CTG med nosečnostjo

vsebina:

• Ko končate, CTG
• Kako cardiotocography
• dešifriranja CTG
• Ocena CTG po točkah

Cardiotocography (CTG) - Postopek ocenjevanja stanja ploda, ki obsega zapisovanje in analiza njenega srčni utrip frekvenco v mirovanju, gibanja, krčenja maternice in na vpliv različnih okoljskih dejavnikov. Ta študija je mogoče zaznati znake hipoksijo (pomanjkanje kisika) plodu, ki močno zmanjšuje njegovo sposobnost prilagajanja na spreminjajoče se okoljske razmere, ki delujejo na njej preko materinega telesa. Hipoksija povzroči tudi zastoj rasti in razvoja zarodka, kar povečuje tveganje za različne motnje v dobavi in ​​v zgodnjem poporodnem obdobju.

dodatnoKardiotokogrammoy imenuje simultano snemanje krčenje maternice in ploda srčni utrip. To omogoča, da oceni s kompleksno reaktivnost (sposobnost za spremembe srčnega utripa zaradi različnih dejavnikov) fetalnega aktivnosti srca.

Z način pridobivanja informacij, razlikovati dve vrsti CTG:

• posredno (zunanji) -
• zračna (notranja).

Za zunanje CTG ploda srčni utrip in veljavnosti krčenje maternice določi neinvazivno (ne da bi kršili celovitost kože) skozi trebušno steno trebuha žensk. Za registracijo ko je srčni utrip CTG uporablja ultrazvok in merjenje maternice tone Sev (tlačni senzor za merjenje spontanih kontrakcij in kontrakcije) senzorjev naloženih trebuha nosečnici. Posredna metoda ima praktično ni kontraindikacije in ne povzroča nobenih zapletov, in se uporablja med nosečnostjo (antenatalna CTG) in dostave (intrapartum CTG).

Notranja CTG se uporablja redko in le v delu. Za registracijo srčni utrip Rabljeni EKG elektrode, ki je pritrjen na plodu glave kože in merjenje intrauterino pritisk - merilne celice ali kateter v maternično votlino.

Ko končate, CTG

CTG je mogoče uporabljati z začetkom od 28-30 tedna nosečnosti, vendar je dobil snemanje visoke kakovosti za pravilno stanje ploda lastnosti lahko le 32 tednov, kot je v tem obdobju, je vzpostavitev dejavnosti, ostalo cikla, ko se dejavnost motor plod redno nadomesti z režimi rekreacija. V povprečju je plod čas spanja je 30 minut, je treba upoštevati pri izvajanju in vrednotenju rezultatov raziskav, da bi se izognili napačnih sklepov.

Pri normalnem poteku nosečnosti CTG običajno porabijo več kot enkrat na teden (v povprečju - 1 na vsakih 10 dni). Ko se zaplete nosečnosti, vendar ugodnih rezultatov predhodnih študij, CTG izvedena v razmiku 5-7 dni, in kakršne koli spremembe v zvezi s stanjem žensk. Ko hipoksija raziskave ploda izvaja vsak dan ali vsak drugi dan do normalizacije stanja ploda, oziroma do odločitve o potrebi dostave.

informacije V normalnem poteku dostave CTG ponavljajoče se snemanje izvaja vsake 3 ure prva faza dela, zapletov pri frekvenci Študij prisotnosti zdravnik določi. Druga faza dela je zaželeno, da pod stalnim nadzorom monitorja.

Najboljši čas dneva za izvedbo raziskave Cardiotocographic plod, ko je najbolj očitna njegova biofizikalne dejavnost 9⁰⁰do 14⁰⁰ in 19⁰⁰do 24⁰⁰ ur. CTG tešče ali zaželeno, da se izvede za 1,5-2 uri po obroku, pa tudi med ali v nekaj urah po glukoze uprave. Če iz nekega razloga, je čas snemanja ne upošteva, in tako zazna odstopanja od običajnega značaja spremenljivosti srčnega utripa, ponavljajoče se raziskave, potrebne za skladnost s tem pravilom. To je posledica dejstva, da telo zarodka je odvisna od matere, in sprememba ravni glukoze v svoji krvi, bi lahko vplivala na njegovo motorično aktivnost in sposobnost, da se odzove na zunanje dražljaje.

Kako cardiotocography

Pri posredni metodi, cardiotocography izvaja v položaju žensk na levi strani ali v sedečem položaju. Izbira položaj je odvisen od položaja, v katerem se sliši ženska kot tudi možne srčnega utripa zarodka. Vpis v ležečem položaju, je zaželeno, ker je možnost stiskanja maternice glavne žile in posledično nezadovoljivih podatkov o preskusih. Zunanja Ultrazvočni transduktor objavljen na trebušno steno na mestu žensk najbolje slišnosti plodovih srčnih tone, in merilni listič se uporablja v desnem kotu maternice. Povprečna dolžina posnetka CTG je 40 minut, vendar pa se v doseganje zadovoljivih podatkov, študija lahko zniža na 15-20 minut. Pri izvajanju funkcionalne preskuse je baza zapis (10 min) ter čas preskusa.

Med dela, CTG opravi vsaj 20 minut in / ali 5 boje. Ko se država spremeni mater in plod se določi glede na čas trajanja študijskega zdravnika.

Z način pridobivanja informacij cardiotocography razdeljena v dve vrsti, in vključuje naslednje sorte:

• brez stresa cardiotocography

1. Test Non-stres - poteka snemanje ploda srčnega utripa v divji njegovega življenjskega okolja z registracijo motenj in jih označuje za kardiotokogramme.
2. Fetalne premiki - Postopek za določanje plodu gibalne aktivnosti posredno prek sprememb materničnega ton. To se uporablja, če gibanja iz registra senzor.

• Stres cardiotocography (funkcionalni preizkusi) uporablja za nezadovoljive rezultate testa brez stresa za dodatno diagnostiko:

Testi simulirajo proces poroda:

• Test oksitocin stres. Vzrok kontrakcije z intravensko raztopino oksitocina in opazujemo reakcijo pojavila na plodovih srčnih krčenj.
• Dojke Test (test s stimulacijo dud, test endogeni stres). Kontrakcije povzroča draženje bradavice dojke curling prste. Boleče bradavičke naredi sama noseča ženska pred nastopom dela, ki so po njegovem mnenju s pričanjem CTG. Ta metoda je bolj varna kot prejšnje in ima manj kontraindikacij.

Deluje neposredno na plod:

• Akustični test - določanje Reakcijsko fetalni srčni utrip v odgovor na slušni dražljaj.
• Test Atropinovy ​​(trenutno se ne uporablja).
• Palpacijo plodu - zagotovila omejen premik predstavitvijo drugega dela plodu (glave ali medeničnega end) preko vhoda v medenici.

funkcionalni preskusi, spremenite parametre matere in pretoka ploda krvi (zdaj praktično ne pride)

refleksnih testi - reakcijo zarodka srčne frekvence kot odgovor na stimulus, ki je posledica nevro-refleksni povezav med telesom in plod matere (redko uporabljena).

dešifriranja CTG

Naslednji parametri se uporabljajo za označevanje stanja ploda uporabo kardiotokogramm:

• srčni utrip (HR);
• bazalna srčni utrip - srčni utrip nadaljujemo 10 minut ter v premorih med popadki;
• variabilnost (Spremeni) bazalna stopnja;
• aktseleratsii - kratkoročno pospešitev srčne frekvence za 15 sekund ali več, 15 ali več utripov na minuto;
• pojemki - upočasnitev srčnega utripa več kot 15 bpm 15 sekund ali več;

Kazalniki normalno CTG:

• Bazalno stopnjo na 120-160 utripov / min;
• Amplituda stopnja variabilnosti bazalno - 5-25 udarcev / min;
• pojemki manjkajo ali so označeni zelo redke plitve in zelo kratke zaviranjem.
• 2 aktseleratsii ali več zabeležena v teku 10 minut snemanja.

Ocena CTG po točkah

Za poenostavitev rojstvom CTG tolmačenje podatkov predlagana točka sistem točkovanja.

Tabela 1. Lestvica oceno srčnega delovanja zarodka med nosečnostjo [GM Saveliev 1984]

vrednotenje 8-10 To kaže na normalno stanje ploda.

5-7 točke kaže prve znake hipoksije zahteva ponoven neobremenjeni CTG v enem dnevu, če se rezultat ni spremenil, je treba izvesti oksitocin ali mlečne testa, z uporabo dodatnih metod raziskovanja: doplerometrii (Metoda temelji na merjenju pretoka krvi v plovilih posteljico in plod) fetalne oceno biofizikalnega profila (fetalni množico državne parametrov določimo s pomočjo ultrazvok).

4 točke ali manj - večje spremembe v stanju ploda. Potreba za takojšnjo odločitev o nujnem ali intenzivno dostave nego ženske, da bi stabilizirala svoje stanje in stanje ploda.