Ambliopija pri otrocih (leni oko). Vzroki, simptomi in zdravljenje

Normalen razvoj mrežnice je mogoče le, če je njegova stalna stimulacija svetlobnih žarkov. Glavno vlogo v viziji ima osrednjo (foveolar) območja mrežnico, odgovoren za centralni vid. Njen razvoj se začne običajno šele po rojstvu. Po stiku z mrežnico svetlobni žarki v njem ustvarja impulze, ki se prenašajo s vidnega živca na vizualnih centrov v možganih, kjer nadaljnjo predelavo.

Izraz "slabovidnost" pomeni vztrajno upada centralnega vida, nepremagljiva popravka in brez očitnih sprememb v fundusa. Na tej patologijo sprememb ne pride v oči in v možganih, še posebej na področju vizualnega korteksa za sprejem popačena informacij ali močno omejen tok informacij. V tem primeru otrok ne poteka ali upočasnitev razvoja na območjih živčnega sistema, ki so odgovorni za vid. Zato je slabovidnost zdravljenje otrok zelo težko in včasih brez uspeha, še posebej po 7 letih, ko je tvorba oči v večji meri zaključen.

Vzroki slabovidnosti pri otrocih

Prisotnost neke bolezni v oko lahko prepreči vdor žarkov na mrežnici, ki lahko vodi do razvoja slabovidnosti v daljšem časovnem obdobju (sekundarni slabovidnosti). Ambliopija lahko razvije tudi brez vidne vzrokov (primarni slabovidnost), na enem ali obeh očeh.

Glavne sestavine slabovidnosti so:

1. Zmanjšanje ostrine vida.
2. motnja binokularni vid.
3. Nepravilno fiksacija ali odsotnost (ne vedno).

Glede na vzrok več vrst slabovidnosti.

ambliopija o prikriti izvor običajno razvije med motnjo roženice (sive mrene), s prirojeno katarakto (prirojene sive mrene) pri ptoze. Zanjo je značilno, da na nepravočasno odpravo motnosti, ali ptoza še vedno obstaja zmanjšana vid, kar je zelo težko in včasih nemogoče obnoviti.

lomni slabovidnost To nastane zaradi dolge odsotnosti popravljanje hipermetropija ali astigmatizem.

anisometropic slabovidnost razvija v luči visoke stopnje anisometropia. se razvija v oči z bolj izrazitim anisometropia, ni mogoče do popravka. V tem primeru, možgani, kot je bilo "off" najhujše oči brez dela.

Video: Ambliopija pri otrocih. Zdravljenje slabovidnosti. leni oči

strabismic slabovidnost razvija v mežikanje oči je enostranska, ko sočasno škiljenje. V tem primeru, možgani "izklopi" mežikanje oči, ker posega z normalnim vidom. Strabismic slabovidnost v škiljenje strabizma je posledica, in ker napreduje mežika slabše.

Histerični slabovidnost se pojavi v histerijo.

simptomi slabovidnosti

Glede na stopnjo zmanjšanja slabovidnosti je: šibka stopnja - 0,4-0,8- zmerna - 0,2-0,3- visoka - 0,05-0,1- zelo visoka stopnja - 0,04 ali manj.

Visoko in zelo visoko ambliopija spremlja pojav strabizma in, v tem zaporedju, motenj vizualno snemanje. Vizualno snemanje se imenuje osnovna namestitev oči, ko gledamo na objekt z ustrezno (centralno makule) določitev, če je slika fiksna makule območje. Glede na to, da razlikovanje pravilnega slabovidnosti snemanje z nepravilno posnetka in odsotnost posnetka.
Poleg tega lahko ambliopija lahko enostransko ali dvostransko. Enostranska patologija, kot pravilo, ne negativno vpliva na življenje, razvoj in splošno zdravje na ravni otroka.

Najpogostejši vzrok slabega vida pri otrocih, ki igrajo sekundarno slabovidnosti - ali bolje, lomni in strabismic. Ambliopija ima "občutljive" obdobje, ko je visoko učinkovitost zdravljenja. Ampak diagnoza prenesejo pozneje zmanjšuje učinkovitost terapevtskih posegov na minimum. Trajanje "občutljivem" obdobju za vsako vrsto slabovidnosti lastne. Na primer, da bi dosegli dober učinek na zdravljenje strabismic slabovidnosti anisometropic in bo trajalo več let intenzivnega zdravljenja, in za zdravljenje slabovidnosti v obskurni izvora - v prvih mesecih življenja. Tako je zaznana prejšnja slabovidnost, ali so dejavniki, ki vodijo k njenemu razvoju, bolj učinkovito bo treba obravnavati. Poleg tega so se same opredelijo ambliopija je zelo težko in včasih nemogoče.

pregled otroka

Ob rojstvu otroka bodite pozorni na prisotnost grobe patologije. Ptoza, katarakta in prirojene sive mrene lahko ogledate več neonatologa v bolnišnici. Po tem, je treba otroka takoj posvetovati pediatrične okulistom, da se prepreči razvoj vztrajno slabovidnosti.

Ko prvič obiščete zdravnika mati je treba povedati, o nosečnosti in rojstvu otrok bolezni, če je strabizem, da je potrebno govoriti o tem, ko sem prvič opazil eno glazik košnjo ali oboje, kosi stalno ali občasno, če je kdo v družini slabovidni in se prepričajte, da opredelijo naravo teh motenj, ali je prenos otrok nalezljivih bolezni, poškodb, ali stressy- bili všeč, kaj in kako dolgo, če so obdelana in je posledica zdravljenja, ali je otrok vidijo nevrologa.

Za natančno diagnozo slabovidnosti, preverite ostrino vida. Vendar pa je pri majhnih otrocih ni mogoče, zato je diagnoza je bila ustanovljena s prisotnostjo etiološke (vzročne) dejavnikov. Na primer, slabovidnost vezan spremlja eno oko prirojene sive mrene.

Njegov pregled pri zdravniku se začne z vizualnim pregledom otroških oči. Opozarja, da otroka vek, stanje vidnega razpoko, na položaj zrkel, da ugotovi, ali ima otrok mežika. To določa odziv učencev je na svetlobo, in splošne reakcije otroka ob nenadnih svetlobnih oči. Nato s pomočjo oftalmoskopa proučuje roženica ugotovi, ali je njegov motnosti, spremembe v obliki in velikosti, če se spremenijo učenci, ali so motnosti očesne leče, spremembe v steklovini telesu in fundusa. Svetlo rdeča refleks iz fundusa očesa, učenec pri osvetlitvi oftalmoskopa, in odsotnost ptoze izključuje prisotnost otrok slabovidnosti v nejasna izvora.

skiascopy Postopek (ali autorefractometry) lahko določimo lom čimer odpravi lomni anisometropic in slabovidnosti. Za izvedbo pupilloscopy zdravnik sedi pred otroka v en meter stran od njega, in s pomočjo ogledalo ophthalmoscope osvetljuje učenca, tako da je rdeča refleks iz fundusa. Vrtenje oftalmoskopa, zdravnik ugotavlja, da je izgled sence. Gledanje smer gibanja sence, zdravnik določi vrsto refrakcijsko napako (kratkovidnost, hipermetropija ali emetropije). Da bi ugotovili, njen obseg, je odvisno od vrste refrakcijsko napako, zdravnik vstavi očesa skiaskopicheskuyu linije, bodisi pozitivne ali negativne očala. Potem ko so potrebne izračune, zdravnik postavi natančno diagnozo. Prav tako določi in astigmatizem. Hkrati pa v dveh pravokotnih meridianih se določi z različno stopnjo refrakcije, ali različnih vrst njega. Pred scotoscopy otroke do 1 leta v 20 minutah. za študij v očesu po kapljicah 0,5% tropikamid. Otroci od enega leta do treh let, za 3-5 dni pred raziskavo upravlja 0,5% atropina, 3 leta - 1% atropin.

Video: "Na najpomembnejši» № 1163 od 19.01.2015

Pri starosti 6 mesecev, 1 in 2 leti inšpekcijske tehnike ostaja enaka. Takoj, ko je otrok sposoben poimenovati slike na mizi (to je ponavadi 3 leta), nato pa takoj preverite ostrino vida. Določitev ostrine vida je primarna metoda diagnosticiranja slabovidnosti. Če želite to narediti, je pomembno, da ne samo, da vzpostavi svojo padec, ampak tudi nezmožnost za potrditev očala popravkov. V tem primeru lahko pride nič ali malo izboljšanje vidne ostrine s polno popravka refrakcijsko napako. Odvisno od resnosti zdravnik določi stopnjo slabovidnosti.

Prav tako je potrebno odkrivanje slabovidnosti za določitev posnetek z ophthalmoscope. Metoda temelji na oftalmoskopom osrednji mrežnice prostora, projekcijo sence ali neprosojno objekta. Na primer, v sredini povečevalno steklo, s katero zdravnik preučuje eyeground pripravi premer črnilo kroga 3 mm. Učenec očesa preskusa je treba razširiti. Zdravnik zapre enega otroka oči in ga prosi, da popraviti študiral oko je mesto na povečevalno steklo. Zdravnik mora jasno videti foveola in makule refleks okoli njega. Ko pravilno določitvi senco kroga, ki se nahaja v središču foveola. Ko nepravilna fiksacija senca leži ekscentrično. To je lahko stabilen posnetek narobe, ko je senca nenehno zunaj foveolar zony- ali nestabilna, ko je senca predvidoma izmenično v enem prostoru ali drugo, kot je bilo, "skoči". V odsotnosti fiksacije oči v senci premakne dno, brez ustavljanja na katerem koli mestu fundusa. Pomanjkanje ustreznega posnetka je pogost zaplet strabismic slabovidnosti se zgodi, ko neakkomodatsionnom škiljenje. Potem pa, kot je v objektu in izmenično posnetka, navadno osrednjega pomena.

Video: ambliopija - Vzroki in zdravljenje

Ambliopija značilne kršitve binokularni vid. Kažejo, da lahko kršitve uporabljali tsvetotesta (štirih točkah barvni naprave) na disku, ki so 4 obarvani goreči krog - 2 zelena, 1 rdeča in 1 bela. Otroška očala z barvnimi očali: pred desno oko - rdeča, pred levo - zeleno, medtem ko je desno oko vidi le rdeči krog in levo - samo zelonye- beli krog za se prikaže desno oko rdeče in levo - zelena. Ko binokularni vid otrok vidi en rdeče, dve zeleno in eno belo (včasih postane potem zeleno, nato pa rdeče). Otrok bo vidno rdeče ali 2 z monokularnega vida ali zeleno 3, in ko je izmenično - 2 izmenično rdeče, nato zeleno 3. S simultano vizijo - 2 rdeče in 3 zelene ob istem času.

Zdravljenje slabovidnosti pri otrocih

Pomembno je vedeti, da slabovidnosti sam ne uspe. Le pravočasno, trd in ustrezno zdravljenje, bo prinesla pozitivne rezultate. Na splošno, zdravljenje slabovidnosti je neposredno povezana z obravnavo strabizma, ker Ambliopija je pogost zaplet pri njem, in strabizem, po drugi strani, je na visoki slabovidnosti. Poleg tega je pri visoki stopinj motena slabovidnosti binokularen vid, tako da je zdravljenje slabovidnosti je sestavljena iz istih stopnjah kot zdravljenje strabizma.

Za vsakega otroka, ki je na voljo individualni načrt zdravljenja. Zdravljenje otroško slabovidnosti je neposredno povezana z odpravo razlogov, ki so povzročili njegov razvoj. . Če ambliopija od prikriti izvora - je kirurško zdravljenje: odstranitev katarakte odstranitev ptoze, itd optimalni čas delovanja so v prvih 6 mesecih življenja otroka, saj poznejših fazah operacije bi pomenilo resne poškodbe vida, v obliki hude slabovidnosti ni ozdravljiva. Toda mali katarakta, v katerem je mogoče izpit fundus, tako zgodaj ni deloval. Optimalna starost otroka, za izvedbo aktivnosti za odpravo sive mrene je 4-6 let in več.

Ko strabismic ambliopija pogosto potrebna kirurška popravila, je pravilen položaj oči.

Če tega lomnim ali anisometropic slabovidnosti, zdravljenje je konzervativna. Začne se z imenovanjem popravkov (očala).

Čez nekaj časa (3 tedne), pojdite na pleoptic zdravljenje, da se odpravi prevladujoči oči konkurence in aktiviranje dela amblyopic očesa. To je zdaj široko uporabljajo za odpravo slabovidnosti aktivno in pasivno pleoptiku. Aktivne pleoptika okluzija sredstva (lepljenje) je bolje kot vidim (vodilno) oko. Pasivna pleoptika je z uporabo različnih računalniških programov, ki so najslabše bolnikove oči različne vizualne naloge, ki jih mora pacient odloči.

Otroci 1-4 let pleoptic zdravljenje začne s kaznovanje. Bottom line je namenjena poslabšanje dominantnega očesa, medtem ko je delo pasivno sodeluje najhujšo oko. Kazni se lahko izvede na blizu ali daleč. Kazni za gledanje na blizu se izvaja samo z močnim in zmerno slabovidnosti in samo eno oko. V tem primeru, vodijo oko off dela na blizu. Močna popravek je dodeljena slabovidnosti, pri kateri se začne delati blizu. Kazni za gledanje na blizu poteka 4-6 mesecev, in če je pozitiven učinek zdravljenja, in ostrina vida amblyopic oko dosegel 0,4, nato pa se je preselil na kaznovanje za razdaljo. Ta vrsta kazni se uporablja pri otrocih, šele ko prepričani o določitvi amblyopic oko predmeta. Bistvo te vrste kazni je poslabšanje prevladujočega razdalji oči in ustvarjanje pogojev za delo amblyopic očesa. V tem primeru, vodijo oko je izključena iz dela z uporabo atropina, močan popravek, in amblyopic oko sodelujejo pri delu z dodelitvijo potrebnih popravek za to oko.

C 4 leta postalo mogoče uporabiti okluzije.

Prav tako je primerno, če ni pozitiven učinek po kaznovanje. Okluzija lahko naprej in nazaj. Ko je obrnjenimi okluzija zapečatena amblyopic oko. Ta vrsta okluzije se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja slabovidnosti z nepravilnim posnetka, saj false Makula se pojavi, ko nepravilno fiksiranje. Za odplačilo dela makule in se imenuje okluziji amblyopic očesa. Ko zapre neposredno zapora vodilni oči, s čimer delo amblyopic očesa. Tesnjenje oči v posesti, bodisi s pomočjo kos čisto krpo in mavca, ali z uporabo posebne okklyudora, ki jih lahko kupili na drogerija ali posebni trgovini. Zdrava pamet starši preprosto barve čez svoja očala s kosom mila. Toda v času neposrednega zapore je pomemben pogoj je obstoj osrednje posnetka na amblyopic oko. Neposredno zapora se izvaja za 1-12 mesecev ali več, odvisno od spremembe v ostrini vida, ki jih je treba preveriti vsakih 2-4 tednov. Ob stalnem okluzije vida se dominantna oko lahko zmanjša, s tem prehod na nadomestno okluzijo pri kateri izmenično zapre eno ali drugo oko. Ko je ostrina vida na obeh očeh se je začela približno enako, potem pa namestnik zapora še naprej do 3 mesece, nato pa postopoma razveljavilo. Vendar brez učinka v 2 mesecih uporabe okluziji, njegova razveljavilo. Majhni otroci nimajo potrpljenja za stalno okluziji, tako da je treba začeti z nekaj minut na dan, poveča čas vsak dan.

Metoda lokalne oslepitev se prižgal lokalno spodbujanja mrežnice območje foveolar posebne naprave in laserji. Pomemben pogoj za uporabo te metode je prisotnost centralne posnetka.

V odsotnosti ustreznega posnetka, začenši od starosti dveh let se lahko uporabljajo skupno bleščanje zadnjega pol mrežnice.
Tudi, ko je narobe stabilen način vezanja uporablja zaporedno negativno podobo, katere bistvo je v tem, videz temnih kolobarjev s centra Coated nastale po mrežnice osvetlitev s centralno nahaja žogo približno 3 mm v premeru, ki tako zapira foveolar mrežnice pred svetlobo.

Če želite ustvariti stabilno pravilno pritrditev z zdravljenjem slabovidnosti se uporablja makulotester.

Ko se vizija in 0.2 zgoraj, se lahko opravi na razrede ambliotrenere. Dobro stimulativni učinek na amblyopic oko ima ambliostimulyator. Njen učinek je impulzno vzbujanje svetlo rdeče-oranžno in zeleno spektre mrežnice. Njegovo udobje je, da se ga lahko uporablja doma.

Pri zdravljenju slabovidnosti različnih računalniških programov, ki se uporabljajo pri starejših otrocih.

Dodatne metode, še posebej pri otrocih, mlajših od 3 let, ali če obstajajo kontraindikacije za intenzivno pretirano pri otrocih z motnjami živčnega sistema, sta akupunktura in transkutana električna stimulacija.

Če ni ambliopija binokularni vid, tako da je naslednja stopnja po pleoptic je orthoptic zdravljenje, ki se izvaja za obnovitev binokularen vid. V tej fazi prehoda za otroka doseže 4 leta starosti in ostrine vida vsaj 0,4 na obeh očesih. Če želite obnoviti binokularni vid se izvajajo vaje na sinoptofore. S to napravo za vsako oko okularji različne dele slike, ki jih je treba združiti v eno zastopane. Takoj, ko otrok je pojavila možnost, da se združijo, tj pojavil binokularen vid, potem sinoptofore potekalo usposabljanje za njeno konsolidacijo. Vaje za razvoj binokularen vid se lahko izvede s pomočjo posebnih računalniških programov.

Da bi izboljšali binokularni vid diploptic izvaja vaje, v katerih namerno povzročajo dvojni vid, ki ga mora otrok premagati.

Integrirano zdravljenje prednostno izvaja v specializiranih vrtcev.

Prognoza slabovidnosti

Prognoza v celoti odvisna od vzroka za razvoj slabovidnosti, in v času njenega odkritja. Prej ko se zazna prej obravnava se je začela, boljša je prognoza. Pri prepoznavanju bolezni, ki lahko privede do slabovidnosti, je treba takoj odstraniti. Bolje je, da se prepreči nastanek slabovidnosti, ne pa zdraviti, je zelo težko. Če pa je ambliopija razvila, da je treba takoj začeti zdravljenje. Še posebej učinkovito zdravljenje pred starostjo 7 let, dokler se oko še ni oblikovana. Po 7 letih očesa, kot pravilo, je že oblikovana in učinek zdravljenja mora biti zanemarljiv, z napovedjo zdravljenja bo poslabšajo več vsako leto, pozneje pa lahko povzroči trajno izgubo vida. Najslabša prognoza slabovidnosti v prikriti izvora, zato je potrebno odstraniti vzrok v prvih mesecih otrokovega življenja. Kdaj naj lomni ambliopija takoj imenovati optimalno popravek, in za strabismic - je potrebno čim prej odpraviti škiljenje, četudi je potrebno, da je kirurško zdravljenje.

Visoka slabovidnost, označuje poseben obisk v vrtcu, kjer vid otroci posebno pozornost na to, in različnih gimnastičnih vaj in izvaja na posebnih napravah in različnih postopkov fizikalne terapije. In to je zelo pomembno, bo otrok z okvaro vida biti tam, da se počutijo bolj udobno kot v normalnem vrtcu. To bo omogočilo nemoteno uporabo stalnega okluzije in lažje konstanto nošenje očal.

Zdravljenje ambliopija zahteva veliko skrbnosti, tako da boste morali, da se ukvarjajo z doma.

Pri uporabi neposredno okluzije lahko ponudi otroku za delo z majhnimi deli ali oblikovalec sestavljanke, elementi majhnega vzorca barve cut po sliki, da je prebral knjigo, in drugi biseri nanizani.

No, če je otrok v domu, lahko uporabite ambliostimulyator in izvajati vsakodnevno redno vadbo za 10-15 minut. Ob vsem tem pa morajo starši spremljati otrokovo držo, še posebej pri pristanku. Knjiga mora biti na razdalji približno 30 cm stran od otrokove oči, je treba namizje dobro osvetljena. Otrok se ne igrajo z žogo, skok, sodelujejo v športni gimnastiki. Dobro Utrjevanje učinek na organizem je plavanje. otroška hrana mora biti raznolika, polna in bogata z vitamini in minerali.

Oftalmolog Odnoochko EA