Polycyesis

vsebina:

• razlogi
• razvrstitev
• diagnostika
• prenatalna nega
• Sedanje in potencialne zaplete
• upravljanje dela

polycyesis - nosečnost, v katerih je razvoj dveh ali več vrst sadja v ženskem telesu.

informacije Široka uporaba trenutno je razmnoževanje pripeljalo do znatnega povečanja primerov večplodne nosečnosti (do 2% vseh nosečnosti).

Vzroki za večplodno nosečnost

ključni dejavniki, poveča možnost večplodne nosečnosti:

1. Starost starejši od 35 let;
2. Dednost po materini liniji;
3. Maternice malformacije;
4. Nosečnost z IVF;
5. Nosečnost takoj po prenehanju jemanja peroralnih kontraceptivov;
6. Nosečnost po umetnem stimulacijo ovulacije.

razvrstitev

V tem času je več klasifikacije večplodne nosečnosti:

1. S številom zarodkov (dvojčkov, trojčkov, četverčkov itd);
2. Glede na število oplojenih jajčec;
3. Glede na število, ki ga tvorijo posteljico in amnijske membrane.

Razvrstitev s številom oplojenih jajčec:

1. bratskih dvojčka ( "Dvojčka"). Takšne dvojčka je posledica gnojenja dveh jajc zorenja na eni ali obeh jajčnikov v enem ovulacijo cikla. Otroci so lahko enaki ali različni spol;
2. identična dvojčka (Dvojčka). Pri oblikovanju monozygotic dvojčkov se oplojeno samo eno jajčece. Otroci so lahko le istega spola.

Razvrstitev s številom placent in amnijske membrane:

1. Bihorialnaya biamnioticheskaya dvojčka (Vsak ima fetalnega posteljico in amnionskih lupina mezhplodovaya ovoj sestoji iz plasti). Takšne dvojčka lahko bratska in enaka (če pride do delitev enega samega jajca v prvih treh dneh po oploditvi);
2. monochorionic biamnioticheskaya (Vsak amnijski fetalni predstavi svoj okvir, vendar obstaja samo ena posteljice, mezhplodovaya particija je sestavljena iz dveh plasti). Take dvojčka lahko le enaki (z deljenjem prostor med jajce 3 in 8 dni po oploditvi);
3. monochorionic monoamniotic (Obstaja samo ena posteljica in plodovnica lupina skupno za sadne lupine mezhplodovaya brez povezave). To se zgodi samo identičnih dvojčkov, oblikovane tako, da en sam oocit v območju od 8 do 13 ur po oploditvi.

dodatno Če pride do delitve jajce po 13 dneh, so nastale, ko je bila oblikovana embrionalne jajca zraščena dvojčka.

diagnostika

V sodobnih porodništva z uvedbo ultrazvok diagnozavečplodne nosečnosti ni težko. Ultrazvok diagnoza je že mogoče v zgodnjih fazah (4-5 tednov) in temelji na ugotavljanju več zarodkov in fetalnih jajc.

Pred prihodom ultrazvočnega večplodne nosečnosti diagnosticirana šele v pozni nosečnosti ali med porodom na podlagi naslednje funkcije:

1. Presega velikost maternice za uskladitev s pričakovanim trajanjem nosečnosti;
2. Palpacija veliko število manjših kosov, in dva ali več velikih kosov ploda ko zunanja OB;
3. Poslušanje srca zvoke v različnih delih trebuha.

Vzdrževanje večplodno nosečnost

Vzdrževanje večplodno nosečnost ima številne funkcije:

1. Pogostejši obiski prenatalne kliniki (2-krat na mesec do 30 tednov, 1-krat v 7-10 dneh po 30 tednov);
2. Kontrola telesne mase. Ko večplodne nosečnosti bistveno poveča potreba po vitaminih, mineralih, vnos kalorij. Celotni dobiček naj bi bila približno 20-22 kg;
3. Obvezne železni drog ustnih za preprečevanje anemije od 16-20 tedna, multivitaminskih med nosečnostjo;
4. Priporočila o režimu dneva (omejitev vadbe, dovolj spanja, dnevni počitek za 1-2 uri);
5. Nadzor stanja materničnega vratu;
6. Redno spremljanje ultrazvok ploda pogoj za zgodnje odkrivanje intrauterine retardacije rasti;
7. Redno spremljanje stanja posteljice, plodovnice količine tekočine;
8. Preventivno dajanje zdravil za preprečevanje placente insuficienca (Courant aktovegin, metionin), pozno gestosis (Magne B6), Spontani splav (ginipral, sveče s papaverin, Magne B6).

Med številnimi nosečnosti in možnih zapletov

Večji zapleti večplodno nosečnost:

1. Poslabšanje kroničnih bolezni;
2. pozno preeclampsia (Pri polovici večplodnih nosečnosti). Tam je ponavadi zgodaj in napreduje precej težko v primerjavi z na možnost posameznega nosečnosti;
3. Izrazito zmanjšanje hemoglobina (do anemije);
4. Intrauterini razvoj ene ali obeh plodovih;
5. Predčasna prekinitev nosečnosti.

Določba ima tudi zapleti, ki so specifični za večkratne nosečnosti:

1. sindrom ploda transfuzijo (Posebne zapleti za monochorionic monozygotic dvojčka). Debelejše placente vaskularnih anastomoz tvorjeni, pri čemer je pomanjkljivo prerazporeditev krvi med obema sadja;
2. Kontakt arterijska perfuzije (Prisotnost arterijskih anastomozah v popkovine). Ko je ta patologija enega prejemnika zarodek razvija (parazitski) zaradi drugega ploda darovalca;
3. Intrauterino smrt enega zarodka (Lahko pride v katerikoli fazi nosečnosti, običajno v prvem trimesečju). Ko dvojčka bihorialnoy priporoča nadaljnje vzdrževanje nosečnosti, medtem ko monochorionic napoved za drugo plod je zelo slaba, je priporočljivo, prekinitev nosečnosti v kateri koli fazi;
4. diplopagus (Poseben anomalija, značilna le za monochorionic dvojčka monoamniotic). Fuzija dvojčkov lahko pojavijo v glavi, prsih, popka, križnice, trtica. Prognoza je odvisna od stopnje fuzije in razpoložljivosti organov na tem področju. V diagnostiko te bolezni v zgodnjih fazah priporočeno prekinitev nosečnosti;
5. Prirojene malformacije enega od sadja, kromosomski anomalija enega od zarodkov. Vprašanje arhiviranja nosečnosti odločajo starši.

upravljanje dela

Med delom v večplodnih nosečnosti so pogosto značilna Visoko tveganje za zaplete:

1. Maternice vztrajnost;
2. Prezgodnji razpok membran;
3. Prolaps popkovnice zank ali majhne sadne koščke;
4. Abruptio posteljice;
5. Trčenja plodovi (plodovih stseplivayutsya glava in hkrati vstopijo v medenični votlini);
6. Hipotonična poporodna krvavitev.

način dostave ko večplodne nosečnosti je odvisno od mnogih dejavnikov. Večina strokovnjakov v vrsti z visokim tveganjem za zaplete ne priporočamo vaginalni poti dostave.

Indikacije za katere je prednosten za s carskim rezom:

1. Medeničnih ali prečni predstavitev vsaj enega od sadja;
2. Monoamniotic monochorionic dvojčka;
3. Zraščena dvojčka;
4. Hiperekstenzijo maternice zaradi velikega obsega sadja izražena ali polyhydramnios.

Poleg tega, Indikacije za operativno dostave lahko nujno nastanejo na začetku vodenja dela vaginalno:

1. Maternice vztrajnost;
2. Predčasna ločitev običajno nahaja posteljice;
3. Akutna hipoksija ali zadušitve eden ali oba od sadja;
4. Prolaps popkovnice zank ali majhne dele sadja.