Placente insuficienca

Video: zapleteno nosečnost

vsebina:

• razvrstitev
• razlogi
• simptomi
• diagnostika
• zdravljenje
• Tveganja in posledice
• preprečevanje

Fetoplacental odpoved (FHF) - ena izmed najpogostejših zapletov v nosečnosti. V 50-77% nosečnic, da postane glavni vzrok za spontani splav, 32% - se pojavi zaradi preeclampsia, V 25-45% primerov razvije ko extragenital, ko je virusna ali bakterijska infekcija kaže v več kot 60% primerov.

Placentnega insuficience, ali placente insuficienca (Mo), označen s morfološko (struktura) in funkcionalne nenormalnosti v posteljico, lahko napredovanje ki vodijo do hipoksije, razvojnega zaostanka in do smrti v rojstvom ploda.

Posteljica je izredno pomemben organ, da postane "posrednik" pri oblikovanju enotnega funkcionalnega sistema "mati-posteljice-plod", in opravlja številne vitalne funkcije za plod:

• Dihanje (prenos kisika, odstranitev ogljikovega dioksida);
• Moč fetus in odstranjevanje presnovnih izdelkov;
• Zaščita (in ovira filter, ki ščiti telo zarodka pred škodljivimi vplivi škodljivih dejavnikov, ki pripadajo matični organizem: Nekatera zdravila, toksinov, mikroorganizmov);
• Hormonsko (proizvaja hormone, ki so bistveni za normalno nosečnost in razvoj zarodka).

nevarnoKo so FPN vse te funkcije kršene, in obstaja nevarnost za nadaljnjo normalno nosečnost in razvoj zarodka.

razvrstitev

V pravočasno in mehanizma nastanka dveh vrst PN:

• primarni (Do 16 tednov), ki je povezana z oslabljenimi implantacije in Placentacija procesov;
• sekundarni (Po 16 tednih), razvila pod vplivom zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na plod in / ali mati v že oblikovano posteljice.

Klinični potek pon izoliramo:

• akutna - najpogosteje pojavlja v ozadju z nizko ali snamejo običajno nahaja posteljice. Akutna Mo pretežno v linij, vendar ne izloča se pojavlja v katerikoli fazi nosečnosti;
• kronična - se pojavlja v različnih obdobjih nosečnosti. Po drugi strani pa je razdeljen na:

Nadomestilo za obliko PN - ki krši presnovne procese v posteljico, ampak krvni obtok v sistemu "mati-posteljica, plod" se ne razgradijo. Zaradi izravnalnih zmogljivosti materinega organizma, plod prilagaja tem spremembam in ne čuti nelagodje;

Subcompensated oblika Mo - če niso bile odpravljene Mo vzroki, kompenzacijski mehanizmi telesa doživlja obremenitve in postopoma začnejo izčrpani, doseže naslednji korak;

Dekompenzirana oblika Mo - napredovanje patološkega procesa vodi do hemodinamičnih motenj v sistemu "matere placente-fetalne" na nivoju placente sadja in / ali uteroplacental obtoku.

Pri uporabi metoda Dopplerjev določeno stopnjo 3 dekompenzirano oblika FPN:

• razred I
• FPN la stopnja - hemodinamični nestabilnost pojavi le utero-placente pretoka krvi;
• FPN Ib stopnja - do kršitve pojavlja samo sadne placente pretok krvi;
• II stopnja - kršitev tok se pojavi na dveh ravneh, vendar pa ne dosegajo kritičnih vrednosti;
• Razred III - raven kršitev prekrvavitve sadja-placente je ključnega pomena, plod živi v nevarnosti.

V 60% primerov vodi v FPN intrauterino fetalni zastoj rasti (ZRP), vendar je še vedno razdeljena na:

• Placentnega insuficienca z SOG;
• Placente insuficienca brez ZRP.

razlogi

Vzroki za posteljice insuficience so številni.

Prvi rezultati iz PN:

• Genetske motnje;
• Po zgodnji nosečnosti bakterijskih in virusnih okužb;
• motnje endokrinega sistema (jajčnikov pomanjkanja hormona itd).

Sekundarna FPI razvije kot posledica:

• Primarni PN;
• Porodniški in ginekoloških bolezni (menstrualne nepravilnosti, neplodnost, preeklampsija, spontani splav, maternični fibroidi, multipla nosečnost, itd);
• Extragenital bolezni (diabetesa, hipertenzije, bolezni krvi, pljuč, ledvic);
• Prirojene in dedne bolezni ploda ali matere;
• Neželeni družbenih dejavnikov (starost matere več kot 30 ali manj kot 18, psiho-čustveno preobremenitve, težka fizična dela, škodljive proizvodne pogoje dela, kajenje, Uporaba alkohola in drog);
• Učinki zunanjih okoljskih dejavnikov (ionizirajoče sevanje, uporaba zdravil).

Najbolj pomembni dejavniki tveganja so prisotnost FPI extragenital in preeklampsije, ki ga spremlja vaskularne lezije.

simptomi

informacijeNadomestilo oblika kroničnega FPN pogosto ne manifestira. Ženski stanje je zadovoljivo, motnje pri materi-posteljice-plod se lahko določi le z dodatnimi študijami (ultrazvok, doppler).

Simptomi placente insuficience se pojavijo samo takrat, ko dekompenzirano obliko pon Vendar pa lahko prva nosečnost lahko pritoži posebno za extragenital in porodniške bolezni, proti kateri se razvija FPN, kot so glavobol s hipertenzijo ali edem v gestosis. Toda hkrati s tem, je treba opozoriti, da se je število ploda gibanja. Ne pozabite, da so redne, vendar ne prepogosti gibe ploda - pomemben znak njegovega stanja!

V primeru, da se pojavi, ko, potem je Mo zaostalost intrauterino rast rahlo višina odstopanje stoji maternico za gestacijsko starost (posredno označbo), ki se lahko odkrije ob naslednjem obisku pred rojstvom zdravnika.

Videz krvavitev iz nožnice v različnih fazah nosečnosti - nevaren simptom. Pravi, da je bila prezgodnja ločitev posteljice, ki lahko privede do akutne FPN in hipoksija ploda. V tem primeru je bolje, da takoj poiskati zdravniško pomoč!

diagnostika

Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, pri katerih obstaja tveganje za razvoj FPN. Zato nosečnice v potrebujejo redno klinično spremljanje. Vsakič, ko porodniške pregled, mora biti zdravnik pozoren na telesne mase, merjenje višine stalnega maternice (GMR) in trebušno obodu. Neujemanja razlika Številčne vrednosti nosečnosti in SFH, manj motenj, spremembo frekvence in srčni utrip ploda gluhost tona je signal za nadaljnje raziskave.

FPN lahko določimo z uporabo 3 glavne načine:

1. ultrazvočni pregled. Ta način omogoča, da oceni stanje posteljice (debelina, lokacija, stopnja zrelosti, itd) in sadja (v velikostih, prisotnost deformacij, ki ustrezajo rast izraz brejosti), kakor tudi za merjenje količine plodovnice;
2. Doppler. Z uporabo te metode diagnoza preučevali pretok krvi v različnih vaskularno materi in plodu, ki omogoča bolj natančno ugotoviti obseg in stopnjo motenj mater-placente ploda in omogoča, da pobere racionalno terapijo;
3. cardiotocography. Raziskava omogoča, da ocenijo ploda srčni aktivnosti in posredno soditi o njegovem stanju.

Pravočasna diagnoza FPN pomoč pravočasno prepoznati in se odzvati na ustrezno obravnavanje nepravilnosti v razvoju ploda in nosečnosti.

zdravljenje

Ko je kompenziran oblika FPN dovoljeno ambulantno pod pogojem stalnega spremljanja (povečanje števila obiskov na rojstvom kliniki). V drugih primerih, hospitalizacija je potrebno. Na žalost, obstoječa zdravljenja ne popolnoma obnoviti normalno delovanje in strukturo posteljice. So le prispevati k stabilizaciji in prepreči njegovo nadaljnje napredovanje.

dodatnoKer je glavni vzrok za to bolezen je slaba prekrvavitev v žilah, bi morali vsi ukrepi usmerjeni v njihovo odpravo.

Zato je treba FPN zdraviti z naslednjimi zdravili: trental, Zvončki, pentoksifilin, eufillin. Za izboljšanje in povečanje presnovne procese v tkivih sadja se uporablja aktovegin, troksevazin. Pogosto spremljajo FPN poveča tonus maternice, zmanjšati stroje droge ginipral, Nospanum, Magnezijev sulfat.

Vse terapevtski ukrepi se izvajajo izključno v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom in stalno kontrolo Doppler, ultrazvok in CTG, najmanj 2 tedna.

Tveganja in posledice

Placente insuficienca v nosečnosti pogosto vodi do naslednjih zapletov:

• splav;
• Fetalni hipoksija;
• Zakasnitev razvoj in zaostajanje rasti;
• Obstaja tveganje pred rojstvom (intrauterini) ploda smrti.

pomembnoPrisotnost FPI med nosečnostjo ne pomeni, da se bo otrok rodil z ZRP ali pred predvidenim rokom. Z majhno stopnjo hemodinamskih motenj v maternem posteljice-plod, zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje - prognozo za nosečnost in plod ugodna. Seveda, ko je bil izražen kršitve hemodinamskih, pozitiven izid je v dvomih.

preprečevanje

Preprečevanje FPN med nosečnostjo mora biti usmerjen brez škodljivih dejavnikov tveganja in vključujejo:

• Vzdržujte zdrav način življenja: popolno zavrnitev slabih navad;
• Prijeten spanec;
• Racionalna in pravilna prehrana;
• vitamini;
• Izključitev iz trdega fizičnega dela, poudarja;
• Zdravljenje kroničnih bolezni in spolno prenosljive okužbe v fazi načrtovanja nosečnosti.