Ambulanta, simptomi in zdravljenje norice pri otrocih

Norice, ali, na preprost način, norice, je dokaj pogost pri otrocih nalezljiva bolezen. To se pojavlja pri odraslih, vendar veliko manj pogosto kot v otroštvu in adolescenci.

Epidemiologija in etiopatogenezi

Masa okužba širi v velikih kolektivih (npr, vrtci) in pojavnost je precej visoka. Ko je neposreden stik doma slabega norice verjetnosti približno 80-90%, po stiku, na primer, v šoli - približno 30%. Epidemije se pojavljajo predvsem v zimskem času in spomladi.

Povzročitelj noricam - varicella zoster virus (VZV), član družine Herpesviridae. Primarni njen prodor v telo z razvojem imunske pomanjkljivosti, povezane z noricami. okužba vrata z noricam - zgornji respiratorni trakt. Bolezen se prenaša s kapljicami zraku (kašljanje, kihanje, kiss), manj neposrednem stiku z elementi izpuščaj ali transplacentalno (zarodek od matere). Bolan človek je vir okužbe za dva dni pred pojavom izpuščaja. Nalezljive obdobje traja, dokler se sušenje elementi izpuščaj, običajno za približno teden dni.

Na začetku inkubacijsko dobo, virus replikacijo pojavlja v bezgavkah in mandljev. Nadalje, kot posledica prehodne okužbe viremijo širi skozi limfni sistem telesa. Obdobje pride do konca drugega trajanja vrhunec emisij virusa v krvi od 3 dni na teden. VZV s krvnimi celicami doseže sluznico dihalnih poti in kože, ki povzroča nastanek lezij.

Navadno se imunski sistem zavre razmnoževanje virusov. Vendar pa je v primeru pomanjkljivosti v imunitete, zlasti na celičnem nivoju, gre za širjenje okužbe v velikem obsegu. Spremembe se lahko zgodijo v notranjih organov: pljuča, jetra, možgane, in drugi.

Skozi senzoričnih živcev virus vstopi v živčne ganglije, kjer je v mirovanju v preteklih letih. Zaradi mobilnih in humornega odgovorov, nastopi lahko okužba, imuniteta je življenje. Vendar pa je število predelanih (10-15%), virus ohrani sposobnost za reaktivacijo, ki se kaže klinike skodle. Ponovno okužbo z noricam - redkost, ponavadi je povezana z oslabljenim imunskim sistemom na okužbo osnovne bolezni (HIV), imunosupresijo pri transplantaciji organov, aklimatizacije ali stresa.

klinika

Simptomi norice pri otrocih je značilen pojav mejnik:

1. Inkubacijska doba.

Faza Trajanje - od 5 do 21 dni, se začne s penetracijo VZV v telesu in nima nobenih posebnih simptomov.

2. Prodromus.

Trajanje v povprečju 24-48 ur. On se spremlja:

• povišana telesna temperatura (vročina na subfebrile do vročinskih številk), mrzlica;
• slabost, zaspanost, glavobol, utrujenost;
• izguba apetita, slabost, včasih tudi bruhanje, bolečine v trebuhu;
• muhavosti otroka, ki niso igre.

Najbolj hude napovedujejo simptomi spremljajo okužbe pri odraslih in starejših. Norice pri otrocih, mlajših od enega leta takoj začne z izpuščajem. V nekaterih primerih prodromalnem stadiju ne sme biti (pogosto pri otrocih, starih od 2 do 5 let).

3. Obdobje izbruh.

Ta faza se spremljajo simptomi zastrupitve in izpuščaj, navadno na ozadju povišana telesna temperatura. Tako obstaja vzorec: manjša temperatura skok je blažje iztržek bolezni.

Za norice je izpuščaj značilna zajamemo z valovitostjo. Vsak zaporedni val spremlja pojav novih elementov in dviga telesne temperature. Obstaja zaporedje pri širjenju izpuščaja: začne na lasišču in telesa, ki sega do nog in na koncu celo telo. V težko obliko bolezni lahko spremlja kožne spremembe dlani in podplatov, sluznico spolovil, oči, ustne votline.

kožne elementi zaporedno drug v drugega:

1. Spot - začetna sestava rožnate barve ravno do 5 mm.
2. Papule - kupček, na mestu promptno elementa z dvignjenimi robovi.
3. Vezikularni - vialo viruse tekočine.
4. Skorja - končni fazi spremembe izpuščaj mehurček nastala po premoru pnevmatike.

Glede na ciklično naravo poškodb zgodi na kožo njihove prisotnosti v istem času.

4. regres.

V spremstvu normalizaciji temperature, odpad skorjo. Rjave lise na mestu, ki so odpadli skorjo tudi kmalu izgine. Preostale kožne spremembe v obliki brazgotine so shranjeni v primeru praskanja, okužbe pristopni ali poškodbe globlje plasti usnjice.

Značilnosti času noric

Glede na resnost kliničnih izražanja:

1. Blaga oblika bolezni. Pogosto se norice pri otrocih, mlajših od enega leta, ne spremlja temperature skokov, elementi pour ne več kot tri dni.
2. Zmerna oblika. Označen s razporejeno kliniki lezije (5 dni) spremlja srbenje, hipertermija in je v nasprotju.
3. Huda oblika. Povišana telesna temperatura, povišana telesna temperatura do 40 stopinj, močnih padavin in pol tednov, v kombinaciji z hude zastrupitve (glavoboli, prebavne motnje, motnje zavesti). le ustrezno zdravljenje lahko pomaga preprečiti zaplete.

Ni vedno norice pojavi z značilnim kliniki, v nekaterih primerih se zdi netipičnih oblik bolezni:

1. Osnovno: pogosta pri imunsko otrocih pojavi brez izpuščaj in zvišana telesna temperatura, ki se kaže respiratorni simptomi (izcedek iz nosu, vnetje žrela, pordelost veznice, itd ...).
2. Bulozni: norice pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo. Poleg tipičnih lezij, označena s prisotnostjo velikih mlahav veziklov (pretisnem omotu) z vsebnostjo gnoj in hude zastrupitve.
3. Gangrenous: huda oblika z dodatkom bakterijske infekcije in suppuration elementi izpuščaji, lahko zaplete nekroza kože, sepsa in septični šok.
4. Hemoragični: dermis, ki jih spremlja poškodovanje žil, krvavitve v obliki izpuščajev na telesu, tekočina v veziklov v tem primeru obsega primes krvi in ​​krvavitve so pogoste krvavitve.
5. Splošni: označen s virusne visceralnega (pljuča, ledvica, jetra, srce, itd), z razvojem njihove disfunkcije. Če je ne zdravimo, obstaja možnost smrti.

Norice pri dojenčkih, katerih matere so utrpeli okužbo v preteklosti, je enostavno (neobilnye izpuščaj, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje toksičnosti). Pri začetnih bolezni, matere, ki niso imeli norice, obstaja možnost zapletov. Razširjenost poškodb, povišana telesna temperatura do 39-40 stopinj, sindrom zastrupitev, izpuščaj gnile elementov poslabša otrokovo stanje.

Maternični okužba v prvi polovici nosečnosti poveča verjetnost nepravilnosti pri plodu. materina bolezen za 6-21 dni pred dobavo se običajno prenaša otroka enostavno. Vendar pa je v situaciji, ko je okužba zgodila ob rojstvu, se norice pri dojenčkih povezana s tveganjem za hude in zapletov.

Prizadeti odrasli pogosteje kot otroci, ki imajo hude oblike bolezni. Napovedujejo obdobje teče v fazi s težkimi izpuščaji (vključno gnojni), povišana telesna temperatura, bruhanje, trzanje mišic. Zanj je značilna tudi s simptomi, kot so fotofobija, motnje koordinacije, včasih, motnje zavesti v ozadju zastrupitve.

Kot je za skupino otrok do 7 let, so norice se običajno prenašajo brez posledic. V nekaterih primerih pa se pojavijo zapleti:

1. okužba Sekundarni priključek (Streptococcus, Staphylococcus), njena manifestacija - A gnojni vnetje celulitis dermalno nekroz ligamenti kože in podkožne maščobe, abscesov in. Kot rezultat, se lahko razvije sepsa.
2. Vnetje male možgane in cerebelarna ataksija (motnje koordinacije, petje govor, test pozitiven Romberg, nistagmus). Simptomi lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje. Zaplet pojavlja pri predšolskih otrocih.
3. Noricam meningitis. Glede na kliniki spominja herpetični vnetje možganskih membran in je nevarnost za življenje.
4. Trombocitopenija. Znižane ravni trombocitov v krvi je običajno malo. Redko se pojavijo krvavitve, krvavitve v mehurji kože in norice, ali krvavitev iz prebavil.
5. vnetje pljuč. Pri otrocih, zaradi dodajanja bakterijske okužbe pri odraslih in, predvsem, nosečnice - z izpostavljenostjo VZV. Vnetje lahko razširil v sklepih, miokard, osrćnika, cevkami na ledvicah, jetrih.

diagnostika

Pri imunsko kompetentnih oseb diagnozo norice, saj zdravljenje ne predstavlja težav in ne zahteva dodatne preiskave. Krvni test občasno opazili limfocitozo in levkopenijo (v prvih treh dneh bolezni). Včasih je povečanje aminotransferaz.

V primeru dvoma pri imunsko oslabljenih otrocih, cepljenih proti noricam izvedli:

1. Test Direct imunofluorescenčni (prisotnost VZV v celicah kožni izpuščaj).
2. Raziskave PCR (za določanje DNA virusa v tekočini izmed elementov izpuščaji, krvi ali likvor).
3. Serologija (norice potrjuje odkrivanje specifičnih razreda protiteles IgM ali 4-kratno povečanje titra IgG protiteles, prisotnost protiteles IgG v krvi označuje bolezni v preteklosti).

Diferencialno diagnozo bolezni se izvaja s herpes, vključno s skodlami, reakcije na pike žuželk, alergije na zdravila.

Kurativne in preventivne ukrepe

Da bi se izognili zapletom, morajo biti izpolnjeni ležati za celotno obdobje izpuščaji. Izključeni iz prehrane maščobnih, ocvrta hrana, meso, zelenjavo je treba kuhana pred pitjem ali obara. V primeru noric pri dojenčkih stop dojenje ni potrebna, vendar pa se v primeru okvare z vztrajanjem na hranjenju obrok ni potreben.

Rutinska uporaba etiološko zdravljenje norice pri zdravih otrocih ni priporočljiva. Zdravilo izbire pri zdravljenju noric in pasavca pri bolnikih z oslabljenim imunskim Aciklovir se intravenozno. Uporablja se tudi pri otrocih s hudo boleznijo in zapleti.

norice simptomatsko zdravljenje vključuje:

1. Telesno temperaturo zmanjšanje paracetamol, ibuprofen, hladilne tehnike fizikalne.
2. Zdravljenje lezij (npr briljantno zeleno, kalijev permanganat).
3. Boj z srbenje in draženje kože z antihistaminiki, kortikosteroidi.
4. Polnjenje izgube, obilno tekočo pijačo, če je huda - infuzijo v veno.
5. Osebna higiena (lije toplo vodo z dodatkom kalijevega permanganata v času izbruha, po sušenju - nežno prho, perilo).

Preventivni ukrepi naj bi omejili širjenje okužbe z izolacijo primerov in uvedbo 21-dnevnega karanteni v otroških skupin. Posebni preprečevanje obsega cepljenja. Obvezno je treba cepiti:

• Nosečnice, ki so imeli stik z bolnikom, ki pa v preteklosti niso imeli norice.
• Otroci z imunsko pomanjkljivostjo sredi bolezni (HIV, kolagena, diabetes, astma, levkemija, limfom, itd).
• Otroci, ki se zdravijo s citostatiki in glukokortikoidi.

Norice pri otrocih je običajno povezana z ugodno prognozo, pa vendar, v redkih primerih obstaja možnost zapletov in celo smrt. Zato otrok, da se vključijo v samozdravljenja in odloži obravnavo pri zdravniku ni potreben, saj je dobro počutje in zdravje vašega otroka v rokah staršev.