DIC pri porodu

DIC - posebna reakcija akutne izgube krvi ali vdorom tujkov v krvi. Ko DIC telesa matere poskušajo rešiti sami, v resnici se in ubije isto. V tem članku bomo govorili o tem resno stanje in kako pomagati mati porodu.

DIC: kaj je to?

DIC - kratko ime dessimenirovannogo intravaskularno koagulacijo. Če velike izgube krvi ženskem telesu, ki poskušajo preprečiti popolno izgubo krvi, "naroči" pri oblikovanju številnih krvnih strdkov. Ženska je kri zgosti in curdles. Vendar pa je bolnikovo stanje poslabša. Da bi preprečili smrt bolnika iz tromboze, telo daje "umik" nadaljevati proces strjevanja krvi, kri takoj razzhizhzhaetsya v stanje, ko se ne more "krat" sama. In to se začne obilno krvavitev, zaradi katerih bolnik lahko izkrvavel v nekaj minutah.

Tako lahko sklepamo, da DIC - resno stanje, ki ni vedno mogoče do popravka in zdravljenje. S tem sindromom ocena gre za minute in celo sekunde.

Faza DIC

To poteka v zaporednih fazah, ki v praksi ni vedno mogoče jasno razmejiti. Razlikujejo naslednje faze:

Video: The postoperativni koagulopatija. sindrom ICE. Sergej Maksimov

1 - koagulacije;

2 - hypocoagulation (poraba koagulopatija), brez splošnega aktivacije fibrina;

3 - hypocoagulation (poraba koagulopatija z generalizirano aktivacijo fibrinolize - sekundarni fibrinoliza);

4 - popolna nesvertyvanie, sponka stopnjo antikoagulacije.

Osrednji mehanizem je osnova krvavitev, kadar je DIC vključitev v plazmi koagulacijskih faktorjev, vključno fibrinogen microthrombuses. Aktivacija plazemske faktorjev za posledico potrošnje stalnega antikoagulanta v krvi (antitrombina 3) in znatno zmanjšanje njenega delovanja. Blokada mikrocirkulacija kršitev transcapillary izmenjava, hipoksija vitalnih organov za porodniške krvavitev je verjetno, da prekinejo krvni reologije in njeno popolno nesvertyvaniyu.

Vzroki za DIC

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju DIC:

hude oblike poznega toksikoze noseča

prezhdvremennaya ločitev običajno nahaja placente

amnionska embolija tekočina

hemoragični šok

sepsa

extragenital patologija (bolezen kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter)

transfuzijo zapleti (transfuzijo nezdružljive CROI)

ante in intrapartum smrt ploda.

simptomi DIC

Začetni simptomi DIC, ki jo lahko zdravnik ugotovi, da je bolnikovo telo ni vse v redu:

krvavitvah (koža petehialne krvavitve na mestu injiciranja v beločnice očesa, gastrointestinalne sluznice, itd).

obilno krvavitev iz maternice

tromboze manifestacije (ishemija uda, infarkt pljučnica, tromboza večjih plovil)

poškodbe centralnega živčnega sistema (zmedenost, stupor, koma).

kršitve dihanja (dispneja, cianoza, tahikardija).

Klinične manifestacije DIC sindroma so različni in se razlikujejo v različnih fazah. Trajanje kliničnih manifestacij 7-9 ur ali več. Pomembno laboratorijska diagnostika DIC sindrom faz. Najbolj informativne in enostavno dosegljivi naslednji testi: določitev časa strjevanja polne krvi in ​​časa trombina, test trombina, spontano strdka razpad polne krvi, število trombocitov in drugih.

Video: Mitsubishi L200 dviganje rampe Tina!

Klinične in laboratorijske podatke za vsako posamezno fazo DIC sindroma. Masivni in hitra izguba krvi je povezano z zmanjšanjem fibrinogen, trombocitih in drugih faktorji strjevanja in oslabljena fibrinolize.

Principi zdravljenja diseminirano intravaskularno koagulacijo

Zdravljenje mora biti zgodnji in celoviti, hemostaza - zanesljiva in takojšnja. Assist novo mamo z smeli DIC hkrati intensivists, kirurgi in hematologi. potrebna tudi neonatologa in babico za pomoč poškodovanega otroka.

Zaporedje nujnih ukrepov:

1. izgube krvi - konzervativno, kirurško zdravljenje (ročni pregled maternice, laparotomijo z odstranitvijo maternice, ligacija plovil).

2. transfuzijo z izgubo krvi krvodajalca (toplo ali nizko roka uporabnosti - 3 dni). skladiščenje Delež kri ne sme presegati 60-70% prostornine izgube krvi med njegovim enostopenjsko substitucijo.

3. Vračilo Skp lastni nadzorovano hemodilucije, intravenozno koloid, Kristaloidan rešitev (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, albuminov, proteinski, eritrocitov, plazma, gemodez, Acesol, Chlosol, raztopino glukoze itd). Razmerje koloida, morajo kristaloidne rešitve in kri 2: 1: 1. Varnostna merila hemodilucije uporablja hematokrit vrednost ni manjša od 0,25 g / ml, koncentracija hemoglobina ni manjša od 70 g / l. KODA ni manjša od 15 mm Hg

4. Popravljanje metabolične acidoze raztopino natrijevega hidrogenkarbonata.

5. Uvedba glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon).

6. Ohranjanje ustrezno diurezo pri 50-60 ml / uro.

7. Ohranjanje srčne (srčne glikozide, kokarboksilaza, vitamine, glukoze).

8. Ustrezno analgezija (Promedolum, pantopon, anestetik).

9. desinzibilizacijsko terapija (difenhidramin, pipolfen, suprastin).

10. terapijo razstrupljanja (gemodez, polidez).

sindrom ICE, je zdravljenje namenjeno:

odprava glavnih vzrokov za sindrom

normalizacija centralnih in perifernih hemodinamskih

lastnosti obnovitve hemocoagulation

omejevanje intravaskularno procesu koagulacije

normalizacija fibrinoliticni

Infuzija terapija za DIC mora vsebovati:

- transfuzijo - uporabljajte samo toplo darovano kri ali krvni svezhekonservirovannuyu, z rokom največ 3 dni.

- nativne suho, zamrznjeno plazmo, albumin, majhna teža dekstran molekulsko

- antiaggreganty (Trental, teonikol, zvončki, dipiridamol) v koraku hiperkoagulabilno

- proteolitični encimi (contrycal, trasilol, gordoks) - pod antikoagulantov.

Stopnja hemodilucije je treba spremljati hematokrit BCC in OP, osrednji venski tlak, koagulacijo in urno izločanja urina.