Predstavitev medeničnih

vsebina:

• vzroki
• diagnostika
• Načini za spreminjanje medenični vstavi na glavo
• predstavitev medeničnih

V prvi polovici nosečnosti je plod v maternici nenehno premika in spreminja svoj položaj, vendar je ponavadi 30-32 teden je obrne z glavo navzdol in nameščeni v takem položaju. Ampak včasih je otrok postal navzdol noge ali rit - to je v medenični vstavi predstavitev plodu. Naravni porod v takem primeru je mogoče, čeprav je bolj kompleksna in zahteva uporabo posebnih dodatkov. Ležiščem za naboj je rodil 3 - 5% vseh otrok.

Trenutno je po vrsti predstavitev, je treba odločiti o načinu dostave:

• Predstavitev medeničnih:

1. zgolj glutealni - vhod v medenico predlezhat zadnjico, noge so ravne na kolenih, in raztegne ob telesu, ustavi se nahajajo v bližini obraza. To je najbolj ugodna oblika neodvisnega rodov. To se zgodi v 60 - 70% primerov.
2. mešani medeničnih - plod v maternici, kot je bilo na petami, se pravi, v medenico, ki se soočajo z zadnjico in noge plod. Pogostnost 20 - 25%. V procesu rojevanja lahko preide v povsem medeničnih predstavitev.

• Nožni previa tvorjen najpogosteje med porodom (ugotovljeno pri 10 - 15% od predstavitve zaklepa):

1. polna - vhod medenice predlezhat obe nogi na plod.
2. nepopolna - predlezhit eno nogo zarodka in drugi raztegnjena po telesu.
3. koleno - na vhodu obrnjena kolena na plod.

vzroki

Trenutno je veliko število naprednih vzrokov in dejavnikov, ki povzročajo nastanek zaklepom ploda. Lahko jih razdelimo v skupine:

• Mater dejavniki:

1. Anatomsko ozka medenica - zmanjševanje vhoda v majhnem bazenu preprečuje, da bi otrok pravilno ugotovljeno, in to obrne na dno, ožji njegovi deli - zadnjico;
2. maternice malformacije (bicornuate, sedlo maternice, prisotnost notranjih odbojnikov v maternici);
3. Tumorji maternice (Posebej fibroidi v spodnjem maternice segmenta);
4. Tumorji medenice, oblika medeničnega kršitve za zlome;
5. Pooperativna brazgotina na maternici;
6. sprememba maternice tone v mnogorodnicah.

• Sadje dejavniki:

1. Prijevremenost - manjši gestacijsko starost, bolj pogosti v medenični vstavi. To pripisujemo nezrelosti vestibularnega aparata, v zvezi s tem, plod ne more vzeti pravilen položaj v maternici in potisnite krono navzdol;
2. dvojčka - medtem ko v maternici dve ali več vrst sadja zaradi pomanjkanja prostora in omejeno mobilnostjo, ki jih pogosto ne dajo pravilno;
3. Maternični omejitev rasti - zaradi nerazvitosti in počasnejšim zorenja živčnega sistema zarodka, njene vestibularnega aparata. Tudi pri normalnih količine plodovnice in fetalnih majhnih dimenzij se zdi pretirano mobilnosti, ki ovira namestitev v pravilnem položaju.
4. Prirojene malformacije ploda - anencefalija (zmanjšanje velikosti glave ploda zaradi popolne ali delne odsotnosti cerebralni hemisferi lobanje in kosti) in hidrocefalusa (poveča obseg glave zaradi prekomernega kopičenja cerebrospinalni tekočini). Napačna velikost ploda glave ne dovolite, da bi pravilno vstavite v vhod na majhnem bazenu.
5. Povečana aktivnost nevrosekretornega celic hipotalamusa jeder (Oddelek podaljšana hrbtenjača odgovoren za mnoge telesne funkcije, vključno za prostorsko ureditev).

• placente dejavniki:

1. predležeča posteljica - stanje, v katerem je placenta delno ali popolnoma prekriva maternični vrat, ker ta glava ne more vzeti pravilen položaj.
2. Lokacija posteljice v maternici ali spodnjih vogalih To spreminja notranjost maternice in plod ni mogoče ugotoviti v glavi, predstavitev.
3. hypamnion - konec višini nosečnosti od plodovnice je manj kot 500 ml, kar ovira ves promet in gibanje ploda.
4. polyhydramnios - prekomerna količina plodovnice (1500 ml) preprečuje plodu glavno oporo na vhodu medenice, in se nenehno spreminja svoj položaj.

diagnostika

• Palpacija trebuha na splošen pregled noseča. Za razlikovanje od glavi, predstavitve lahko v medenici otipavanje (otipavanje) noseča trebuh z uporabo klasičnih tehnik porodniške Leopold. V tem primeru je vhod v medenici določi nepravilnih oblik myagkovato ploda zadnjice in v spodnjem delu maternice ali v enem od svojih vogalov je zaobljen gosto glavo. Heartbeat najbolje auscultated na popka na desni ali levi strani, odvisno od položaja (to je v smeri, kjer se nazaj zarodka).
• ob vaginalni pregled palpacijo tudi preko vaginalne trezorskih zadnjico ploda.
• ultrazvok ploda To je najbolj natančen način, da se določi položaj zarodka. V času študija, opredeli veliko več parametrov je potrebno izbrati način dostave (to besedo, ocenjeno maso, položaj glave plodu (ali poravnati ukrivljen), kabel zapletanje, lokacijo posteljice, svojo stopnjo zrelosti, vrsto in količino plodovnice). In na podlagi podatkov, pridobljenih izbrati način dostave.

Načini za spreminjanje medenični vstavi na glavo

informacije Končno previa ustanovljena za 35 - 36 tednih nosečnosti, da je od trenutka diagnoze, je še vedno čas, da poskušajo pomagati otroku, da prevračanje.

Je razvila vrsto vaj, ki spreminjajo ton mišice na sprednji steni trebuha in maternice, ki vplivajo na sistem vestibularnega zarodka, pospešuje njegovo udar. Tu so najbolj preprost izmed njih:

• Leži na trdni površini, ki so potrebni za izmenično roll 3 - 4 krat na desni in levi strani, in ležijo na vsakem od njih do 10 minut. Vaja ponovite 3-krat na dan.
• V leže z nogami upognjene na kolena, da dvignite medenico in držite 2-3 sekund v tem položaju in dol. Ali v mirnem tempu, ne smemo pozabiti, da diha, 5 - 6raz. Če naredite vajo težko, se lahko pod rit blazino, da je kotlina, ki se nahaja nad glavo, in tako ležijo 5 - 10 minut. In opravlja 3-krat na dan.

Ko izvedete te vaje lahko v prvem tednu pride dojenček v glavi.

• Profilakse zunanja rotacija, predlagana BA Arkhangelsk, morate le, da preživijo v bolnišnici, je danes redko uporablja, saj lahko privede do številnih zapletov.
• Več v stiku z vašega otroka, ga prosi, da obrniti. Psihično predstavljati, da je punčka že v glavi, predstavitvi.

predstavitev medeničnih

Rutinsko izvede carski rez, če, poleg tega pa je v medenični vstavi dodatne indikacije za operacijo:

• Anatomsko ozka medenica;
• fetalna teža Predvidena manj kot 2000 ali več kot 3600g (se zaklepišče zarodek šteje za glavni);
• Brazgotina na maternici;
• Krčne žile iz vulve in vagine;
• Ekstenzorske položaj glave ploda
• Foot predstavitev plodu;
• Pogled od zadaj medeničnih plod;
• Mešani predstavitev medenični vstavi v nulipare;
• Predležeča posteljica ali popkovine
• Nulipare starosti, starejši od 30 let;
• Dolga zgodovina neplodnosti;
• hipoksija Kronična plodu;
• Maternični omejitev rasti;
• Dolgotrajna nosečnost;
• Nezrel maternični vrat na rok.

Frekvenca carski rez medenični vstavi zarodek je sedaj 80 - 85%.

Čeprav je porod v medenični vstavi in ​​zdravljenje patološke, obstaja več pogojev, pod katerimi so naravni porod varno zaključili. Tukaj so:

• Dobro stanje mater in plod;
• Povprečna velikost sadje, ko je dovolj zmogljiva medenice noseča;
• Glava Bent plodu;
• Pripravljenost, da zapustijo mater organizem, zrel materničnega vratu;
• Povsem zaklepom predstavitev.

Vendar pa, kot dostava zahteva posebno pozornost od zdravnika in babice, ter stalno spremljanje dejavnosti monitor ploda srčnega utripa in maternice. mehanizem za zagotavljanje bistveno razlikuje od rojstva v glavi, predstavitve, saj je prvi rojeni zadnjico in noge plod, vendar največji del - glava gre zadnji, in ona nima časa, da bi optimalno obliko in se raztezajo porodni kanal. Ko je bilo vse telo rodil in je ostala samo glavo, ona pritisne kabel na steno medenice in ploda dotok krvi se bistveno zmanjša. Da bi preprečili hude poškodbe možganov otroka je potrebno vytuzhit glava 5, največ 10 minut. V procesu dostave se lahko pojavijo naslednje komplikacije:

• prezgodnje (Pred dela) ali predčasno (pred materničnega vratu dilatacija 5-6 cm) amniorrhea;
• prolapsed kabel ali fetalne steblo ob prelomu membran in odvajanja amnijske tekočine. V takem primeru kaže delovanje v sili;
• Anomalije delovno aktivnost: Primarna in sekundarna šibkost, slabost poskusov;
• Akutna hipoksija fetalna - prenehanje kisika zaradi vpetjem glave ploda popkovino;
• prezgodnje mazolysis To je posledica močnega zmanjšanja obsega maternice po rojstvu plod noge.
• Deep zlomi materničnega vratu in vagina matere.

dodatno Ne glede na način dostave, vse otroke, rojene v položaj zaklepa, so pod posebnim nadzorom neonatologa (neonatologa) za zgodnje odkrivanje možnih učinkov hipoksije med delom. Čeprav je seveda, po operaciji takšnih zapletov je veliko manj.