Kratkovidnost (miopija) pri otrocih. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Več kot 90% donošenih dojenčkov se rodi z hipermetropija, ki se imenuje tudi "marža daljnovidnost". Poleg tega bi morala ta "rezerva" je novorojenček 3,0D + - 3.5 D. To je posledica dejstva, da je oči novorojenčka manjša kot pri odraslih. Anteroposteriornega velikost novorojenčka očeh približno 17-18 mm, triletni otrok - 23 mm, in za odrasle - 24 mm. Tako hitra rast zrkla pojavi pred starostjo treh let, in končna oblika zrkla je končan v 9-10 letih. Narava je zagotovil vse, kar ji je dal na rob človeškega očesa 3,5 dioptrije, ki se porabi kot rast oči in 9-10 let v očeh otroka, kot pravilo, da je normalno (emmetropic) lom. Zato daljnovidnost je normalno za otroke. Ampak, če je odkrita ob rojstvu hipermetropija + 2,5D in manj ali normalno refrakcije (emetropije), potem ima otrok visoko verjetnost razvoja kratkovidnost v prihodnosti, saj Ta "rezerva" malo k rasti zrkla.

V zdravem slike oči je predvideno neposredno na mrežnici. Vendar z večjo dolžino zrkla (v tem primeru spominja na piščanca jajce), ali ko je močna lom svetlobnih žarkov v oko, slika doseže mrežnico, in se bo po napovedih pred njo in kot posledica zaznavajo zamegljen. Ko se predmet približa oči ali z negativno lečo, se slika projicira na mrežnico natančno in jasno zaznava oko. To je bistvo kratkovidnosti.

Vzroki kratkovidnosti pri otrocih

Kratkovidnost je lahko dedna, prirojena in pridobljena. Številne študije so pokazale, da ima dednost ključno vlogo pri razvoju kratkovidnost, s podedoval ne bolezen sama, in nagnjenost k njenemu nastanku. Ugotovljeno je, da če je eden od staršev trpi zaradi kratkovidnosti, je tveganje za otroka njenega pojavljanja povyshaetsya-, vendar pa je še izrazitejša, če oba starša trpijo zaradi kratkovidnosti. Tako, da je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni pri teh otrocih.

Prirojena kratkovidnost se pojavi, ko neravnovesje med očmi dolžine (anteroposteriornega os) in lomni moči (lom), vendar ne napreduje le v primeru, če otrok nima dedno slabost in povečano razširljivost beločnice. Toda, v večini primerov je to kratkovidnost kombinaciji s pomanjkljivimi beločnice in njene razširili, in je vztrajno napreduje, kar lahko privede do resnih nepopravljivih sprememb v očesu in znatno izgubo vida, ki lahko povzroči invalidnost zreniiyu. Vzrok prirojene kratkovidnost je lahko prirojena anomalija roženice ali leče, nedonošenčka, genska nenormalnost beločnice, kot tudi prirojeno glavkoma. Toda eden od zvišanega očesnega tlaka ni dovolj za razvoj kratkovidnosti. Pri svojem pojavi povišan tlak je treba kombinirati s pomanjkljivimi beločnice.

Toda bolj kratkovidnost razvija in napreduje v šolo, ki je povezana s povečanjem vizualnih motenj obremenitve prevoznih, neuravnotežena prehrana (pomanjkanje kalcija, magnezija, cinka, itd), slaba delovna mesta prekomerno uporabo računalnika ali televizije, kot tudi pospešeno rast otrok. Pomembno vlogo igra spremljajočih bolezni (na primer, diabetes) in okužb, ki lahko povzročijo razvoj kratkovidnosti.

Video: Kratkovidnost (kratkovidnost) vzroki, simptomi in zdravljenje

Tako so naslednji dejavniki tveganja za kratkovidnost:

1. Dednost.
2. Prirojene anomalije zrkla.
3. nedonošenčka (miopija pojavi v povprečju 40%).
4. Povečana vizualno obremenitev.
5. neuravnotežena prehrana.
6. Če higiene.
7. okužbe in sorodne pogosti (pogoste akutne respiratorne bolezni, sladkorna bolezen, Downov sindrom, Marfan sindroma, in drugi.).
8. kongenitalni glavkom.

Neposredni vzroki za razvoj kratkovidnosti se poveča anteroposteriornega velikost očesa manj kot 25 mm pri normalnem lomnim moči očesa (osni kratkovidnost), ali povečati refraktivno moč na normalne velikosti anteroposteriornega (lomni kratkovidnost) in njihove kombinacije (mešani kratkovidnost).

Vrste kratkovidnosti

Miopija je fiziološki, patološki (bolezen kratkovidnost) in lečasti. Fiziološki osna miopija lahko lomni ali patološko - samo osno in lečaste - samo lomni.

Fiziološke Kratkovidnost se ponavadi pojavlja v intenzivni rasti in povečuje stopnjo njene rasti do konca oči. Takšna kratkovidnost ne privede do invalidnosti.

Leče kratkovidnost pogosto zgodi s sladkorno boleznijo ali centralni sive mrene.

Bolezenska kratkovidnost lahko začne kot fiziološko, vendar je značilnost togega napredovanja, s hitro rastjo zrkla dolžine. To pogosto privede do invalidnosti.

Pregled otroka s kratkovidnostjo

Na sprejemu je zdravnik povedal o nosečnosti in porodu, o preteklih otroških boleznih, o ko so prvi znaki zmanjšane vizije in kaj izraženo, o pritožbah v tem trenutku, o trajanju in pogojih za vizualno delo na zvezi ali bolezni vključno nalezljivih bolezni, ali otrokovi sorodniki trpijo za kratkovidnost, ki se uporablja, če je otrok točk in za koliko časa, če je moja očala, in kako pogosto, ali je bilo zdravljenje izvaja in ali je je učinek.

Video: Kako za zdravljenje kratkovidnost?

Pri prvem pregledu 3 mesece zdravnik opravlja zunanji pregled otrokovih očeh. Na pregledu zdravnik opozarja na velikost, obliko in položaj zrkel, beleži, ali oči svetle igrače. Nato s pomočjo oftalmoskopa preučuje roženico, ugotavlja, da se v svoji obliki in velikosti, ki preučuje sprednji prekat brez sprememb (razdalja med roženico in šarenico spredaj nazaj). Ko se kratkovidnost sprednjega prekata, ponavadi globoko, vendar ta številka lahko oceni le zdravnik.

Potem je zdravnik pozoren na objektivu ni centralna sive mrene, ki lahko tudi škoduje vid vdal- in steklovino: ali obstajajo delci. Na koncu zdravnika preučuje oftalmoskopom ocesno ozadje. V kratkovidnost, saj je zadnji segment seva oči, skoraj ves čas opaziti sprememb okoli optičnega diska - videz stožca ali a kratkovidna staphylomas. Kratkovidnost stožec v obliki polmeseca okoli optičnega diska. Z napredovanjem kratkovidnost in kratkovidnost povečanja cone pretvorimo v stafilomu ki zajema optični disk v obliki obroča. Tako stafilomom, v resnici, kar je posledica povečanja kratkovidna stožec.

Ko se visoka kratkovidnost (nad 6,0D) v fundusa lahko opazimo povečano pigmentacijo, atrofije spremembe, diskontinuitete, krvavitve, ki se pojavijo zaradi raztezanja in loma sosudov- in odcepitve steklastega telesa in mrežnici. Pogosto atrofični proces zajema osrednji pas mrežnice, ki bistveno ovira vid. Značilen za kratkovidnost je videz Fuchs vložki - pigmentacije na mestu krvavitve ali ognjišča distrofični mrežnice v makule območju. V prirojene kratkovidnosti v spremembah Fundus zgodi, da so značilni za visoko pooblastil. Takšna kratkovidnost hitro in pogosto napreduje vodi v invalidnost, zato je pomembno, da postavi diagnozo čim prej za pravočasno zdravljenje.

Naslednji korak je raziskava pupilloscopy (ali preskus senca). Skiascopy izvaja na naslednji način: zdravnik otrok sedi na razdalji 1 metra in osvetljuje učencev ogledalo oftalmoskopa, učenec je osvetljen z rdečo svetlobo. Ophthalmoscope s tresenjem na ozadju rdeči sij učenca pojavi senca. Gledanje gibanje senci značaja, zdravnik določi vrsto refrakcijsko napako (kratkovidnost, hipermetropija ali emetropije). Za določitev stopnje količnik, zdravnik vstavi očesa skiaskopicheskuyu linijo, ki je sestavljena iz negativnih objektiv (za kratkovidnost), začenši z najšibkejši, in ugotavlja, da je objektiv pri katerem je senca ustavi. Potem, tako da nekatere izračune, zdravnik določi stopnjo kratkovidnosti in razstavljene natančno diagnozo. Ampak, mlajših od 15 minut. preden bi ta študija kaplja tropikamid 0,5% določiti natančnejšo diagnozo. Obstajajo tri stopnje kratkovidnosti: slaba - do 3,0 dioptrije, povprečna - 3,25-6,0 dioptrije, visoka - 6,25 in več.

Z uporabo ultrazvoka (US) lahko zazna premik leče, spremembe in odstopanja steklovine, odstop mrežnice, določiti vrsto kratkovidnosti (aksialni ali lomnim) in merjenje velikosti anteroposteriornega očesa.

Če 6 mesecev in starejši starši opazili, da ima otrok exotropia, da je to priložnost, da se nanašajo na oftalmologu kot exotropia, v nekaterih primerih pa je lahko znak prisotnosti kratkovidnosti. Na drugem predvidenem pregledu zdravnik uporablja isto tehniko kot v prvem. V tem primeru je nujno primerjati scotoscopy rezultatov s prejšnjimi rezultati. In če je bila kratkovidnost voljo v 3 mesecih, je treba ugotoviti, ali izključuje njeno napredovanje, kot je lahko posledica nepopravljivo okvaro vida, ki zahteva takojšnje zdravljenje.  

od leta Starši lahko opazili, da njihov otrok ne vidi dobro v daljavo, in si prizadeva, da bi vse, kar je bližje očesu, ki squints in pogosto utripa. V tem primeru, bi morali starši prepričani, da pokažejo svojega otroka k oftalmologu, da se prepreči razvoj kratkovidnosti, še posebej, če je eden od staršev trpi zaradi njega.   
Do približno tri leta, je raziskava omejena le z zgornjih metod s kratkovidnostjo.

Od tretjega leta starosti poleg zgoraj navedenih metodah, opredelitev vida posameznega očesa z uporabo tabel. Po odkritju zmanjšano ostrino vida zdravnika izbere korektivne leče za izboljšanje vida na daljavo. Ko je kratkovidnost negativen objektiv. Za določitev stopnje kratkovidnost leče učinka se postopoma povečuje, dokler ne dosežemo najboljši ostrina vida. Namesto pupilloscopy to starost se lahko uporablja metodo autorefractometry prej izvedli petdnevno atropinization. Možno je tudi, da se preveri podrobno sprednje strukture očesa s pomočjo špranjske svetilke in uporabo oftalmoskopom, podrobnejši pregled osrednjih in obrobnih območjih fundusa. Scotoscopy opravi po predhodnem atropina za 5 dni. 2 tedna po zadnjem vkapavanju atropina določite popravek. Ampak preuči fundusa očesa v čim večji podrobneje s pomočjo pregledu z očesno lečo.

študenti vida To je treba preveriti vsako leto od leta so na tveganje za razvoj kratkovidnost. Pogostejša pri učencih razviti kratkovidnost blago do zmerno, ki običajno ne napreduje in ne povzroči nastanek zapletov. Prvi znak razvoja kratkovidnosti je lahko začasna in nenadno poslabšanje razdalje, hkrati pa ohranja dobro bližini vid. Študenti se pritožujejo, da so postali slabo videl napisano na krovu, in ko presajenih na recepciji postane lažje videti, pritožujejo zaradi utrujenosti oči. To stanje se imenuje krč nastanitve. To se zgodi, ko krč ciliarnih mišice, ki nadzoruje ukrivljenost leče in s tem loma žarkov. Vzrok krč lahko vegetativno distonijo se pogosto pojavlja pri mladih, neskladnost z vizualno delo, utrujenost, histerije in živčni razdražljivost. Praviloma je jasno določiti ostrino vida in loma v krču namestitve ni mogoča, ker se spreminja. Toda prokapat atropin za 5 dni, in iskanju normalno ostrino in lom po atropin lahko postavimo diagnozo - krč nastanitev. Zdravnik predpiše zdravljenje za odstranitev krč, in napotitev k nevrologu.

Ko blagi do zmerni kratkovidnost pri otroku enake simptome kot v krču nastanitve, vendar pa je konstantna. Ko skiascopy določeno kratkovidnost lom, in vizija je izboljšati le z negativnimi očali. Pogosto takšni otroci zoži oči, rahlo izboljšuje vid na daljavo. Z visoko stopnjo kratkovidnosti in kratkovidnega vizijo bolezni je ponavadi močno zmanjša, še posebej, če je tudi oslozhneniya- otrok lahko opazujemo prisotnost ", ki plujejo muhe" pred očmi, ki lahko kažejo na morebitno prisotnost steklastega uničenja.

Otrok trpi zaradi kratkovidnosti mora vsebovati na računu in spremljati oftalmolog vsakih 6 mesecev. V tem primeru je zdravnik primerja rezultate ankete z rezultati prejšnjih anket. ob blagi kratkovidnost (Do 3,0 dioptrije) spremembe očesno so minimalne, ampak včasih si lahko ogledate kratkovidnega stožec optičnega diska. ob zmerno - spremembe očesno so bolj izrazite: mrežnice plovila zoženi lahko primarne degenerativne spremembe, pigment nanašanje začetne spremembe v makule regiji, kratkovidnost stožci ali staphylomas. ob visoka kratkovidnost Sprememba je še bolj izrazito, do obsežnih atrofijo mrežnice in njegovo nenavezanost.

Če v enem letu povečala za 0.5-1.0 kratkovidnost diopterja je počasi napredujoča kratkovidnost, če 1,0 dioptrijo ali več, je hitro napredujoča kratkovidnost. V povprečju je napredovanje se začne s 6 leti in se konča s 18. napredovanje kratkovidnosti lahko privede do trajnih sprememb v fundusa, ki vodi do znatnega poslabšanja in celo popolno izgubo vida. Z je hitro napredovanje kratkovidnost zadnjo pol očesa podolgovat, mrežnica obloge notranjost očesa ni tako elastičen kot beločnice, se raztegne do določene točke, nato pa na podlagi degenerativnih sprememb in redčenje obstajajo vrzeli v prihodnosti lahko pojavijo in njeno spuščanje. Natezna raztezajo in mrežnici plovila. Postanejo okvari, mrežnica ne sme zagotavljati hrano in kisikom. Zaradi raztegovanja postanejo zelo krhki, in kot rezultat je krvavitev. Prav tako pride do sprememb v steklovino telesu - je plavajoča kosmiči, spremeni njegovo strukturo v prihodnosti lahko pojavijo odstopanja steklovine, ki za pogoste in je prekurzor odstop mrežnice. To se imenuje tudi kratkovidnost kratkovidna bolezen. Za suma progresivno kratkovidnosti je treba redno (vsakih 6 mesecev) ponoviti ultrazvočno oko oceniti bolezni.

Zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih

Kratkovidnost Zdravljenje je odvisno od stopnje napredovanja in zapletov. Glavni cilj zdravljenja je ustaviti ali upočasniti napredovanje bolezni, preprečevanje zapletov, kot tudi korekcije vida. Cure kratkovidnost pri otrocih nemogoče. Posebno pozornost je treba nameniti napredovanje kratkovidnosti. Zgodnejši začetek njenega zdravljenja, so večje možnosti za otroka, da se ohrani vizijo. Dopustna povečanje kratkovidnosti ne več kot 0,5 dioptrije na leto.

Pri zdravljenju kratkovidnost uporabljajo vse metode, v kompleksu, ki daje najboljše rezultate. Tako fizioterapija, optični združujejo vaje z zdravljenja odvisnosti od drog in na visoki stopnji, ali z napredovanjem kratkovidnost in s kirurško.

Predvsem zdravnik izbere točk. Dodeljevanje točk - to ni zdravilo, je le korekcija vida za večje udobje bolnika. Toda, ko je bolezen kratkovidnost očala nekoliko zmanjšajo napredovanje z zmanjšanjem obremenitev oči. Zato je treba odkrivanje prirojenih očala kratkovidnosti biti imenovan v najkrajšem možnem času. V kratkovidnostjo blago do zmerno točke dodeljene dati jim nositi ves čas ni potrebno. Če se otrok počuti udobno brez očal (to zadeva predvsem manjšo stopnjo), nato pa ga je prisililo, da jih nosijo, ni potrebno. Z visoko stopnjo kratkovidnosti, kakor tudi postopno obrabo imenovan za stalno obrabo. To je še posebej pomembno, če ima otrok zdi exotropia, da se prepreči razvoj slabovidnosti. Poleg točk, starejši otroci lahko nosijo kontaktne leče, to še posebej velja, če je razlika refrakcije (večja od 2,0 dioptrije), med očmi, ki se imenuje anisometropia.

Metoda Orthokeratology je občasno nošenje posebne leče, ki spreminjajo obliko roženice, je vitkejša. Toda ta učinek traja samo 1-2 dni, potem pa je zmanjšana oblika roženice.

Tudi z nizko stopnjo kratkovidnosti lahko imajo tako imenovane "sprostitev" očala - to kaže na nizkih pozitivnih leč, ki pospešuje sproščanje nastanitev. Poleg tega, da so računalniški programi, sproščujoče nastanitev, ki se lahko uporabljajo v domu.

Dober učinek je podana trening ciliary mišice. Tako oko substituiran izmenično pozitivne in negativne leče.
Brez drog zdravljenje vseh vrst kratkovidnosti vključujejo skladnosti obnovitvenimi režim, hoja na prostem, plavanje lekcije, način vizualno obremenitev, uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in elementi v sledeh in oči vaje (vaje z lečami uveljavljajo "nalepka na steklu").  

Dober učinek ima dibazolom elektroforezo ali z kratkovidnega mešanico (kalcijev klorid, difenhidramina, prokain), refleksne.

Obstaja nekaj točk - Laser-Vision, ki nekatere izboljšanje vida na daljavo, medtem ko jih nosi. Bottom line je, enako kot v mežikanje s kratkovidnostjo, vendar nimajo terapevtski učinek.

Tudi s kratkovidnostjo v kombinaciji z ne-zdravila in zdravljenje odvisnosti od drog je imenovan. Pri nizko stopnjo kratkovidnosti dajemo vitaminsko-mineralnih kompleksov, zlasti tiste, ki vsebujejo lutein (okuvayt lutein Vitrum Vision ali katerokoli drugo). Preprečevanje napredovanje zapletov in spodbuja kalcija, vitaminov, nikotinska kislina (kot v tablete in injekcije) Trentalum. Ampak vazodilatatorji ne sme dajati v prisotnosti krvavitve. Kadar dajemo Ascorutinum začetna distrofija, Dicynonum, menadion, Trental, emoksipin - ta zdravila izboljšajo cirkulacijo mrežnice, kar upočasnjuje obolenje. Pri tvorbi lezij imenuje absorbirajo pripravke (kollalizin, fibrinolizin, lidasa).

Pri pojavu zapletov ali s hitrim napredovanjem kirurškega zdravljenja - scleroplasty. Indikacije za te operacije so: kratkovidnost in 4,0 dioptrije zgoraj predmet popravka, hitro progresivni (več kot 1 leto dioptrij) pri Boström povečanje anteroposteriornega velikost oči in odsotnost zapletov pri fundusa. Bistvo delovanja ne le okrepiti posterior pol očesa, da se prepreči nadaljnje širjenje beločnice, ampak tudi povečati dotok krvi. V ta namen, bodisi zašite na zadnjo pol presadka, ali z injekcijo tekočega blata iz drobljenega tkiva zunaj posteriorni pol očesa dajemo. Darovalcu cepiči lahko beločnice, kolagen ali silikon. Ampak, da okrevanje ne, ampak samo zmanjša napredovanje in izboljšuje pretok krvi v strukturah oči.

To je zdaj široko uporabljajo, in lasersko operacijo. Pri zdravljenju miopija, je še posebej učinkovita za preprečevanje nastanka solz in odstop mrežnice s hitrim napredovanjem bolezni. Tako je "spajkanje" mrežnice redčenje v mestih je v in okoli obstoječe vrzeli. Odstop mrežnice je tudi indikacija za kirurški poseg.

Če otroka medijem, visoka stopnja kratkovidnosti ali kratkovidnega bolezni, je obisk na poseben vrtec. Otroci, ki jim grozi mora opraviti periodične preglede oftalmologu čim prej prepoznati in preprečiti napredovanje kratkovidnosti. S katero koli stopnjo kratkovidnosti je potrebno pokazati oftalmologu vsakih 6 mesecev.

Od treba v zgodnjem otroštvu otroci naučili, da "pravilno branje": razdalja od očesa do knjige (slike, igrače), mora biti najmanj 30 cm na pravilno držo. Višina tabele (mizo), mora biti stol ujemati rast otroka. Potrebujemo ustrezno in zadostno kritje na delovnem mestu. Ustrezno pozornost bi bilo treba nameniti za telesno vzgojo in otroke. Moč mora biti popolna in raznolika.

Pri kratkovidnosti je treba očala zamenja pravočasno, saj Presežek namestitev napetost prispeva k napredovanju kratkovidnosti. Nujno je, da se izvede vaje za oči doma. Tukaj je sklop vaj za mišice ciliarnih in Avetisov: 

1. krožni gibi oči levo in desno.
2. Eye gibanja navzgor, levo, desno, diagonalno.
3. Svetloba pritiskom tri prste na zgornjo veko, ko so zaprte oči.
4. Močni mežikanje oči.
5. steklo prilepljena povratni označiti 3-5 mm v premeru. Človek postane razdalji 30-35 cm od okna, okna ujame pogled objekt (hiša, drevo, in drugi.) Za 1-2 sekunde., Nato prenese na pogled 1-2 sekund. nalepka na steklo, nato pa poglej nazaj prevedena. Ta vaja je treba ponoviti vsaj 2-krat na dan za 3 minute na začetku tečaja do 7 minut, na koncu. Tečaji ponovi vsak mesec. Trajanje tečaja - 10-15 dni.

Visoka stopnja kratkovidnosti, in še posebej, če so zapleti, so kontraindicirana za aktivne športne, prepovedana tek, skakanje in vse vaje z telo tresenje. Otroci s to diagnozo je dodeljen poseben niz fizičnih vaj.

obeti

Blage do zmerno kratkovidnost, ki je nastal v šolo, se praviloma ne napreduje in ne povzroča zapletov. To je dobro popravljena z očali. Prognoza za to je dokaj ugodna. Pri visokih stopenj kratkovidnost ostrine vida, tudi po korekcijskih leč še vedno zmanjša. V prirojene in postopno kratkovidnost, in v primeru patoloških sprememb v fundusa in steklovino napovedi glede vid poslabša. To je še posebej neugodno v primeru sprememb v osrednjem delu mrežnice - v makule območju, kjer je veliko vid poslabša. Če nobena korekcija kratkovidnosti povzroči drugačno mežika.

Če kratkovidnost stabiliziran, nato pa po 2 letih lahko preživite refraktivno kirurgijo in se znebite očal. Ampak to velja samo za bolnike, starejše od 18 let. Refrakcije kirurgija je danes zelo pogosta. Zdravniki imajo dovolj izkušenj na tem področju, plus vse, kar je izboljšalo in medicinske opreme, tako da so ti postopki so zdaj uživa uspeh med trpijo zaradi kratkovidnosti, še zlasti zato, ker so neboleče in varno.

Oftalmolog Odnoochko EA

Video: kratkovidnost - Vzroki in zdravljenje. Kako obnoviti vid