Drugi pregled v nosečnosti

Največja skrb in strah pri nosečnicah prenatalni presejalni predvsem izvaja v drugo trimesečje

WHO priporoča pred- presejalni vse nosečnice v Rusiji. Obvezno študiji so nosečnice, ki so v nevarnosti:

• Ženska je rodila otroka kromosomske anomalije,

• starost nad 35 let,

• Ženska se je v prvem trimesečju kontraindiciran v nosečnosti drog,

• otrok spočet v zakonski zvezi med bližnjimi sorodniki,

• dva spontani splav in še več

• dolga splav grožnja,

• eden od zakoncev prejel sevanja pred spočetju.

V drugem trimesečju je presejalni dodeljena tudi naslednji primer:

• akutna nalezljiva bolezen o trajanju 14-20 tednov,

• Prvi ultrazvok pokazala patologije razvoj ploda,

• noseča ženska tumorja za več kot 14 tednov.

Pri ženski tumorja usmerjenega proti genetika, ki je ozaveščeno odločitev o tem, ali je smiselno, da izvede celovito preiskavo perinatalne drugem trimesečju.

Včasih obstajajo situacije, ko je pomanjkanje ponavljajočih ultrazvoka v specializiranih perinatalni center brez biokemijske pregleda.

To kaže na drugi pregled med nosečnostjo?

V drugi presejalni zdravnik oceni:

• hrbtenico otroka,

• obseg glave, dolžina z istim imenom s kosti na desni in levi strani, obseg prsnega koša in trebuha (na podlagi teh podatkov, sklepi o sorazmernosti zarodka in njegovo skladnost z gestacijsko starost)

  Video: pred rojstvom nego. drugi pregled

• mali možgani in prekati možganov,

• mehur in ledvice,

• črevesje in želodec,

• atriji in prekati srca, točka izvora tega organa velikih plovil (na podlagi podatkov, ki jih lahko prepozna nenormalno razvoj bolezni srca in ožilja)

• struktura površine v obraz in profilu (drugega trimesečja posebno dobro razvidno orbiti in nosno-ustnične trikotnik).

Na delu matičnih organov zdravniki v času študija zanima:

• debelina placente,

• placenta struktura

  Video: Drugi presejalni / 21 tednov nosečnosti / Moj blog

• placente lokacijo,

• stopnja zrelosti posteljice,

  Video: Moja nosečnost. Projekcija 2 izrazov. Popkovine cist in označevalcev genetskih nepravilnosti

• količino amnijske tekočine (amniocenteza),

• število plovil v popkovino,

• stanje maternice,

• stanje materničnega vratu.

Drugi presejalni ultrazvok v nosečnosti daje dober razlog za pripravo sklepov, so plod malformacije ali manjka.

Priprave na drugem pregledu

Projekcija v drugem trimesečju nosečnosti je razdeljen v dve fazi:

• Diagnostični ultrazvok (narava čustev in se ne razlikuje od običajnih študij nosečnice);

• presejalni preizkus - analiza Venske krvi za določeno količino hormonov.

V tem času se ne zahteva priprave za ultrazvok za razlog, da so črevesje zdaj vse prisotne v njem plinov potisnjeno noseče maternice in poln mehur se zdaj nadomesti plodovnica.

V drugem presejanja predobdelanega potrebuje krvni test. Za trkanje pred dostavo analize bi morale biti izključene iz dietetičnih izdelkov, kot so kakava, čokolade, ocvrte in mastne hrane, morski sadeži in citrusov. Za 4-6 ur, tik pred darovanjem krvi mora biti ničesar jesti. Dovoljena samo 4 Chasa pitje 150 ml vode brez plina.

Če presejanje iz kakršnega koli razloga potekala v tretjem trimesečju, nato pa ni potrebno pripravo.

Datumi drugem pregledu med nosečnostjo

Diagnoza se izvaja v drugem trimesečju v času od 16 sekunde do 20. tedna. V tem obdobju izredno preiskavo v krvi njo hormoni. Datumi drugem trimesečju presejalnega ena na ena z istim biokemične analize krvi: ZDA storiti najprej, z rezultatom drugega krvni liniji je obravnavana.

Najboljši trenutek za prehod na drugo projekcijo je obdobje 17 tednov, teden dni prej.

Kako je drugi pregled v nosečnosti

V okviru raziskav pri nosečnicah morali iti skozi nekaj manipulacij:

• Ultrazvok med nosečnostjo. Ta postopek se izvaja v drugem trimesečju transabdominalna izključno - skozi kožo v trebuhu. Ženska med študijo leži na kavču, odpira svoj trebuh, in zdravnik vodilni sondo ob sprednji steni. Ta študija ne povzroča nelagodje, še manj bolečin.

• Biokemični presejalni. Opraviti biokemične analize je potrebno, da pridejo v laboratorij na tešče. Noseča zbrani za analizo nekaj mililitrov venske krvi. Laboratorij mora predložiti rezultate ultrazvoka in izpolnite osebnih podatkov.

Vrednosti, dobljene v drugem pregledu, obdela poseben program. Rezultati raziskav, ki jih je mogoče sprejeti dva tedna kasneje.

Razlaga drugega pregleda rezultatov med nosečnostjo

Drugi pregled med nosečnostjo je sestavljen iz številnih kazalnikov, od katerih vsaka ima svojo normo.

biokemijska analiza

Biokemijska prikazuje del druge stopnje presejalni hormona:

• EZ (estriol),

• 
  
  
  

  hCG (Humani horionski gonadotropin)

• AFP (alfa-fetoproteina),

• Ravni Inhibin (v primeru štirikratnega in trojne testa ni).

Norma parametri drugi študiji je odvisna od trajanja nosečnosti in drugem trimesečju je, kot sledi:

• obdobje 16 tednov - EZ 5,4-21 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 10-58 tisoč ie / ml, ..

• obdobje 17 tednov - EZ 6,6-25 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 8-57 tisoč ie / ml, ..

• 18 tednov - EZ 6,6-25 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 8-57 tisoč ie / ml, ..

• obdobje 19 tednov - EZ 7,5-28 nmol / l AFP 15-95 U / ml, hCG 7-49 tisoč ie / ml, ..

• obdobje 20 tednov - Ž 7,5-28 nmol / l AFP 27-125 U / ml, 1,6-49 tisoč ie hCG / ml ...

drugi presejalni Kazalniki zdravniki s MoM vrednost ocenili - povprečne vrednosti, izračunane s telesno težo noseča, njegovo starost in namestitve regiji. kazalci raziskovalne delimo na podoben vrednostjo, dobljeno iz študij velikega števila žensk iz iste regije in na isti starosti. podatki raziskav, dešifrira drugo trimesečje sledi:

• norma - nivo hormona ni manjša od 0,5 in ne višja MoM 2,5 MoM;

• če rezultati drugega "sejanje" nad ali pod normo, zahtevajo dodatna posvetovanja genetike.

V dekodiranje drugo trimesečje pregled iz tveganje patologij, ki jih je mogoče zapisati kot ulomek. Norm je tveganje manjše od 1: 380 (na primer 1: 600 ali 1: 900). Visoka stopnja tveganja, v zvezi s katero koli patologijo - v razponu od 1: 250 do 1: 360 (izračun gre na nevralne cevi napake, Downov sindrom, Patau, Edwards), vključuje zavezujočo posvetovanja Genet. Če je stopnja tveganja 1: 100, noseča ponudbo invazivne diagnostike, katerih rezultati bi bilo mogoče potrditi domnevne nepravilnosti, ki jih preučuje kromosome ploda.

Indeksi v ZDA

Drugi pregled med nosečnostjo daje oceno:

• obrazne strukture: nosna kost morajo biti normalne velikosti, prisotni razcepljeno obraz, je običajno treba razviti zrkla;

• kazalniki za merjenje velikosti sadje (Fetometry);

• stopnja zrelosti pljuč;

• struktura notranjih organov: možgani, srca, črevesja, želodca, hrbtenice, pljuč, ledvice in mehur;

• število prstov na vsako vejo plod;

• Debelina in stopnjo zrelosti posteljice;

• stanje telesa in materničnega vratu;

• stanje maternice;

• Znesek amnijske (Membrane) voda.

Drugi trimesečje ultrazvok omogoča objektivno presoditi, ali je otrok v nosečnosti ali mesto, da bi nenormalen razvoj. Temelji na vizualni oceni notranjih in zunanjih organov pri plodu, kot tudi njene dimenzije, ki ustrezajo za gestacijsko starost.

Katere meritve se šteje normalno?

Smo zbrali za vaše udobje, standardov za nekaj tednov nosečnosti.

11. teden

Treba je opozoriti, da predvajajo na 11. tednu, tudi če ni prvič, vključene v pojem prvem pregledu med nosečnostjo, ne pa drugi.

• CTE: povprečno 43 mm,

• . HCG: 20-90.000 ie / ml;

• PAPP: 0,45-3,73 mU / ml;

• BPD: povprečno 17 mm;

• CTE: povprečno 43 mm;

• nosna kost prisoten, vendar ne zazna velikosti;

• površina vratu: 0,8-2,4 mm.

13. teden

• CTE: 51-87 mm;

• . HCG: 15-60.000 ie / ml;

• PAPP: 1,03-6,0 ME / ml;

• BPD: 26 mm;

• nazalno velikost kostnega: 3 mm;

• vratu 07, -2,7 mm.

14. teden

• CTE: 76 mm;

• BDP: 27-29 mm;

• nazalno velikost kostnega: 3,4-3,6 mm;

• OG (obseg glave) 95-106 mm;

• Ramenski: 13 mm;

• stegno: 12-15 mm;

• UL (trebuhu obod): 78 mm.

16. teden

• . HCG: 10-58.000 ie / ml;

• EZ: 5,4-21 nmol / l;

• . AFP: 15-95 mas U / ml;

• OG: 112-136 mm;

• stegno: 17-23 mm;

• Hladilno sredstvo: 88-116 mm;

• Ramenski: 15-21 mm;

• golenica: 15-21 mm;

• podlaket 12-18 mm;

• LZR: 41-49 mm;

• BDP: 31-37 mm;

• AFI (indeks anatomsko tekočina): 80-200 mm.

20. teden

• . HCG: 1,6-49 tisoč ie / ml;

• EZ: 7,8-28 nmol / l;

• . AFP: 27-125 E / ml;

• OG: 154-186 mm;

• stegno: 29-37 mm;

• Hladilno sredstvo: 124-164 mm;

• golenica: 26-34 mm;

• Ramenski: 26-34 mm;

• podlaket: 22-29 mm;

• LZR: 56-68 mm;

• BDP: 43-53 mm;

• AFI (indeks anatomsko tekočina): 93-130 mm;

• placente zapadlosti: "0";

• Debelina posteljice: 16,7-28,6 mm.

Dvajset tednov - to je zadnji čas, ko pregledovanje za določitev hormonov v krvi. Če bi bila noseča ženska branje, ampak ga pregleda iz kakršnegakoli razloga ne uspe, potem je to, da se zanašajo samo na ultrazvoku, in pozneje - na doppler- in cardiotocography za potrditev, da negovati je otrok živ.

22. teden

• nazalno velikost kostnega: 5,8-6,1 mm;

• OG: 178-212 mm;

• BDP: 48-60 mm;

• Hladilno sredstvo: 148-190 mm;

• Ramenski: 31-39 mm;

• podlaket: 26-34 mm;

• golenica: 31-39 mm;

• kolk: 35-43 mm.

Presejanje za 22. teden je le ultrazvočna diagnostika. V tem obdobju so hormoni ne določa več. Ta rok je končno za sprejemanje kritičnih odločitev v primeru napak, ki povzročajo globoko invalidnosti ali nezdružljivosti z življenjem. Zakonodaja ruski prostovoljna splav dovoljeno največ 22 tednov. Po 23 tednih medicinske splava dobila status prezgodnji porod.

Norm in patologija

Če so drugi rezultati presejalni v nosečnosti normalno, potem pa se otrok šteje, da je zdrava. Vendar pa je treba opozoriti, da je trojni preizkus dovolj pogosto, da bi napačne rezultate. Iz tega razloga, zdrav otrok ne sme biti popolnoma zdrav ob rojstvu, in po drugi strani, če so rezultati izven normo, to ne pomeni, da se je otrok rodil bolan.

Treba je tudi opozoriti, da so rezultati biokemijskih študij naslednji dejavniki resno prizadela:

• IVF (V oploditev in vitro)

• polycyesis,

• zasvojenosti (npr kajenje)

• teža nosečnost (Lean ženske figure zmanjšati debeli - spodbujati)

• narobe določeno obdobje nosečnosti,

• diabetes mellitus nosečnica.

Vi ne skrbi veliko o morebitni patologije ploda. Ne en zdravnik ne daje pravice, da bi dokončno diagnozo, in še bolj zahtevajo splav, ki temelji izključno na rezultatih pregleda. Omogočajo le oceniti stopnjo tveganja za rojstvo otroka z okvare ploda. Nosečnice z visokim tveganjem v nadaljnjih teste: cordocentesis, amniocenteza in ultrazvok.