Bilirubina v krvi novorojenčka in njenih sprememb

Bilirubin neonatalno kri - rjav pigment nastaja med razgradnjo (razgradnjo) hemoglobina. Oseba, ki ima normalne mehanizme za nevtralizacijo in odstranjevanje svojih izdelkov iz telesa v urina in blata. Ko se ti procesi pojavljajo hiperbilirubinemije, kot simptom različnih zlatenico.

Rdeče krvničke krožijo v krvi odrasle 120 dni, nakar je njihov razpad (hemoliza). Glavna protein je eritrocitne hemoglobina, ki prenaša kisik iz pljuč do tkiv in organov in tkiv, ki izhajajo iz ogljikovega dioksida (10-15%) v svetlobo.

Po razpadu je eritrocitne hemoglobina v globulin Krvna plazma in krvne plazme prevoz v vranici, kjer je pred pretvorbo posredno bilirubin, ki je toksičen.

prihaja iz vranice v kri, se veže na albumin in se transportira v jetra, kjer se omilijo (konjugacijskega). Konjugacija - tvorba iz netoksično proizvoda, ki vsebuje posrednega bilirubina in glukuronsko kislino sintetiziranega v telesu iz glukoze. Zato nevtraliziramo imenuje konjugiran bilirubin.

Netoksičen konjugiran bilirubin iz jeter se sprosti v tankem črevesu s žolča, in ti pigmenti se imenujejo "žolčne". V črevesju je število modifikacij, kjer se pretvori v pigmentov, ki se izloči v urinu (urobilin) ​​in blatom (stercobilin).

Serum skupnega bilirubina opredeljujejo (8,4-20,6 umol / l), ki predstavlja vsoto zračna (konjugiran, nestrupene) in posredno (strupeno nekonjugirani). Običajno posredno vsebnost 75% (6,3-15,4 pmol / L) na njegovo celokupno znesku, zračna delež predstavljal 25% (2,1-5,2 mmol / l).

Ravne je tako imenovan zaradi tvori bledo roza kompleks (zračna reakcijske) z dodatkom seruma do posebnega reagenta. Za določitev posredno mora predobdelave seruma, nakar se prav tako povezan z nekim reagentom, da se tvori bledo roza kompleks (posredna reakcija).

Nastanek bilirubin pri otrocih

Kri plodu krožečih rdečih krvnih celic, ki vsebujejo hemoglobin plod (Hbf), katerega ime izhaja iz latinskega imena zarodka (plod). Narava je poskrbela, da ploda strukture hemoglobina razlikuje od strukture hemoglobina prehrano odraslih (HBA).

Fetalni hemoglobina ima višjo afiniteto do kisika, pa tudi, ko zmanjšano število krvnih tvorjen oksihemoglobina (HBO₂), Ki prenaša kisik v tkivih ploda. To je zelo pomembno, še posebej pri razvoju osrednjega živčnega sistema zarodka, saj lahko pomanjkanje kisika vodi do encefalopatije, oslabljene možganskih funkcij.

Kisik, ki je tako potrebna za postopke v življenjskem podpore je močan oksidant. Zato ob rojstvu izboljšano peroksidacijo lipidov (LPO) celičnih membran eritrocitov.

Življenjska doba rdečih krvnih celic pri dojenčkih ustreza 85-90 dni, in prezgodaj - 45-55 dni. Ki jo je ob rojstvu otroka v njegovo telo že ima antioksidativno zaščito pred agresivnim kisika. Otroci, rojeni prezgodaj, takšni sistemi niso v celoti razviti, pa je določena s krajšo življenjsko dobo rdečih krvnih celic.

Novorojenčka, ki je sama po sebi že dihajo atmosferskega kisika se fetalnega hemoglobina ni potrebna. Zato, rdeče krvne celice izpostavimo okrepljenega razpada, katerega velika količina hemoglobina sprosti v plazmi krvi otroka in začne svoje razpad kot odrasli.

v krvi novorojenčka

Vsebina zdravega otroka razlikuje od rojstva do enega meseca starosti. V prihodnosti, stopnja bilirubina pri novorojenčku po enem mesecu je primerljiva s stopnjo njene odrasle.

Tabela - Vsebnost skupnega bilirubina v otrokovi krvi

Stopnja bilirubina v krvi novorojenčka odvisen od hitrosti razkroja eritrocitov, albumin vsebine v serumu, jetrne encime, ki so vključeni v nevtralizaciji prevoz žolča v črevesju in transformacije pod vplivom črevesne mikroflore.

Pomnožili eritrocitov gniloba vodi k temu, da v trajanju zdravih dojenčkih razvoju fiziološkega ali prehodno zlatenica, pri katerem se vsebnost pri novorojenčkih poveča na 35-50 mol / l.

Fiziološke značilnosti v presnovi prvih dneh (2-3 dni) po rojstvu, in da se prilagodijo na nove življenjske razmere prispevajo k 55-65% primerov razvoja fiziološko zlatenico, v katerem je povečano bilirubin pri novorojenčkih v krvi (hiperbilirubinemije).

Značilnosti bilirubina metabolizma pri nedonošenčkih

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih pojavi v 75-80% primerov. Prezgodnja skupnega bilirubina v krvi je nižja kot pri dojenčkih (do 255 pmol / l) in se lahko poveča na 175 mikromolov / l, od katerih večina predstavlja posredno.

Ta nizka stopnja gall pigmenta v primerjavi s polno rok zaradi dejstva, da je prezgodaj prepustnost krvno-možgansko pregrado povečano, t.j. lahek prevoz snovi med krvjo in možgani.

Poleg tega so možganske celice rodil prezgodaj, so bolj občutljivi na otrok prispe v svojih strupenih posredno bilirubina, kar lahko povzroči, da otrok kernicterus značilen in bilirubin encefalopatija.

Ko se kri nedonošenčkih bilirubin norme presežena, in mejo 85,5 mol / L povečala, zlatenica. Njen jih imenujemo konjugacija, ne fiziološka, ​​ker telo ni bil pripravljen na rojstvo. Zato nezrele sistemi za dojenčke in organov je pogosto vzrok zlatenica, pri kateri žolčnika vsebnost pigmenta znatno povečala.

Ko konjugacijo zlatenica pri nedonošenčkih otrocih, se lahko glede na njeno vsebino v krvi lahko bolj ali manj hiperbilirubinemije:

• Skupno (do 196.7 mmol / l);
• I stopnja (196,7-256,6 mikromolov / l);
• II stopnjo (256,6-342,0 mikromolov / l);
• Stopnja III (zgoraj 342.0 mmol / l).

obarvanje kože nedonošenčkih opažena pri njenem nivoju od 61,5 do 85,5 mmol / l.

Zdravljenje nedonošenčkih z hiperbilirubinemije

Visoka bilirubin pri novorojenčkih je navedba predpisati zdravljenje katerega boste preprečili njeno toksični učinek na vseh tkiv in organov otroka predvsem na živčni sistem. Kako znižati bilirubin na otroka?

Ker nedonošenčkov zmanjšana encimsko aktivnost, nevtralizira bilirubin v jetrih, da se poveča njegova aktivnost novorojenčka predpisanih aktivatorji ali sintezo encima fenobarbital ziksorin. Fenobarbital je običajno predpisana za kratko obdobje t. K. Ima toksičnost. Zato nadalje predpisana zdravila, ki izboljša presnovo: vitamine A, E, R, K, C, B1, B6, B12, folna kislina, glukoza.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče izboljšati s kombinacijo terapije z zdravili, in fototerapijo dne. ravni bilirubina nad 90-210 mikromolov / l (glede na težo otroka), je podlaga za dodelitev fototerapijo.

Novorojenčki bilirubin absorbira v črevesju, zato postopek odstranitve iz črevesja je tudi nepopolno. Zato priporočamo uporabo probiotikov, običajnih virov mikroflore, ki naseljujejo človeško črevesje. Mikroflora znatno zmanjša absorpcijo žolčnih pigmentov v črevesni steni.

Izjemoma izvedli intenzivno zdravljenje z nadomestkom krvi (75-80%). Nedonošenčkih med normalizacijo bilirubina v krvi običajno traja 3-5 tedne.

Zakaj zlatenica hiperbilirubinemija opazili

Patološka zlatenica, ki se pojavi pri otroku, je več vrst, v katerem lahko dajejo različne razloge za hiperbilirubinemije.

• hemolitična zlatenica. S to vrsto zlatenice okrepljena razpad rdečih krvnih celic, ki povzroči povečano bilirubina v novorojenčka, predvsem zaradi posrednega. Razlogi so lahko:
• različnih Rh dejavniki matere in otroka;
• različne vrste krvi matere in otroke, ki vodi k sintezi protiteles proti rdečih krvnih celic matere otroka. To vodi tudi k večji hemolizo, in da bi otrok je včasih potrebna transfuzija krvi.
• Obstruktivno (mehansko) zlatenica. Opazovani blokada žolčnih vodov, s čimer je tok žolča v črevesju lomljenega. Zato intrahepatično poveča tlak, povečana prepustnost jeter in žolčnih celic kapilar in žolča s bilirubina vstopi v kri. V tem primeru je skupni bilirubin zaradi neposredno. Otrok potrebuje operacijo.
• Parenhima (jeter) zlatenica. Novorojenčku čudil jetrne celice, celotni bilirubin predvsem zaradi neposredne in delno zaradi posredne. Razlogi za njegovega nastanka so lahko:
• citomegalovirusa (60-70% primerov);
• rdečk;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• herpes;
• hepatotropic virusi;
• zastrupitev z drogami;
• toksini hrane.
• Konjugacija (jedrsko) zlatenica. To se zgodi, ko ni dovolj aktivnost encimov, ki sodelujejo pri metabolizmu bilirubina in posrednega nevtralizacijo v jetrih. Zato je lahko povišan bilirubin pri novorojenčkih pri tej bolezni privede do pojava encefalopatije.
• Zlatenica od materinega mleka (pregnanski zlatenica, oven sindrom). Hormoni in proteini mleko vplivajo na stopnjo direktnega bilirubina, spodbujanje cepitev glukuronske kisline iz nje, ki sprošča strupene posredno. Pri tej obliki bolezni izražene materino mleko izpostavimo pasterizaciji (65 ° C), da se denaturira (prekinitev) mlečnih beljakovin. To mleko je namenjena otrokom piti, in po 3-4 dneh nadaljuje z dojenjem. Ponavadi je ponovitev zlatenice ni opaziti.
Pri zdravljenju bolezni je zmanjšanje celotne vsebnosti bilirubina pri otroku, kot simptom, kar se kaže v kateri koli obliki zlatenica.

zaključek

Bilirubin je pigment, ki se proizvaja z razpadom eritrocitov. Pri novorojenčkih, je prišlo do povečanja razpadanje rdečih krvnih celic in zamenjava fetalnega hemoglobina hemoglobina odraslih.

Povečanje bilirubina v zdravih novorojenčkih kaže fiziološko zlatenico, ki ne zahteva posebne obravnave.

Pri novorojenčkih z različnimi zapleti pojavijo patološko zlatenico, ki zahteva posebno pozornost in ustrezno zdravljenje v bolnišnici.