Antifosfolipidni sindrom v porodništvu

Shlyakhtenko TN, Chepanov SV Alyabiev EA

Rusija, Sankt-Peterburg, FGBU Raziskovalni inštitut za porodništva in ginekologije, DO Ott RAMS.

Zanimanje za antifosfolipidni sindrom (APS) v porodništvu traja več kot 30 let. Leta 1983 je Graham Hughes opisal antifosfolipidni sindrom, primerjavo klinične manifestacije in laboratorijskih podatkov. Merila za diagnozo antifosfolipidni sindrom so bili sprejeti leta 1998 na kongresu posvečen aPL v Sapporu leta 2006, je bil spremenjen in dopolnjen v Sydneyu. Ta vaskularna tromboza, reproduktivne okvare in prisotnost treh vrst protiteles: lupus antikoagulant antikardiolipinska protitelesa in protitelesa proti beta 2-glikoproteina-1.

Bolniki z antifosfolipidni sindrom mora imeti vsaj eno klinično in eno laboratorijsko merilo. Pomembno vlogo pri interakciji antifosfolipidnih protiteles z antigenom poskusil beljakovinske kofaktorje, kot protrombina, trombomodulina, aneksin V, proteinov C in S, membranskih proteinov endotelnih celic, trombocitov.

Patogeneza antifosfolipidni sindrom, niso popolnoma razumljivi. Trombotičnih zapletov, povezanih z vplivom protiteles na vseh povezavah sistema strjevanja krvi. V poskusih, prikazanih neposrednega učinka na trofoblast avtoprotiteles, ki povzročajo nastajanje zlorabo hormon, citokin regulatornih T-celic, itd Poleg tega je za številne raziskovalce patogeni vloga aPL v nosečnosti zapletov dvoumnih. Menijo, da so mogoče različne populacije antifosfolipidnih protiteles, posebno protitelesa proti beta-2-glikoprotein 1, ki ima lahko glede na vrsto domene plazemske beljakovine nenormalne lastnosti. [Bas de laat 2010].

Video: Nosečnost pri bolnikih s homozigotno oblik mutacij FVLeiden

Cilj te raziskave je bil prikazati rezultate dela za obdobje treh let, ki se nanašajo na študijo manifestacijo antifosfolipidni sindrom pri ženskah s ponavljajočimi se izgube nosečnosti. Antifosfolipidna protitelesa smo določili z ELISA ali standardnimi uporabo testov fosfolipidzavisimyh koagulacije. V obdobju od leta 2009 do leta 2011, so bili pregledani 3950 bolnikov. Protitelesa proti beta-2-glikoprotein 1 našli v 21% nablyudeniy- antikardiolipinska protiteles v 3% nablyudeniy- lupus antikoagulant - 5% primerov. Pri ženskah s protitelesi za beta-2-glikoproteina 1 je razporejeno tri skupine stopnjo pasu protiteles: Igruppa: 20-30 RU / ml IIgruppa: 30-60 RU / ml, III skupino- 60 RU / ml. Odstotek bolnikov so bili naslednji: Igruppa -55,8% IIgruppa - 34,8%, skupina III - 9,3%. Izolirani povišani nivoji protiteles proti beta-2-glikoprotein 1 je bila 74% pri 26% primerov, skupaj s protitelesi za beta-2-glikoprotein 1 protitelesa so ugotovili, da kardiolipin, protrombina, vezave aneksin-V.

Kombinacije Analysis antifosfolipidni sindrom z različnimi vrstami morebitnem patologije dokazano hemostazo, vključujejo antifosfolipidni sindrom v kombinaciji z hiperhomocisteinemije - 35% APS v kombinaciji z dejavniki tveganja dedna tromboza - 15%. Lupus antikoagulant so ugotovili pri 5% žensk z reproduktivne okvare. Najresnejši po našem mnenju je stanje žensk z diagnozo lupus antikoagulant, še posebej v kombinaciji z drugimi vrstami AFA ali drugih motenj hemostaze. Kljub trajajočo korekcijo patološkega procesa v teh ženskah, izid nosečnosti zdi nepredvidljivo.

Naša raziskava kaže, da veliko število protiteles proti fosfolipidov, običajno v obliki protiteles proti-beta2 glikoprotein-1, se nahajajo v majhnem številu opazovanj, in pojavom zapletov med nosečnostjo, verjetno zaradi komorbiditete hemostazo in antifosfolipidni sindrom

Konvencionalne sredstva se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje antifosfolipidni sindrom: efferent metode lecheniya- kortikosteroidy- antiagreganty- antikoagulyanty- enzimoterapiya- sistemskih intravenskih imunoglobulinov.

Video: Predavanje "Prirojeno trombofilijo. Ko je terapija upravičena?"

Glavni poudarek pri zdravljenju žensk z diagnozo antifosfolipidni sindrom je bil na pregravid usposabljanje kdaj, če je to mogoče, odpravljene vse ginekološke, endokrine, imunske dejavnike, ki vodijo do reproduktivne okvare. Med nosečnostjo poteka spremljanje parametrov hemostaze in nadaljnjo uporabo že omenjenih sredstev. Ta pristop je omogočil popolno nosečnosti nujno dostavo.