti jo je treba ponovno poklicati zdravnika, ker se začetna diagnoza, dokler izpuščaj lahko nastavite kot akutne dihalne bolezni.

Izpuščaj na menigokoktsemii.

- Nevarnost take oblike meningitisa?
Dejstvo, da lahko strupena, septični šok nastane zaradi krvavitve v vitalnih organih, predvsem v nadledvične žleze. Ta šok vzroki smrti pri 5-10 odstotkih bolnikov. Zato, prej starši, naj poiščejo zdravniško pomoč, in prej bo dal ustrezne diagnoze, bolj verjetno je, da bomo prihranili za bolnega otroka. Toda v vsakem primeru, bodo morali v bolnišnico in starši ne bi bilo treba odreči.

- Ali obstajajo cepiva proti meningitisu in se lahko uporablja nekatere splošne preventivne ukrepe, da ne, da poberem to okužbo?
Cepljenja so. Cepljenje je v primeru priporočljivo posneti pojavnost meningokoknih infetsiey, pred potovanjem v prikrajšanih regijah meningokokalnog okužbe v regiji prebivališča, potovanja. Ob obveznih učencev cepljenja, če je šola registriranih 2 ali več primerov meningokokne okužbe, romarjem, ki potujejo v Hadž in turisti, ki gredo v države tako imenovane Afriški meningitis pas.

Cepivo meningitis A + C izkazal za odlično času epidemij v Braziliji, Senegalu in druge afriške države. Meningitis A + C uspešno uporabljajo za boj proti izbruhom meningokokalnog bolezni v Angliji, Franciji in drugih evropskih državah. Do danes, po vsem svetu uporablja že več kot 270 milijonov. Odmerke.

Cepivo meningitis A + C pripravimo na osnovi polisaharida ovoj kapsule meningokoku in zaradi odsotnosti v svoji sestavi celih bakterije, se lahko uporablja pri otrocih, starih od 18 mesecev. Potem lahko inokulacija pride do manj pomembnih, prepustnega za cepljenje reakcijo (blage bolečine na mestu injiciranja, rahlo povečanje telesne temperature).
Za cepljenje potreben samo en odmerek cepiva. Trajanje imunosti je 3-5 let. Imuniteta je izdelan za 5 dni, ko je dosegel najvišjo 10 na dan.

Med drugimi ukrepi, bi priporočal profilakso med epidemijo, da imajo manj stikov in manj verjetno, da se udeležijo dogodkov skupnosti. Da bi se izognili okužbi, kar potrebujete, da se znebite kroničnih bolezni nazofarinksa - faringitis, tonzilitis, laringitis.

Prav tako želim opozoriti starše na takem primeru, kot je družinska praznovanja. Okužba je največkrat povezana z njimi. Na primer, da je eno leto rojstni dan malček a. Starši so povabljeni gostje, tiste, ki želijo ponyanchitsya z otrokom, ga dihamo, poboža, in nekatere od njih je lahko nosilec meningokoku. Pri majhnih otrocih kot šibek imunski sistem, in so zelo dovzetni za take okužbe. Kot rezultat, je otrok okužen, in po 2-5 dneh, da ima kliniko bolezni. Manjši kontakt bodo imeli mali človek z odraslimi, manjša je verjetnost, da bo spotaknil na vir okužbe in dobil hude bolezni.
 
Pomemben preventivni ukrep je opredeliti nosilce. Ko se pojavijo primeri meningitisa, pediatri preučiti mesto okužbe, epidemiologi identificirati kontaktne osebe, ki jih sprejmejo tamponov iz nosu in grla, poskuša izpostaviti meningokoku in nato zdravljenje z antibiotiki v prisotnosti meningokoku.

Preprečevanje in ukrepi na ognjišču. Glavni preventivni ukrepi so zgodnje odkrivanje in izolacijo bolnikov, ščetkanje identificirati meningokokkonositeley (benzilpenicilin 300 tisoč. Ie intramuskularno vsake 4 ure za 6 dni ali 5 bicillin 1.500.000 ie intramuskularno enkrat ali kloramfenikola v 0,5 ml 4-krat dan 6 dni), spodbujanje pravil osebne in javne higiene, kaljenje, zdravstvene vzgoje.