Citomegalovirus med nosečnostjo

vsebina:

• etiologija
• razvrstitev
• klinična slika
• diagnostika
• zdravljenje
• obeti
• preprečevanje

Citomegalovirusom (CMV) - razširjena okužba pripisati herpes skupine, ki nima kliniko pogosteje, vsaj kot blag akutne respiratorne bolezni ali mononukleoze.

Posebno klinično pomembna pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, nosečnice, kot To lahko povzroči resne zaplete in posledice.

informacijeCMV je najti povsod. Približno 90-95% odraslih ima protitelesa proti tem virusom.

etiologija

Etiologija (vzrok) CMV je virus, ki spada v družino Herpesviridae, poddružine beta, rodu citomegalovirusom (CMV), sicer se imenuje herpes peta vrsta. Kot vse viruse te družine, je lahko trajno v telesu brez manifestacij, pa aktivira pri nižjih imunitete. Virus se pomnoži v telesu dovolj počasi okužene celice ouvelichivayutsya v velikosti, ki določa ime virusa (Megalo veliko).

V "mirovanja" državne patogena, ki ga najdemo predvsem v sekretornih celicah žlez slinavk lahko tudi v drugih organih, celice limfnega sistema.

Vir okužbe je virus nosilec, ki sprošča CMV s slino, sperma, nožnični izločki, blatom ali drugih telesnih tekočin. Okužba se pojavi zaradi kapljic v zraku (kihanju, govorjenju, poljubljanje, uporaba izdelkov za osebno nego), kontakt (tudi spolno) način izkazala prehajanje (z matere na otroka v maternici) in intrapartum (med porodom) poti, tudi s transfuzijo krvi in presajenega organa se iz materinega mleka. Najpogosteje, okužba pojavi otrok in izločajo virus.

pomembnoOpozoriti je treba, da je CMV ni zelo kontageozen (nalezljiva). Da bi se okužijo, je zelo tesno za dolgo časa za komunikacijo z vozilom.

razvrstitev

1. Prirojena oblika:
2. akutna;
3. Kronična.
4. Pridobljene oblika:
5. latentni;
6. Akutna mononukleoza;
7. Generalizirana.

klinična slika

Inkubacijska doba je še vedno ni natančno znano, saj je večina okužb ostanejo neprepoznane, ker neizrazit klinične slike. Najpogosteje v literaturi kažejo, 20-60 dni po srečanju z virusom.

Skledo z normalnim imunitete, bolezen pa se ne manifestira (latentna oblika). latentna Okužba se lahko v telesu, za dolgo časa, dokler je nizka imunost iz katerega koli razloga, tudi med nosečnostjo.

mononukleoza oblika je pogostejša pri nosečnicah in osebam z omejeno imuniteto. Glavni znaki so slabost, mrazenje, povišana telesna temperatura, jeter in povečanje vranice, bolečine v mišicah, otekle bezgavke. Značilno je, da bolezen poteka brez kakršnihkoli učinkov na zdravje (učinki na plod so opisani spodaj). Zaščitni sistem organa za spopadanje s sredstvom, in virus gre v "spanje"

(Latentno) stanje.

redki citomegalovirus hepatitisa Klinični (porumenelost beločnice in kožo, letargija, sprememba barve urina in blata) in biokemijskih (povečane vrednosti jetrnih encimov) znakov, ki hitro prehaja v enem tednu.

generalizirana obliki (skupna po celem telesu), pri otrocih do 3 mesecev, osebe z imunsko pomanjkljivostjo, po presaditvi organov ali krvnih transfuzij. Prihodki zelo težko premagati prebavila, ledvica, živčni sistem, pljuča.

okužba s CMV lahko pogosto povezani z akutne okužbe dihal (ARI). V tem primeru je oseba, ki zaradi splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura (običajno ni zelo visok), boleče grlo, izcedek iz nosu, slinjenje, utrujenost in šibkost.

Če nosečnica utrpela CMV, je otrok okužen v maternici. Vendar pa je le okoli 5% plodov trpi cytomegaly.

nevarnoSkoraj prisotni vsi primeri prirojene okužbe, ko je mati utrpela primarno okužbo CMV med nosečnostjo. V zgodnjih fazah vodi do smrti ploda in spontani splav. Pozneje, ko akutna oblika Prirojena okužba s CMV se razvije sindrom hemoragični z krvavitev v notranjih organov in tkiv se jetra prizadeta z razvojem hepatitis, pojavi hemolitična anemija je okvaro sluha.

Včasih je klinična slika bolezni razvije v nekaj letih. Otrok zaostaja v razvoju, z okvarami sluha.

ob kronična Kongenitalna infekcija s CMV pojavi fibrozo (zamenjava vezivnega tkiva) notranjih organov z razvojem slepote, motnje intelektualnega razvoja, motoričnih motenj.

Posebna lastnost je sposobnost CMV kako narediti kažejo drugo bolezen (hemolitično bolezen novorojenčka, imunsko pomanjkljivostjo in drugo fermentopathy).

Če je otrok okužen v času dobave (pri prehodu skozi porodni kanal) ali materino mleko (doječe matere z okužbo s CMV) opazili pridobljene okužbe, ki ne sme biti razvidno, v nekaterih primerih pa je lahko pljučnica, počasi telesne mase, otekle bezgavke in več. Otrok lahko postane nosilec CMV in ga spustite ven.

diagnostika

Diagnoza okužbe s CMV je vedno težko, ker je naoljen kliničnih znakov bolezni. Potrditev in prepoznavanje patogena.  Če želite to narediti, uporabite naslednje laboratorijske metode:

1. -Citološki povečana celice v urinu sedimenta, slina, materino mleko in druge izločki;
2. Virološki -kultivirovanie patogen v rastnem mediju (drago in zamudno);
3. Serološki (najpogostejši), ki temelji na odkrivanje protiteles, ki pripadajo imunoglobulinov (IgG in IgM). Prisotnost IgM pri nosečnicah kažejo sveže okužbe je znak za podrobno študijo. Izvedena cordocentesis (analiza ploda popkovnične krvi) za določitev imunoglobulin ploda. V prisotnosti IgM otroka se šteje za pozitivno.
4. Z molekulsko Postopek razkriva DNA virusa v celici.

Glede na tveganje za okužbo s CMV za nosečnice, vse ženske, ki načrtujejo, da ima otroka, je priporočljivo pregled za okužbo s CMV.

Uporablja Najbolj serološko metodo, določili prisotnost IgM in IgG v krvi. Če je ugotovljeno, IgG, se pravi, da že ima sestanek s sredstvom in obstoječe imunitete. Če določena IgM-to pomeni, da je ženska utrpela bolezni pred kratkim ali so sedaj bolni. Odsotnost obeh imunoglobulini kažejo, da to ne pride v povzročitelja (a seronegativnim).

zdravljenje

dodatnoZanesljivo zdravilo proti CMV še ne obstaja. Zdravljenje je spodbuditi svoj imunski sistem, ki pomaga telesu, da premagajo virus in bolezen gre v latentni obliki. Uporabljajo se tudi protivirusna zdravila, učinkovite proti CMV (ganciklovirja, foskarnet). izvaja tudi patogenenicheskuyu zdravljenje (zdravljenje pljučnice, krvavitve, jeter, itd).

obeti

V prirojene okužbe s CMV tvorita slabo prognozo.

V posplošeni obliki pridobljene okužbe je odvisna od izida osnovne bolezni (ki se spušča imuniteto in omogočen virus aktivira).

Napovedovanje sledjo pridobi ugodno obliko bolezni.

preprečevanje

Specifična preprečevanje (cepivo) trenutno ne obstaja, da je njegov razvoj in kliničnih preskušanj.

V fazi načrtovanja družine, morajo ženske je treba pregledati na prisotnost protiteles proti CMV.

Seronegativni (brez IgG) v zvezi s CMV nosečnice naj se izogibajo potencialno nevarnim stikov (seropozitivnih spolnega partnerja, mlajše otroke). Ko se otrok rodi z intrauterino okužbo CMV, načrtujejo še eno nosečnost ne prej kot 2 leti.