Okvara vida pri otrocih. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Vizija - eden od čutov zaznavanja, skozi katere smo prejeli informacije o zunanjih lastnostih predmetov in njihove razporeditve v prostoru. To je še posebej pomembno, da imajo dober pogled na otroke, zmanjšana ostrina vida na eno stopinjo ali drugo preprečuje celovit razvoj otroka.

Vzroki za slabovidnost

Vsi vzroki kršitev funkcij oko lahko razdelimo na:  dedne (Dedna) prirojene  (Pojavil v maternici) in kupljena (Nastalih po rojstvu pod vplivom različnih zunanjih vplivov). Toda to delitev je relativna, saj ali lahko ta patologija lahko neposredno nanašajo na tri skupine, kot so kratkovidnost (kratkovidnost), bodo podedovali od staršev, se lahko pojavi med razvojem plodu, in se lahko pridobijo tudi kot posledica pospešene rasti v očesu.
Motnje vida so lahko, ne le zaradi očesne bolezni. Ko kardiovaskularne bolezni, bolezni ledvic, pljuč, zgornjih dihal, centralni živčni sistem (možganov in hrbtenjače), endokrinega sistema (diabetes, bolezni ščitnice), bolezni krvi, bolezni vezivnega tkiva (revmatizem), motnje presnova, Beriberi, različne nalezljive bolezni (ošpice, oslovski kašelj, škrlatinka, norice, mumps, davica, griže al.) - za vse te bolezni lahko pride zamegljen vid.

Diagnoza slabovidnosti pri otrocih

Prvi pregled novorojenčka Oftalmolog je mogoče opraviti tudi v domu za ostarele. To se nanaša predvsem nedonošenčkih, rojenih tehta manj kot 2 kg, pri nosečnosti (nosečnost), manj kot 34 tednov. Pri teh otrocih je tveganje retinopatija nedonošenčka. Ta izraz je mišljena nenormalne rasti mrežnice krvnih žil, ki lahko nato vodi do popolnega mrežnice in posledično slepoto. Tveganje za razvoj povečanja bolezni, če je otrok za dolgo časa (približno 1 mesec) izvaja zdravljenje s kisikom, ali je bil na umetnem pljuč prezračevanje. Prej ko se zazna ta patologija, boljša je prognoza za otrokov pogled.

Kjer je navedeno, prva raziskava o oftalmolog otroka 1 mesec. To so otroci s prirojenimi prenesena rojstne travme, ki jih zadušitev, nedonošenčkih in otrocih z vztrajno solzenje ali izbris sluznic in gnojni utrpela. preizkus vključuje

• zunanji pregled
• opredelitev določitvi stvari pogledati,
• Reakcija na svetlobo,
• oftalmoskopom.

Ostrina vida ob rojstvu približno 0,1, vendar pri tej starosti se običajno okulist ne preverjajo. Zdravega novorojenčka ozke očesne reže, enako obliko. Roženica je prozorna, modrikasto beločnice. Na zunanjem pregledu lahko razkrije periodično škiljenje, ki je značilno za to starost zaradi pomanjkljivosti v živčnem sistemu. V prisotnosti razrešnice gnojni ali slozotecheniya lahko sodnik prekrškovni solznega prehodnosti.

za določanje gaze fiksiranje otrok kažejo svetlo igrače, medtem ko ima njen pogled za nekaj sekund. ob nenadna osvetlitev zdrav otrok je prisotna reakcija zenice na svetlobo (zoženja), medtem ko je, kot pravilo, se otrok začne sponko veke, njegove splošne telesne naraščajo.

metoda oftalmoskopom ki se uporablja za pregled fundusa se merijo preglednost oči medijev za odpravo prirojene sive mrene. V ta namen je naprave - ophthalmoscope. Možno je videti strukturo, ki se nahaja v fundusa. Za podrobnejši proučitvi fundusa je potrebno podaljšati zenice, kar dosežemo z vkapanjem v oko takih pripravkov (izbira) kot atropin ali tropikamid. Slika iz fundusa novorojenčka je nekoliko drugačna od slike na odraslo osebo. Glede na bledo roza mrežnice je siva optični disk z rahlo stushovannymi obrisi z jasnim ravne žilne mreže.

Eye izpiti vsake 3 mesece

o načrtu Prvi pregled oftalmolog otrok poteka v 3 mesecih. razsodilo:

• zunanji pregled očesa,
• določitev pogleda fiksacije in sledenje objekta,
• pupilloscopy,
• oftalmoskopom.

ob zunanji pregled ponavadi se lahko določi bolj majhen periodično škiljenje, vendar v večini primerov pogled, v tem času popolnoma izgine. Otrok mora imeti dovolj dober pogled za zajem, sledenje predmetov. Prav tako preveri mobilnost zrkel. Mobilnost zrkel gor, dol, levo in desno mora biti popolna in enaka v obeh očeh.

scotoscopy (Test Shadow) - bistvo tega je, da spremlja gibanje značaja sence na učenca, ki ga ustvarja ogledalu ophthalmoscope, z zibanje. Za določitev stopnje ametropia na nekaterih očesnih leč se vstavi izmenično in skiascopy poteka skozi njih. Zdravnik ugotavlja, lečo, na kateri je senca ustavi in ​​kar nekaj izračunov ustananavlivaet stopnjo refrakcijsko napako in postavi natančno diagnozo. Za natančnejšo določitev diagnoze in njeno stopnjo pred skiascopy je potrebna za 5 dni atropina vkapamo v oko.
Skozi scotoscopy v tej starosti je že mogoče določiti ostrino vida. Za otroke na splošno, običajno označen s prisotnostjo hipermetropija. Hipermetropija norma za to starostjo se šteje lom + 3,0D - 3,5 D. To je zaradi kratkega spredaj-zadaj velikostjo očesa, ki povečuje s starostjo, in hipermetropija izgine.

Slika iz fundusa lahko še vedno izpolnjujejo mesečno sliko otroka.

Video: Katarakta zdravljenje. Kako za zdravljenje sive mrene

Eye izpiti vsakih 6 mesecev

Naslednji pregled je predviden za 6 mesecev. izvaja tudi zunanji pregled, določitev mobilnosti zrkel, scotoscopy, oftalmoskopom.

Škiljenje pri tej starosti običajno že na voljo. Gibljivost zrkel polno. scotoscopy Rezultate smo primerjali s prejšnjimi rezultati. Stopnja hipermetropija lahko nekoliko zmanjša ali celo ostati na isti ravni. Slika iz fundusa postane kot odrasle osebe. Retin roza optični disk postane bledo roza barve in jasne obrise razmerje Kolibri arterij in ven je 2: 3.

Vizija pregled po 1 letu

izvaja:

• ostrina vida,
• skiascopy ali autorefractometry (uporabi slednjega postopka lahko natančno določi stopnja miopija, hipermetropija ali astigmatizem)
• oftalmoskopom.

Na vida v prvih letih lahko vidimo v daljavi, na kateri otrok nauči igrače. Po 1 letu, je 0,3-0,6. Rezultati pupilloscopy (ali autorefractometry) spet v primerjavi s prejšnjimi rezultati. Običajno naj bi stopnja daljnovidnost zmanjša za +2,5 D- + 3,0D.

Barvanje normalen fundus mrežnice roza optični disk bledo roza barve z jasnimi konturami, razmerjem Kolibri arterij in ven je 2: 3.

Eye izpiti se ponavljajo v starosti od 2 let, pred dajanjem otroka v vrtcu, pa je ponavadi v 3 letih, 4 leta, 6 let, pred dajanjem v šoli in vsako leto v času študija na šoli.

Ostrina vida pri otroku

S 3 let je ostrina vida preverili s pomočjo tabele. resnost norme v 2 leti - 3 leta 0,4-0,7- - 0,6-0,9- v 4 let - 5 let 0,7-1,0- - 0,8-1,0, 6 let in več - 0,9-1,0.

Do 3 let, je intenzivna rast očesa, hipermetropija, da je starost bistveno zmanjšane. Toda zrkla še naprej raste tudi do 14-15 let. Tako lahko na 2 leti hipermetropija 2,0D- + + 2,5D, 3 leta - 1,5D + - + 2,0D, 4 leta - 1,0D + - + 1,5D do 6-7 podatkov - do + 0,5D. Za 9-10 let hipermetropija biti popolnoma izginejo. Kot lahko vidite, starosti je zmanjšanje hipermetropija, ki je povezana z rastjo očesa.

Ti kazalci hipermetropija ustreza določeni starosti še vedno imenuje rezerva hipermetropija. Pri dojenčkih je enako približno 3 dioptrije, ki se porabijo v času rasti očesa. Stopnja hipermetropija mora biti strogo v skladu z zgoraj te številke v določeni starostni kategoriji. Na primer, če se bo eno leto starega otroka določi lomom + 1,5D, namesto + + 2,5D- 3,0D (to je nizka dobava dolgo daljnovidnost), zelo visoko tveganje za razvoj kratkovidnost. In zgodnji razvoj kratkovidnosti lahko povzroči hitro izgubo vida. Nasprotno, ko je lom + 5,0D iz let starega otroka je - je visoka stopnja kratkovidnosti, ki ne morejo v celoti porabljena v času rasti oči - lahko razvijejo patološko hipermetropija. To lahko povzroči strabizma in slabovidnosti. Ampak, če je bil otrok 1 leto velika ponudba dolgo daljnovidnost, in 3-letno nizko, da govori o pospešeni rasti očesa. Posledica tega je, razvoj kratkovidnosti, ki je sčasoma napreduje kot otrokove oči še naprej raste. V tem primeru je priporočljivo več pozornosti vizije - vitamine in preventivne vaje za oči.

Ob pospešeni rasti zrkla mrežnice nima časa, da raste preko zunanje lupine je razdeljena je trofičnih (dobava krvi), so plovila raztegne in postanejo krhke - vse to vodi v anoksijskih spremembe v steklenih, mrežnice krvavitve, kasneje pa - za premestitev steklovine in setchatki- in vsakokrat, slepoto.

Ob odkritju patologijo loma, je potrebno v rednih intervalih (vsakih 6 mesecev) klinični nadzor, katerega cilj je nadzor nad obdelavo in pravočasno odkrivanje zapletov.

stara pregled otrok od 3 let

V nekaterih primerih se lahko diagnoza se določi tudi, ko je zunanji pregled. Na primer, strabizem, poškodbe, infekcijskih in vnetnih bolezni. Zdravnik preučuje vekami veznice, na oko sam. Ko gledamo od zrkla bodite pozorni na na velikost, obliko, položaj in mobilnost.

Video: sladkorna bolezen. Diabetes mellitus tipa 2. [Galina Erickson]

ostrina vida Sivtseva določi z mizo. Bolnik leži na 5 metrov od njega, izmenično zaprtje pravico, levo oko, bere črke predlagane. Za mlajše otroke na teh tabel kažejo drugačno sliko. S temi tabelami, lahko določite ostrino vida pri otrocih od približno 3 leta. Preverite vid brez popravka, in če je potrebno, popravljena s posebnimi očali. Če se vid ne izboljša z minus očala - je mogoče domnevati, kratkovidnost ali krč nastanitev, s tako pozitiven, če - hipermetropija, in če vid ti očala ne bodo odpravljene - je možno, da se sum astigmatizem. Natančna diagnoza kratkovidnost, hipermetropija ali astigmatizem mogoče dati šele po scotoscopy ali autorefractometry. 

Ko gledamo s špranjsko svetilko (biomicroscopy) Lahko natančno analizo strukture očesa, kot so očesne veznice, roženice, sprednji prekat (prostor med roženico in šarenico), beločnice, šarenice in objektiv, je mogoče oceniti preglednost oči medijev. Z lahko ta metoda diagnosticiranja prepoznajo vnetne procese tako v akutni in kronični obdobju (videz krvnih žil beločnice, veznice, roženice motnost, motnost vlage sprednji prekat, s spremembo barve vzorca šarenice), je možno, da se določi prisotnost sestavi (ječmen, halazij, ciste različnega izvora, izobraževanja rak, brazgotine), prisotnost poškodb, motnosti leče (katarakta).

funduscope ki se uporablja za pregled fundusa. V luči roza mrežnici in prva stvar, ki pritegne oko - to je vidni živec glava (ONH). Običajno je bledo rožnate, okrogle ali ovalne oblike, z jasnimi obrisi z majhno vdolbino na sredini. V glavkoma, lahko vdolbina doseže celotno površino diska. Atrofija vidnega živca optičnega diska bledo z jasnimi konturami, vnetje - mehke obrisov, disk sam hiperemika (splakuje), otochen. V začetni fazi kratkovidnost je razvidno ONH imenujemo kratkovidnost stožec, ki je tvorjen na pospešeno raztezek očesa. Z napredovanjem kratkovidnost, lahko to stožec pretvorijo v veliki atrofičnega centra, hitro slabša vid. Na splošno, vse patološke procese v vidnega živca vodi do drastičnega poslabšanja vida. Iz središča diska se nahajajo na mrežnici žil (arterij in ven). Razmerje premera arterij in ven je 2: 3. Če želite spremeniti strukturo krvnih žil, ki jih lahko prevzame kolibri patologijo v možganih, je mogoče oceniti potek sladkorna bolezen, visok krvni tlak in druge bolezni. Poleg tega bo zdravnik pregledati območje in makule fovea, ki je odgovoren za centralni vid. V tej regiji mrežnice lahko pojavijo obsežne anoksijskih žarišča, kot so toksoplazmozo, ki močno ovira vid. Tudi z uporabo oftalmoskopom lahko določimo prisotnost nečistot v steklovino telesu (npr krvi zmesi s travmo).

Pri bolezni vidnega živca in možganov opredeljujejo pogled. Vidno polje je del prostora, ki vidi oko v mirujočem stanju. V ta namen je naprave - obodu. In glede na rezultate zdravnik določa stopnjo škode do določene strukture živčnega sistema. Področje pogledu se določi za vsako oko izmenično s predmeti različnih barv. Pri šoloobveznih otrocih in starejših normalno mejo vidnega polja naslednje: navzven - 90 ° je medialno - 55 °, največ - 55 °, navzdol - 60 °. Dovoljeno posameznih različic okoli 5-10 °. Za otroke predšolske starosti periferne meje vidnega polja ~ 10 ° ožji kot pri odraslih. Najširša vidno polje je označena v raziskavi na belo objekta. Modro, so rdeče in zelene barve oblikovali bolj ozko vidno polje. 

Možna okvara vida pri otrocih

Med oslabitve, najpogostejša pri otrocih, so naslednji: miopija, hipermetropija, astigmatizem, slabovidnost, strabizem, mrežnice lezije, ptoza (povešene zgornje veke), slabovidnost zaradi poškodbe, vnetne bolezni, in drugi. 

Večina rastprostrannaya patologija otrok - refrakcijske očesne anomalije (tj nepravilnosti v lom svetlobnih žarkov v oko). Refrakcijske napake se imenujejo tudi ametropia. Z ametropia so kratkovidnost (kratkovidnost), hipermetropija (daljnovidnost) in astigmatizem. To je predvsem dedne bolezni. Ampak kot pravilo, se bolezen ni dedna neposredno sama, ampak podedoval nagnjenost k njim. Zato, starši s podobnimi okvarami vida morali posvetiti posebno pozornost v očeh svojih otrok od zgodnjega otroštva, da izvede preprečevanje.

Oko lahko imenujemo sistem leč. Žarki svetlobe, ki prodira skozi objektiv, lomi v zdravem očesu je predvideno neposredno na mrežnici. Najmočnejši Lomni moč imajo roženico in lečo. Če se žarki lomijo v objektiv, zberejo pred mrežnico, se to imenuje kratkovidnost (kratkovidnost), če gre za mrežnico, je hipermetropija (daljnovidnost). 

Kratkovidnost lahko nastanejo bodisi zaradi prekomernega količnik, bodisi zaradi povečane spredaj-zadaj velikosti očesa. Na primer, lahko kratkovidnost pojavi v obdobju intenzivne rasti (5-10 let) in postopoma povečati, dokler na koncu oči ne bo rasla (večinoma 18 let). Astigmatizem pojavlja predvsem na neenakomerno rast očesa pri roženica namesto zaobljeni obliki postane ovalno. Prav tako lahko razlog je v nepravilno obliko leče. Poleg tega lahko astigmatizem lahko posledica različnih poškodb oči. Žarki svetlobe v tem primeru se lomi pod različnimi koti in se ne osredotoča na mrežnici. V tem primeru je eden jasno vidi eno vrstico, drugi pa je zabrisana.

Kdaj lahko daljnovidnost, astigmatizem, strabizem, ptoza (povešene zgornje veke) razvoj slabovidnosti. Slabovidnost - zmanjšanje mnenju ni mogoče izboljšati s pomočjo leč. Funkcije mrežnice pravilno le, če njegove stalne stimulacija žarki svetlobe, in nastanejo impulzi prihajajo vzdolž vidnega živca v možgane. Če slabovidnost ni draženje, tako da informacije v možganih ne pridejo in človek ne vidi, da je oko, čeprav nosijo očala.

Eye neločljivo povezana z drugo pomembno funkcijo - nastanitev. Ta sposobnost, da spremeni ukrivljenost leče, tako da lahko oko jasno vidi predmete, ki so na različnih razdaljah od njega. To je posledica zmanjšanja nekaterih mišic v očesu in zaradi pliability leče. Pri otrocih, zlasti šolskih otrok, je pogosto krč nastanitve in se kaže z nenadno poslabšanje vida in ohranjanje dobrega bližini vid. Otrok se pojavi želja, da prinese predmet na oko. To je lahko zaradi neskladnosti s pravili higiene, z vaskularno distonijo, s povečano živčnega razdražljivost. Ta pogoj se imenuje tudi lažno kratkovidnost, saj Po zdravljenju teh simptomov izgine. Ampak, lahko res kratkovidnost razvije v odsotnosti zdravljenja.

Oftalmolog Odnoochko EA