Posledice možganske ishemije pri otrocih

Po opravljenem možgansko ishemijo (vsake stopnje), je treba novorojenec treba gledati z nevrologom. Posledice možganske ishemije so lahko zelo različni - od minimalnih odstopanj v razvoju, da precej težka.

Video: Videeobraschenie babica Dmitry Tarasov

Prognoza je odvisna od resnosti in obsega hipoksije prenese encefalopatija resnosti.

Na primer, ko meri sem hipoksični-ishemični encefalopatija, blagopriyatnyy- napoved na II stopnji - dvomljivo (.. Tj, je veliko odvisno od prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni in značilnosti otrokovega organizma) - na III stopnje - obeti za popolno okrevanje, ponavadi neugodno.

Ruska zveza obporodnimi specialisti medicine razvila klasifikacijo posledic obporodnimi poškodb živčnega sistema pri dojenčkih.

Po tej klasifikaciji, naslednje vrste posledic možganske ishemije:

• Posledice cerebralne ishemije, hipoksije stopnjo I-II (prehodne perinatalne hipoksični-ishemični encefalopatija).

Glavni klinične posledice obliko cerebralne ishemije stopnje I-II:

1. Benigna intrakranialna hipertenzija;
2. Avtonomno motnja avtonomnega živčnega sistema;
3. Hiperaktivni obnašanje, hiperekscitabilnost;
4. Kršitev / zapozneli razvoj motorja;
5. Kombinirane oblike zamude, duševna zaostalost nedoločena;
6. Simptomatske napadi in jih paroksizmalne motnje situacijsko povzročil.
7. Treba je opozoriti, da je, ko transitron perinatalno hipoksično-ishemične encefalopatije poteka celotno plačilo nevrološke nenormalnosti v prvem letu življenja. V nekaterih primerih, ni mogoče trditi, bruto funkcionalno okvaro.

• Posledice cerebralne ishemije, raven hipoksija-II-III (perinatalne odporne (organsko) posthypoxic CNS).

Glavni klinične posledice obliko cerebralne ishemije stopinj II-III:

1. Različne oblike hidrocefalusa;
2. Organske oblike motenj duševnega razvoja;
3. Cerebralno paralizo (CP);
4. Simptomatska epilepsija in epileptični sindromi povojih.
5. Perinatalna odporen posthypoxic CNS značilen po tem, da so nevrološke motnje ne kompenzira 1 leta. To prihrani celotno ali delno nevrološke primanjkljaja. To je glavna razlika med prehodnim (poslano) iz odpornega CŽS (organskim).

Posledice cerebralno hipoksijo, ishemijo 1-2 stopinj

Benigna intrakranialna hipertenzija

klinične manifestacije: V tem simptomov subakutnega (simptomi je postopno kopičenje). Ugotavlja povečanje otrokovega obseg glave v prvi polovici leta, kar je nekoliko drugačen od norm. Na izraz je označena poveča za več kot 1 cm (vendar ne več kot 3 cm), prezgodaj rojenih 2cm (ne več kot 4 cm). Prav tako pa je odmik lobanjskih šivov, napetosti in velike fontanel izbokline, regurgitacija, povezana z uživanjem hrane, tesnobe in razdražljivosti pri otroku, težave z uspavanjem, površina spanja, izterjava kit refleksov.

raziskava benigna intrakranialna hipertenzija

• Na NSG, pogosto kažejo zmerno širitev likvorosoderzhaschih prostorov, razširjenih valovanje večjih cerebralnih arterij.
• CT in MRI - zmerna širitev stranskih prekatov je subarahnoidne prostor, Interhemisferna razpoka.
• spremembe EEG, praviloma nimajo nozokomialne posebnosti.

Video: Otrok Sanacija posledic rojstva travme (1. del)

Terapija, v tem stanju, nadomestilo nevroloških motenj gre za 3-6 mesecev življenja.

Avtonomno motnja avtonomni živčni sistem

klinične manifestacije

Nestabilnost (labilen) srčni utrip in krvni tlak (ne glede na telesno aktivnost). opozarja tudi na spremembe v barvi kože - "marmorirana" simptom "Harlekin" (polovica telesa je rdeča, druga bela), označeno rdeče in belo autographism, cianoza v nosno-ustnične trikotnika, "modro" v krogu očesa. Lahko prebavno diskinezijo - refluks, bruhanje, nestabilno blatu (tj driska, nato zaprtje), napenjanje. Veliko opozoriti poporodno podhranjenost.

Hkrati je treba opozoriti, da je ta simptomokomplkes diagnostično vrednost, le izključitev somatskih bolezni pri otrocih.

raziskava

• V tej obliki nadzora obvezno EKG, krvni tlak, telesna temperatura. Preživite cardiointervalography, daljinsko termografijo.
• V EEG - spremembe se lahko pojavijo nespecifični, regulativne kršitve v ciklu "spanja in budnosti" za različno težo.
• Na NSG - strukturne spremembe niso zaznali.
• Takšne metode preverjanje, kot MRI, ki je možganska CT izvede le, kadar je to.

Odškodninski nevrološke motnje ponavadi pojavijo 3-6 mesecev življenja, v ozadju terapije.

Hiperaktivni obnašanje, hiperekscitabilnost

klinične manifestacije

Za te bolezni je značilno: prekomerno aktivnostjo motorja, mišične distonije, čustvena labilnost. Pri otrocih, pa je nestabilen osredotočenost in koncentracijo, hitro istoschaemot njih. Otroci ne zaspite, njihov spanec je površno, pogosto zbudi. Pogosto zaznamovalo tresenje in izterjavo refleksov.

Raziskava v sindroma hiperaktivnosti in hiperekscitabilnost

EEG - ne more biti odstopanja od starostne norme. V lahko opazimo stanje mirno budnosti upočasnitev in neorganiziranost primarne skorje ritem, ima BEA odloži dozorevanja in regulativne motenj v korteksa sistemov različno težo.

Na NSG strukturne spremembe, kot se praviloma ne zazna.

Nadomestilo nevroloških motenj, kot je navedeno v starosti 3-6 mesecev (na podlagi konzervativno zdravljenje).

Kršitev razvoja motorja

klinične manifestacije

Zmanjšanje majhno časovno zakasnitvijo (ekstinkcija) nepogojni motorna Avtomatizmi. Malo pozen nastanek s starostjo povezanih fizioloških odzivov na motorju otroka - montažni reakcije, ročno motoronogo vozaimodeystviya, ročne dejavnosti (delo z rokami), ki popravlja reakcije (priprava na položaju, hoja), funkcijo bilanci, hoditi. Kot rezultat, otroci začnejo kasneje, da svojo glavo, sedi, plazijo, stojalo, sprehod. Lahko vključujejo motnje na mišični tonus kot hipotenzijo, hipertonije ali distonije. Te motnje so prehodne narave in na ozadju korektivnih ukrepov se je kompenziralo 1-1,5 let.

dodatni testi

Po pričevanju (da bi se izognili strukturne poškodbe možganov) se izvede NSG, CT, MRI.

EEG - oceniti stanje bioelektrične aktivnosti možganov.

ENMG - za oceno nevromuskularne prevodnosti.

Kombinirane oblike razvojnega zaostanka

simptomi - dokaz o oslabitvi čustvenih reakcij, šibek izraz "kompleksa preporoda« (ko je otrok ne čustveno odzivajo na materi ali drugi sorodniki), nizke kognitivne aktivnosti otroka. To opozarja na zamude stopenj nastajanja sporazumevalnih odgovorov, govornih sposobnosti, prostovoljne motornih dejanj. Ob istem času, kršitev mišični tonus, je redek.

Ta simptomokopleks ima diagnostično vrednost v primerih, ko so izključeni iz drugih razlogov (rahitis, presnovne motnje, itd).

Simptomatske krči in situacijsko z motnjami paroksizmalne povzročajo

Klinični znaki: epileptični napadi, paroksizmalna motnja prvič pojavila po novorojenčka obdobju. Vzrok očitno lahko: vročina, pretirano vzburjenje, bolečina, toksemije, exsicosis in druga nalezljiva proces. Napadi se lahko pojavljajo v obliki različnih napadi (klonični, tonično, tonično-kloničnih), kot tudi atopičnih paroksizmi.

Za simptomatsko napadov karakterističnih: Ali so prehodne, hitro prenehajo same ali v imenovanje simptomatsko zdravljenje, pomanjkanje stereotipnega videza in pretok napadov (to je značilno za epilepsijo).

raziskava

• EEG - oceniti stanje bioelektrične aktivnosti možganov.
• NSG - praviloma ne zazna strukturne spremembe v možganih.
• MRI in CT opravili na pričanje.

Za prehodno hipoksično-ishemična encefalopatija je značilno, da so napadi (monoterapiji minimalne odmerke antikonvulzivi) odsoten tri mesece ali več in se ni ponovila v prvem letu življenja.

Prav tako ne smemo pozabiti, da ima možgane majhnih otrok ogromno plastike in popravljalni (regenerativne) zmožnosti in v vseh metodah obnovitvenimi zdravljenja lahko dosežemo zelo dobre rezultate.